肩周炎患者采用活血祛瘀封包+針灸治療的有效性

文/張家華

肩周炎屬于臨床發生率較高的一種的慢性骨科性病變，疾病的發生主要是因為肩周肌肉、滑囊、關節囊以及肌腱組織出現的炎性癥狀所致，臨床表現以活動障礙、肩關節疼痛等癥狀為主[1]。同時由于季節因素、機體勞累等因素的影響，肩部疼痛擴散至頸部、肘部等部位，甚至導致三角肌萎縮[2]。近年來隨著生活節奏的加快和電子設備的普及，肩關節長時間處于緊張、疲勞狀態，造成肩周炎患病人數逐漸增多，嚴重影響正常工作和生活，危害身心健康[3]。以往臨床針對肩周炎以西藥治療為主，但效果未達到預期目標[3]。近年來中醫療法愈發得到重視，其中中醫封包療法和針灸逐漸應用于該疾病的治療中，取得了良好效果[4]。本文將對在肩周炎患者中予以活血祛瘀封包聯合針灸治療的效果進行分析，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象均選自我院醫治的82例肩周炎患者，選取時間范圍在2018年10月至2020年10月期間。通過隨機數字表法進行分組，其中41例采取對癥止痛治療（對照組），25例為男性，16例為女性；年齡最小35歲，最大68歲，平均年齡（52.46±3.57）歲；疾病持續時間1至4年，平均（2.19±0.47）年。另41例采取活血祛瘀封包聯合針灸治療（觀察組），24例為男性，17例為女性；年齡最小36歲，最大66歲，平均年齡（52.27±3.69）歲；疾病持續時間1至5年，平均（2.28±0.61）年。我院倫理委員會審批通過此次研究。比較基本信息兩組患者可開展對比（P＞0.05）。

納入標準：①全部患者經影像檢查結合體格檢查證實為肩周炎；②中醫辨證為氣滯血瘀型；③年齡在18歲及以上；④所有患者及家屬了解研究內容的差異，自愿參與研究。

排除標準：①存在肩部無創傷史或手術史；②合并惡性腫瘤；③合并嚴重肝腎功能障礙；④合并嚴重血液系統、免疫系統疾??；⑤精神異常、認知障礙者。

1.2 方法

對照組治療方法為對癥止痛治療，對肩部疼痛區域進行封閉治療，藥物為6至10ml利多卡因、2至3ml潑尼松龍、1ml維生素B12。每間隔一周治療一次，共治療2至3次。

觀察組治療方法為活血祛瘀封包聯合針灸，活血祛瘀封包藥物組成如下：黃芩30、黃柏30、桂枝30、五加皮30、威靈仙30、大黃30、制川烏30、防風15、細辛15。全部藥材放置于布袋中使用50°左右白酒浸煮，熨于患者肩背部疼痛位置，每次30分鐘，每天治療兩次。針灸：選取患者合谷、手三里、曲池、肩髃、肩貞、肩峰、陵下、外關、肩髎等穴位，使用酒精對穴位消毒。取2寸鋼針刺入所選穴位，針刺方向和穴位垂直，進針1至1.5寸，留針半小時。連續治療3周。

1.3 觀察指標

①根據視覺模擬評分（VAS）調查治療前后疼痛程度，分值在0至10分之間，0分為無疼痛感；1至3分為輕度疼痛，可以忍受；4至6分為中度疼痛；7至9分為重度疼痛；10分為無法忍受的劇烈疼痛。②評價治療效果，經治療后疾病癥狀無好轉甚至加重，仍存在強烈疼痛，則判定為無效；經治療后疾病癥狀明顯改善，疼痛減輕，肩部活動基本正常，則判定為有效；經治療后疾病癥狀完全消失，肩部恢復正常活動，則判定為顯效?？傆行?（顯效＋有效）÷患者總數。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛程度對比

治療前，對照組和觀察組VAS評分差異不顯著（P＞0.05）。治療后，對照組和觀察組VAS評分對比治療前皆下降（P＜0.05）；且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度對比（x±s）

2.2 比較兩組患者治療效果

觀察組治療總有效率相較對照組更高（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組患者治療效果[n(%)]

3 討論

研究發現，隨著年齡的上升，機體免疫功能出現不同程度的下降，加上肩關節大強度運動、高強度勞動等因素的影響，造成中老人發生肩周炎的幾率更高[5]。發病后患者通常感受到關節活動困難、肩部疼痛不適等癥狀，影響生活質量。所以對于頸椎性肩周炎的治療一直是臨床研究的熱點。常規西藥是目前治療該疾病的主要手段，能一定程度減輕癥狀，但對于病情嚴重的病人，由于軟組織彈性下降，關節囊攣縮，加上持續性疼痛，治療未達到預期目標[6]。

我國傳統中醫將頸椎性肩周炎歸類于“肩風”、“凍結肩”、“漏肩風”等范疇，認為該疾病的發生和邪寒體虛密切相關，病機為肝腎虧虛、氣血不足，風濕寒以及邪寒侵入肩部后，導致經絡受損、氣血凝滯，不通則痛，從而導致疾病的發生，因此治療原則以活血化瘀、溫經通絡為主[7]。本次研究主要分析了活血祛瘀封包聯合針灸對肩周炎的作用，從研究結果看出，觀察組治療后VAS評分低于對照組，同時治療總有效率高于對照組，可見在肩周炎患者中予以活血祛瘀封包聯合針灸治療效果明顯，可有效緩解疾病癥狀，減輕肩關節疼痛。中藥封包屬于中醫治療肩周炎的一種常用手段，將藥物加熱后在病變部位進行熨燙，藥物進入機體內部后直接在患處發揮作用，能夠加快局部血液流通，促進體表毛孔的擴張，緩解肌肉痙攣癥狀，消除粘連現象，恢復肌肉活動，從而達到治療目的[8]。針灸是中醫傳統治療手法，可以加快血管以及淋巴管擴張，促進血液流通，降低血管通透性，抑制炎性組織滲出。根據疾病特點，對曲池穴、肩髃穴、肩貞穴、肩峰穴、陵下穴等穴位進行刺激，能夠有效刺激大腦，加快大腦分泌腦啡肽，緩解關節疼痛，促進血液循環，加快致病因子向體外排出[9]。同時針灸能夠對受損軟組織進行修復，減輕肩關節疼痛，緩解相關癥狀，改善關節功能[10]。

綜上所述，肩周炎對患者身心健康帶來極大危害，有必要及時采取有效治療措施。活血祛瘀封包聯合針灸應用于肩周炎患者中，能夠明顯減輕肩關節疼痛，治療效果顯著，具有良好的臨床推廣意義。