全數字化乳腺X線攝影檢查在微小乳腺癌臨床診斷中的應用

文/胡廣福

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，會直接影響女性生存質量與健康，且乳腺癌發病率已經逐年升高，已經不斷趨于年輕化[1]。主要治療方案為手術聯合放化療，患者會受到諸多疾病的影響，承受乳房缺乏造成的損傷，尤其是育齡期婦女，會直接影響其生活質量，早期篩查確診是影響治療的關鍵[2]。目前檢查方法較多，包括CT、MRI等，但對于微小病灶可能會出現診斷不準確的情況，全數字化乳腺鉬靶 X 線攝影（FFDM）是當前公認診斷最佳方式[3]，本文通過將FFDM納入研究，報道如下。

1.1 一般資料

將160例我院2018年1月-2020年1月收治的乳腺疾病患者進行研究，納入標準：①乳房存在腫物、脹痛、乳頭內陷、液體外溢等；②均為單側癥狀；③未合并其他惡性腫瘤；④知曉本文相關研究。排除標準：①無法正常交流；②肝腎功能異常。所有患者：年齡為27-74歲，平均（50.14±2.41）歲；未生育者25例，已生育者135例。

1.2 方法

所有患者分別進行高頻彩色多普勒超聲與全數字化乳腺X線檢查，其中X線攝像部位與角度頭尾部，內外側斜位 ，必要時加側位對病灶數量、大小、形態進行觀察，了解其是否出現鈣化，是否出現血流異常。了解雙側腋窩下淋巴結數量與大小形態。

高頻彩色多普勒超聲使用日本阿洛卡診斷儀，選擇高頻線陣探頭，頻率為9-12MHz，患者取仰臥位，首先為乳房部位進行縱切橫掃，以乳頭為中心進行扇掃，確認患者腫塊位置，并對探頭加壓，觀察腫塊邊界、大小、包膜與鈣化情況，腫塊周邊與內部血流分布情況，對血管阻力指數，以及搏動指數進行測定分析，了解雙側腋窩下淋巴結大小、數量、形態、血運情況，所有操作均由經驗豐富的影像檢查師進行，以術后病理診斷為金標準。

1.3 觀察指標

觀察所有患者病理診斷結果，兩種檢查方式診斷與病理結果符合率，超聲對微小乳腺癌診斷與病理對比[4]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者乳腺病灶病理診斷結果

160例患者中檢出166個病灶，其中良性81個（48.80%），惡性85個（51.20%），微小乳腺癌20個。其中良性占比較高為纖維腺瘤（32.10%），惡性占比較高為浸潤性乳管癌（34.12%），見表1。

表1 所有患者乳腺病灶病理診斷結果(%)

2.2 兩種檢查方式診斷與病理結果符合率

兩種診斷中良性檢出率無差異，P＞0.05；超聲診斷惡性70.59%高于X線29.41%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩種檢查方式診斷與病理結果符合率(%)

2.3 超聲對微小乳腺癌診斷與病理對比

對于微小乳腺癌診斷中，總體診斷準確率為75.00%，纖維腺瘤85.71%，乳腺囊腫80.00%，乳房炎66.67%，見表3。

表3 超聲對微小乳腺癌診斷與病理對比(n=20，%)

2.4 X線對微小乳腺癌征象

出現結節13例，其中單純結節患者10例，結節伴微小鈣化7例；出現11例微小鈣化，5例患者局部結構紊亂，7例出現小灶致密影。

3 討論

乳腺癌目前在女性惡性腫瘤發病率中居于前3位，由于社會生活中的壓力不斷增加，臨床女性乳腺癌的發生率正在逐年上升。乳腺癌初期患者不會出現明顯疼痛，患者由于常年不進行體檢，導致病情不斷惡化[5]。隨著社會醫學進步與提高，大量乳腺癌患者，能夠通過先進的技術進行檢測，因此尋找臨床最佳診斷方式成為當務之急[6]。有研究顯示，我國有諸多乳腺癌患者由于發病早期無法診斷，最終無法獲得治療，導致死亡[7]。

對于較大病灶的乳腺可進行診斷，但對于直徑較小的微小病灶，單純利用初診無法確診，很多患者診斷時已經到了中晚期，使得治療效果不佳[8]。因此早期有效進行診斷，對患者有重要意義，有利于制定針對性的方案，改善患者轉歸結局。目前主要以乳腺超聲與X線為主，而X線診斷圖像分辨率較高，可明確檢查乳腺腫塊密度，檢測結果更加精準，對較小的腫塊可以同樣進行檢查[9]。160例患者中檢出166個病灶，其中良性81個（48.80%），惡性85個（51.20%），微小乳腺癌20個。兩種診斷中良性檢出率無差異，P＞0.05；超聲診斷惡性70.59%高于X線29.41%，差異顯著，P＜0.05。證實了X線檢查的準確性，對微小鈣化情況同樣能夠診斷，具有低能射線成像優勢，得出的結果更加直觀，結構更加清晰，對比度良好，有助于顯示細微病灶結構，對早期乳腺癌診斷起到了重要幫助[10]。對于微小乳腺癌診斷中，總體診斷準確率為75.00%，纖維腺瘤85.71%，乳腺囊腫80.00%，乳房炎66.67%。全數字化乳腺X線攝影檢查對拍片劑量實施有針對性的采集，拍片完成后，直接生成圖像，與傳統鉬靶成像，照射量可降低，成像率較高，擁有強大的后處理軟件功能，全面展示病灶鈣化密度與分布情況[11]。早期微小病灶大多為1mm以下，病灶為分葉征與毛刺征，會存在不同程度的鈣化，腫塊不明顯，乳腺密度不對稱，患病后血管會出現異常。彩超檢查期間，會由于敏感度較大影響診斷結果，但全數字化乳腺X線攝影檢查敏感度較高，能夠清晰檢查病灶鈣化程度，對早期診斷提供了重要依據，具有良好比度，細微病灶清楚顯示[12]。

綜上所述，對于微小乳腺癌診斷可實施全數字化乳腺X線攝影檢查，能夠準確對患者進行分析，診斷準確率較高，有利于患者后期治療，值得應用。