優質護理在CT增強掃描碘造影劑不良反應中的有效性分析

文/陳玲媛，邢庭珊

臨床疾病多樣，為提高疾病診斷準確率，除體液檢驗外，影像學檢查被推廣使用，其中CT清晰度高、分辨率高，可對臟器疾病、骨科疾病等做出判斷，但在偽影、脂肪等影響下，仍有診斷失誤情況，使就診者治療時機被錯過。CT增強掃描，經碘造影劑注射后，可提升血液碘含量，在增強顯示下，病灶組織、病變器官密度改變，可提高病變檢出情況[1]。但是CT增強掃描中，碘造影劑注射可能有皮膚瘙癢、惡心嘔吐等情況，使就診者檢查滿意度下降，且部分就診者在不良反應影響下，很難順利實施CT增強掃描，疾病診斷難度增加。優質護理，被臨床應用在CT增強掃描者中，經圍檢查期優質護理措施，可對CT增強掃描過程進行控制，使不良反應得到抑制，可提高CT增強掃描接受度，使病灶得以檢出[2]。故研究對有知情權的碘造影劑CT增強掃描者進行觀察，旨在判斷優質護理對不良反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

院內碘造影劑CT增強掃描者對研究有知情權的樣本量為60，均在2018年12月-2020年12月接受CT掃描護理，參考組：30例，CT增強掃描者年齡范圍18-66歲，平均年齡（42.93±3.47）歲；CT增強掃描者體重范圍46-88kg，平均體重（67.81±2.34）kg；13例女，17例男；行普通CT增強掃描護理。優質組：30例，CT增強掃描者年齡范圍19-67歲，平均年齡（43.18±3.55）歲；CT增強掃描者體重范圍45-87kg，平均體重（66.69±2.85）kg；12例女，18例男；行優質護理。組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

優質組：優質護理，（1）CT增強掃描前：①心理護理：向CT增強掃描者行CT增強掃描知識講解，讓其了解CT增強掃描重要性，列舉CT增強掃描流程、成功案例，使CT增強掃描者信心增強。②禁忌癥評估：了解CT增強掃描者此前CT檢查史，行常規檢查，判斷其對碘造影劑過敏情況，并了解CT增強掃描者哮喘、甲亢情況，防止CT增強掃描者不良反應出現。（2）CT增強掃描時：①造影劑滲漏預防：確定CT掃描儀器運行情況后，行消毒處理，對CT增強掃描者行造影劑快速注射，盡可能行非離子造影劑注射，使其毒性、滲透性得到緩解，以減少CT增強掃描不適反應。②注射速度控制：碘造影劑注射時需行速度控制，根據血管質量、CT增強掃描者耐受度等，進行注射速度調整，且監測CT增強掃描者生命體征，動態調整注射速度，對血管水腫、造影劑滲漏情況進行預防。（3）CT增強掃描后：為CT增強掃描者準備溫水，告知CT增強掃描結果，指導其飲用溫水，使造影劑得以快速排出，同時需在等候區休息30min，若無碘造影劑明顯不良反應，可將留置針拔除。

參考組：普通CT增強掃描護理，掃描前協助CT增強掃描者行各項禁忌癥檢查，檢查時監測其生命體征，檢查后告知其檢查結果即可。

1.3 觀察指標

觀察CT增強掃描護理質量，涉及內容有心理護理、禁忌癥評估、造影劑注射、護患溝通等，各項均100分，高分值提示CT增強掃描護理質量高。

觀察CT增強掃描不良反應，涉及內容有惡心嘔吐、呼吸困難、皮疹等。

1.4 統計學處理

SPSS24.0中，行t、x2檢驗，P＜0.05，有意義。

2 結果

2.1CT增強掃描護理質量

表1 CT增強掃描護理質量

CT增強掃描護理質量分值在優質組比參考組高，P＜0.05。見表1。

2.2CT增強掃描不良反應

CT增強掃描后惡心嘔吐、呼吸困難、皮疹等事件在優質組是3.33%、0.00%、3.33%，均比參考組少，P＜0.05。見表2。

表2 CT增強掃描不良反應

2.3CT增強掃描護理滿意度

CT增強掃描護理滿意度在優質組、參考組是96.67%、76.67%，優質組高，P＜0.05，見表3。

表3 CT增強掃描護理滿意度

3 討論

CT增強掃描，可提高病灶組織、正常組織對比度，使各疾病得以檢出，為就診者提供快速準確治療，為提高醫院聲譽有積極作用。但是CT增強掃描，需行造影劑注射，而造影劑中含有較多碘離子，經注射后可能有較多不良反應，且碘造影劑劑量、注射速度等均會造成不良反應，使CT增強掃描者不適感增加，嚴重者有強烈應激反應，使CT增強掃描無法順利實施[3]。優質護理，近年被CT增強掃描者接受，針對性強，根據CT增強掃描者特點，行各項護理措施制定實施，對碘造影劑不良反應有控制作用，使CT增強掃描安全性得以提升，可節約CT增強掃描時間，提高CT增強掃描效率，使CT增強掃描質量得到保持[4]。

優質護理措施實施中，需在CT增強掃描前，行CT增強掃描知識講解、并闡述CT增強掃描流程，使CT增強掃描者自身行為得到規范，CT增強掃描成功案例列舉，可予以CT增強掃描者心理支持，使其應激反應減輕，對CT增強掃描保持高度配合。了解CT增強掃描者碘造影劑過敏、甲亢、哮喘情況，可調整CT增強掃描措施，使碘造影劑不良反應得到控制。CT增強掃描，在碘造影劑注射時，若未行造影劑注射控制，有造影劑滲漏情況，需行非離子造影劑注射，并根據CT增強掃描者血管質量、耐受度等，對碘造影劑注射速度進行控制，可保護CT增強掃描者血管組織，對造影劑滲漏、水腫等有預防作用[5]。CT增強掃描后，則需為CT增強掃描者行溫水準備，指導其行溫水口服，加速造影劑排出，防止造影劑堆積造成的不良反應。為CT增強掃描者準備等候區，并指導其行30min的定時觀察，可及時發現CT增強掃描者不良反應，便于及時開展治療措施，使CT增強掃描安全性得以維持[6]。

綜上所述，優質護理經實施后，可使CT增強掃描者護理滿意度提高，且CT增強掃描不良反應得到控制，檢查安全性高。