血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用分析

文/張松云

血常規(guī)檢驗是臨床廣泛使用的一種檢驗方式，可以通過檢測血細胞數(shù)量變化、形態(tài)分布去進行血液狀況判斷，同時也為診斷疾病提供了重要的參數(shù)依據(jù)[1]。血常規(guī)檢驗主要涉及到紅細胞、白細胞、血小板三大系統(tǒng)，其中白細胞分類計數(shù)（DC）中需檢測中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞五項檢測，是診斷感染、傷寒、過敏反應(yīng)、細胞免疫疾病等多種疾病的重要指標(biāo)，同時在評價臨床治療方案有效性方面也具有重要應(yīng)用[2-3]。血涂片分析作為一種常規(guī)的血細胞檢驗方法，需要人工操作，在顯微鏡下對血細胞形態(tài)進行觀察，判斷異常情況，雖然分析效率低，但是檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至12月期間在我院接受血常規(guī)檢驗的患者作為研究對象，病例數(shù)68例，患者年齡范圍：24小時嬰兒～82歲老年人，平均（51.15±2.45）歲。全部患者均接受血常規(guī)檢驗，嬰幼兒在家屬陪同下積極配合抽血檢驗。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、血液感染性疾病者，同時排除精神疾病或者意識障礙患者。

1.2 方法

68例患者均接受血常規(guī)檢驗：（1）全自動細胞分析儀：分析檢驗前對儀器參數(shù)進行調(diào)節(jié)、校準(zhǔn)，保證儀器處于最佳工作狀態(tài)，根據(jù)全自動細胞分析儀操作標(biāo)準(zhǔn)置入血液樣本并自動完成血常規(guī)檢驗，得到血常規(guī)檢驗指標(biāo)報告單。（2）血涂片分析：將血壓標(biāo)本與潔凈載玻片輕觸，使得血液附著載玻片，另取一個全新潔凈載玻片傾斜45°角輕觸血液標(biāo)本并向前推動，形成均勻血膜玻片，長度為載玻片2/3。將血涂片進行自然晾干后給予瑞氏染色，滴加0.5ml-0.8ml的瑞氏吉姆薩A液在血涂片上，染液覆蓋整個標(biāo)本染色1min；將瑞氏吉姆薩B液滴加在A液上面，滴加量為A液2-3倍，使用洗耳球或者嘴吹出微風(fēng)使液面出現(xiàn)漣漪，充分混合A液與B液，染色3-10min。使用流水進行血涂片沖洗，然后干燥、鏡檢。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩種檢驗方法在血液異常樣本中的檢出率，同時對比兩種檢驗方法白細胞分類計數(shù)中血細胞檢出數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達，并進行t檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗異常檢出率比較

68例患者經(jīng)過病理學(xué)診斷后，患病人數(shù)42例，健康人數(shù)26例。觀察組檢驗結(jié)果異常40例，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確38例；檢驗結(jié)果正常28例，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確26例。對照組檢驗結(jié)果異常37例，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確30例；檢驗結(jié)果正常31例；檢驗結(jié)果準(zhǔn)確26例。觀察組檢驗結(jié)果異常檢出率91.48%，相比于對照組檢出率71.43%差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 血常規(guī)檢驗異常檢出率比較[n(%)]（n=68）

2.2 兩組白細胞分類計數(shù)中血細胞檢出數(shù)值比較

兩組白細胞分類計數(shù)中血細胞檢出數(shù)值比較，如表2。

表2 兩組白細胞分類計數(shù)中血細胞檢出數(shù)值比較

2.3 血小板EDTA依耐性假性減少情況

血常規(guī)檢驗結(jié)果顯示，68例患者中血小板減少28例，血小板平均值35×109/L。對血清標(biāo)本進行血涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)8例片尾及兩側(cè)可見血小板成堆成簇聚集，估算后血小板實際并不少，屬于血小板EDTA依耐性假性減少。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，血常規(guī)檢驗在臨床診療中的應(yīng)用越來越廣泛，并且取得的效果也越來越好[4]。臨床上可以通過使用全自動血細胞分析儀或者血涂片對血細胞進行仔細觀察，明確血細胞數(shù)量、形態(tài)等，確定白細胞、紅細胞等計數(shù)，將其與血常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)值進行對比判斷患者血液標(biāo)本是否存在異常情況，為疾病診斷提供參考依據(jù)[5-6]。全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中主要使用分光光度法、低頻電導(dǎo)法、激光射散發(fā)以及電阻抗法等，具有檢驗分析操作簡單、快速、可重復(fù)性高等優(yōu)勢，應(yīng)用效果突出[7]。但是因為血液中含有的細胞種類比較多，并且細胞形態(tài)差異比較大，使得在使用全自動血細胞分析儀進行檢驗的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)異常細胞篩選困難問題，影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，尤其是嗜堿性細胞的檢出上，識別能力比較差，缺陷明顯[8]。血涂片分析作為一種傳統(tǒng)的手工檢驗法，需要制作血涂片并在顯微鏡下進行觀察，并以此計算細胞數(shù)量，存在用時長、技術(shù)要求高等不足，但是在檢驗準(zhǔn)確性上具有明顯優(yōu)勢[9]。血涂片分析對檢驗人員的技術(shù)操作規(guī)范性、經(jīng)驗等要求比較高，人為干擾是影響檢驗結(jié)果的主要因素，因此需要加強專項培訓(xùn)，積累經(jīng)驗，同時要改良檢驗操作流程，熟練制片、染色，提高檢驗效率與質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，觀察組血常規(guī)檢驗異常樣本檢出率為90.48%，相比于對照組血常規(guī)檢驗異常樣本檢出率71.43%差異明顯，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞以及嗜酸性細胞的檢出數(shù)值相比未見明顯性差異，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組嗜堿性細胞檢出數(shù)值明顯多于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示的28例血小板減少病例中，8例為血小板EDTA依耐性假性減少。

綜上所述，血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用具有良好的效果，可以提高血液異常檢出率，同時準(zhǔn)確計算出血細胞數(shù)值，客觀反映細胞形態(tài)，應(yīng)該獲得廣泛應(yīng)用。