胸腰椎骨折行經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定的療效應用評價

文/何階清，吳昌林

胸腰椎骨折是患者受到外力作用后，其胸腰椎骨質的連接性受到破壞，其是脊柱損傷的一種，一般在病發后會直接影響患者正常生活，所以病發后及時送診，對治療方案確定，患者預后康復有關鍵意義[1]。近年來臨床上常采用外科手術方式進行治療，基于此本文將分析經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定手術在外科手術治療中的價值，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

所選時間為2017年3月-2020年5月，研究對象為院內符合和疾病確診標準的100名患例，根據患者治療方式的不同分組，對照組實施開放性手術固定干預，試驗組則實施經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定干預，每組50例。所有胸腰椎骨折患者均經X線攝片確診。

試驗組中有女患例15名，男患例比其多20名，年齡范圍為22歲-75歲，平均年齡（51.25±15.20）歲。對照組中，有女患例13名，男患例比其多24名，年齡范圍為22歲-76歲，平均年齡（51.51±15.22）歲。

在研究前向兩組患者及其家屬介紹研究內容，在爭取其同意后進行分組研究，患者基本資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：在手術前對其進行全身麻醉干預，然后于患者的脊柱后側作切口，中心為患者的傷椎棘突，依次切開剝離患者皮下組織，運用C臂機下進行手術引導，于患者的傷椎上椎以及下椎分別置入2枚椎弓根釘，主要用于前緣高度恢復，然后安置連接棒，檢查釘絲是否擰緊，確定復位完成后，使用連接桿做位置限定操作，對傷口沖洗，之后放置引流管，若患者在24h內的引流量小于50ml，則可將引流管拔除。

試驗組：實施氣管插管全身麻醉，在C臂機下確定克氏針的位置，之后確定椎弓根釘的位置，于椎弓根釘定位點處作縱行切口，長度在1.5cm左右，將擴張管和定位導針插入，合理對操作管道進行放置，并將椎間盤鏡置入，將軟組織清除，充分暴露患者的椎弓根釘點，先擰入椎弓根釘，然后進行復位調整，將固定棒置入，并鎖緊，采用生理鹽水對傷口進行沖洗，之后縫合，將橡皮引流片置入，于術后48小時將引流片拔掉。

1.3 觀察指標

對2組胸腰椎骨折患者治療前后的治療參數變化（椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度）進行觀察分析，同時對比2組術后疼痛度、術中出血量、手術時間、住院總時長。

1.4 數據處理

數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，采用卡方、t進行數據資料。P＜0.05時，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療參數變化

2組胸腰椎骨折患者治療后的椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度均較治療前改善（P＜0.05）；2組治療后椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度相比，無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組治療參數變化對比(x±s)

2.2 術后疼痛度、術中出血量、手術時間、住院時間

試驗組胸腰椎骨折患者的術后疼痛程度、術中出血量以及住院時間均低于或少于對照組（P＜0.05）；2組手術時間相比，無統計學意義（P＞0.05）。如表2。

3 討論

在骨折患者中，50%以上為胸腰椎骨折[2]。胸腰椎骨折是脊柱骨折的一種，為患者實施治療的關鍵是促進其受傷椎體恢復正常生理結構以及功能的恢復[3]。開放式手術固定在疾病治療的應用率較高，但是其需要大范圍的對患者椎旁周圍組織進行剝離，從而增加患者術后出現椎旁肌神經萎縮的幾率，導致患者出現慢性腰痛，對其治療的療效造成影響。

表2 兩組術后疼痛度、術中出血量、手術時間、住院時間對比(x±s)

本文研究結果顯示，2組胸腰椎骨折患者治療后的椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度均較治療前改善，2組治療后椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度相比，差異較小；其中試驗組在術后疼痛程度、術中出血量等方面減少情況更加明顯；同時，試驗組治療期間并發癥發病率也比較低，為8.00%不足對照組的1/3。結果表明，經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定的應用，不僅可以對胸腰椎骨折患者治療后的療效進行保證，且可以降低患者手術不適感及手術治療風險，有利于促進患者康復時間的縮短[4]。

綜上所述，經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定術應用于胸腰椎骨折治療中，可減少手術操作對患者造成的創傷影響和并發癥發病概率，療效較好，應用價值較高。