胸腰椎骨折行經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的療效應(yīng)用評(píng)價(jià)

文/何階清，吳昌林

胸腰椎骨折是患者受到外力作用后，其胸腰椎骨質(zhì)的連接性受到破壞，其是脊柱損傷的一種，一般在病發(fā)后會(huì)直接影響患者正常生活，所以病發(fā)后及時(shí)送診，對(duì)治療方案確定，患者預(yù)后康復(fù)有關(guān)鍵意義[1]。近年來(lái)臨床上常采用外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，基于此本文將分析經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)在外科手術(shù)治療中的價(jià)值，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

所選時(shí)間為2017年3月-2020年5月，研究對(duì)象為院內(nèi)符合和疾病確診標(biāo)準(zhǔn)的100名患例，根據(jù)患者治療方式的不同分組，對(duì)照組實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)固定干預(yù)，試驗(yàn)組則實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定干預(yù)，每組50例。所有胸腰椎骨折患者均經(jīng)X線攝片確診。

試驗(yàn)組中有女患例15名，男患例比其多20名，年齡范圍為22歲-75歲，平均年齡（51.25±15.20）歲。對(duì)照組中，有女患例13名，男患例比其多24名，年齡范圍為22歲-76歲，平均年齡（51.51±15.22）歲。

在研究前向兩組患者及其家屬介紹研究?jī)?nèi)容，在爭(zhēng)取其同意后進(jìn)行分組研究，患者基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行全身麻醉干預(yù)，然后于患者的脊柱后側(cè)作切口，中心為患者的傷椎棘突，依次切開(kāi)剝離患者皮下組織，運(yùn)用C臂機(jī)下進(jìn)行手術(shù)引導(dǎo)，于患者的傷椎上椎以及下椎分別置入2枚椎弓根釘，主要用于前緣高度恢復(fù)，然后安置連接棒，檢查釘絲是否擰緊，確定復(fù)位完成后，使用連接桿做位置限定操作，對(duì)傷口沖洗，之后放置引流管，若患者在24h內(nèi)的引流量小于50ml，則可將引流管拔除。

試驗(yàn)組：實(shí)施氣管插管全身麻醉，在C臂機(jī)下確定克氏針的位置，之后確定椎弓根釘?shù)奈恢茫谧倒敹ㄎ稽c(diǎn)處作縱行切口，長(zhǎng)度在1.5cm左右，將擴(kuò)張管和定位導(dǎo)針插入，合理對(duì)操作管道進(jìn)行放置，并將椎間盤鏡置入，將軟組織清除，充分暴露患者的椎弓根釘點(diǎn)，先擰入椎弓根釘，然后進(jìn)行復(fù)位調(diào)整，將固定棒置入，并鎖緊，采用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，之后縫合，將橡皮引流片置入，于術(shù)后48小時(shí)將引流片拔掉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組胸腰椎骨折患者治療前后的治療參數(shù)變化（椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度）進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組術(shù)后疼痛度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方、t進(jìn)行數(shù)據(jù)資料。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療參數(shù)變化

2組胸腰椎骨折患者治療后的椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度均較治療前改善（P＜0.05）；2組治療后椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組治療參數(shù)變化對(duì)比(x±s)

2.2 術(shù)后疼痛度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

試驗(yàn)組胸腰椎骨折患者的術(shù)后疼痛程度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均低于或少于對(duì)照組（P＜0.05）；2組手術(shù)時(shí)間相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

3 討論

在骨折患者中，50%以上為胸腰椎骨折[2]。胸腰椎骨折是脊柱骨折的一種，為患者實(shí)施治療的關(guān)鍵是促進(jìn)其受傷椎體恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu)以及功能的恢復(fù)[3]。開(kāi)放式手術(shù)固定在疾病治療的應(yīng)用率較高，但是其需要大范圍的對(duì)患者椎旁周圍組織進(jìn)行剝離，從而增加患者術(shù)后出現(xiàn)椎旁肌神經(jīng)萎縮的幾率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腰痛，對(duì)其治療的療效造成影響。

表2 兩組術(shù)后疼痛度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(x±s)

本文研究結(jié)果顯示，2組胸腰椎骨折患者治療后的椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度均較治療前改善，2組治療后椎體前緣高度、后凸Cobb角、椎間隙高度相比，差異較小；其中試驗(yàn)組在術(shù)后疼痛程度、術(shù)中出血量等方面減少情況更加明顯；同時(shí)，試驗(yàn)組治療期間并發(fā)癥發(fā)病率也比較低，為8.00%不足對(duì)照組的1/3。結(jié)果表明，經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的應(yīng)用，不僅可以對(duì)胸腰椎骨折患者治療后的療效進(jìn)行保證，且可以降低患者手術(shù)不適感及手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)患者康復(fù)時(shí)間的縮短[4]。

綜上所述，經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于胸腰椎骨折治療中，可減少手術(shù)操作對(duì)患者造成的創(chuàng)傷影響和并發(fā)癥發(fā)病概率，療效較好，應(yīng)用價(jià)值較高。