冠狀動脈介入治療冠心病的研究進展

文/宋曉超

冠心病是臨床常見疾病，缺血性心力衰竭、猝死、心肌梗死以及無癥狀心肌缺血心絞痛均為該病的主要癥狀，其主要表現為心絞痛、憋氣以及胸悶等，疾病癥狀嚴重者，可發生猝死，對患者生活質量、生命健康形成較為嚴重的威脅，因此及時治療至關重要[1]。而經皮腔內冠狀動脈成形術（PCI ）是近些年新出現的治療技術，將介入導管沿動脈穿刺至冠狀動脈處，進而將閉塞的血管開通，同時將支架置入其中，可有效使冠狀動脈得到擴張，其應用價值已經獲得臨床諸多學者的認可[2]。鑒于此，特將冠心病患者應用冠狀動脈介入術的臨床效果進行綜述，詳情內容如下：

1 冠心病

臨床多數冠心病患者均因自身機體冠狀動脈血管發生粥樣硬化，而出現血管壞死、阻塞或狹窄，最終引發心臟病發生，臨床目前對于引起該病原因暫未完全了解，部分原因可能與高血糖、不合理飲食、吸煙飲酒、血脂異常有關，該病患者病情發作時常與情緒激動或季節變化有關，其發作常和季節變化、情緒激動有關，其中最早受累是動脈內膜，故在治療疾病前，詳細了解存在的危險因素，進而便于臨床醫師開展后續治療[3]。臨床對于該病主要通過冠狀動脈CT、動態心電圖等方式進行檢查，但何種診斷方式最佳，仍存在爭議[4]。冠心病患者需要在確診后，立即實施治療，以免失去最佳治療時間[5]。

2 血管介入治療

臨床醫生通常在血管造影劑幫助下將穿刺針（1-2mm）經淺動脈置入血管系統中，再將導管送至機體的冠狀動脈部位，將造影劑注入導管后，可將血管情況呈現出來；通過在血管內對患者病灶處進行治療，可有效提升臨床治療效果，其中冠心病患者經橈動脈及股動脈進行介入治療效果更加顯著，且并發癥發生率較低[6]。臨床中介入治療適應癥主要包括：①簡單病變演變為不穩定斑塊、復雜型病變；②單支演變為多支PTCA；③穩定性心絞痛冠心病患者演變為不穩定型[7]。

3 冠心病介入治療

3.1 經皮冠狀動脈介入治療

近些年，PCI手術日漸精進，手術適應癥將不斷擴大，此種治療方式是冠心病介入治療基本方法，且分為多種，主要包括切割球囊成型術、冠狀動脈旋磨術、冠脈內放射治療、冠狀動脈支架植入術、經皮冠狀動脈球囊血管成形術等，周圍動脈或大腿股動脈通過導管技術將導管插入至兩側冠狀動脈口后，積極進行探尋，注入造影劑顯影顯示罪犯血管后，植入支架，可有效改善肌血流灌注，具有術后恢復快、疼痛程度輕、創傷小等諸多優勢，但臨床醫師需要依據患者病情嚴重程度，為其制定治療方式[8-9]。

3.2 溶栓治療

將溶栓治療應用于病情處于早期階段患者，可使患者心肌血量灌注得到恢復，進而將病灶梗死范圍縮小，降低患者死亡率[10]。劉嘉雯[11]等人將我院接受溶栓藥物治療的126例冠心病患者根據入院時間不同進行分組（各63例），對照組患者行阿司匹林治療，觀察組患者行阿司匹林聯合硫酸親氫氯吡格雷治療，結果得出觀察組治療后相關指標情況明顯高于對照組(P＜0.05)，顯而易見，阿司匹林聯合硫酸親氫氯吡格雷療效顯著，可對患者心功能起到改善作用，使不良反應減少，能夠對恢復病情起到一定幫助。

3.3 經皮冠狀動脈內支架置入術

經皮冠狀動脈內支架置入術通過在血管內壁放置金屬支架，進而起到支撐作用，以便于血管壁向外擴張，改善狹窄癥狀。該治療措施是目前治療冠心病的極大進步之一，可使患者生命安全得到保障，使其臨床癥狀得以改善，防止不良情況出現[12]。劉永興、彭萬忠和楊海萍[13]等人的研究結果得出，需對圍術期抗栓患者加強治療，同時確保操作足夠規范，減少早期支架內血栓的發生。

4 冠狀動脈內的支架術發展

近年來，隨著醫學科技逐漸得到提升，冠狀動脈內支架術已經逐漸成為冠心病患者主要治療疾病的方式，其應用價值獲得臨床醫師的肯定[14-15]。其主要從性能、規格、形態結構、類型以及材料等各方面進行改進，在選擇支架方面，主要改進血管內超聲、預擴張球囊、操作技巧等方面，可使手術成功率有效提升，并具有一定預防并發癥發生作用，對保障手術安全及效果起到重要作用。對于冠狀動脈口病變、長病變分叉病變及小血管等其他病情較為嚴重患者，均能夠對其使用該治療方法。王大鵬,閆紅霞等人[16]的研究結果得出對冠心病患者使用冠狀動脈內的支架術開展治療，具有緩解疼痛程度及增加臨床療效、促使其早期恢復健康等作用。

5 總結與展望

PCI在臨床中屬于一種較為新型的介入微創手術，可對患者病情起到控制，提升患者生活質量，改善患者病情，但該治療方式目前仍存在部分局限性，如術后并發癥、再次狹窄，臨床通過會采用給予抗血小板藥物的方式進行預防，但長期采用此類藥物，將導致患者重要臟器出血風險增加，在一定程度上增加患者經濟負擔及住院時間。筆者希望在未來，能夠為此類患者找到更為安全的治療方式，提升治療效果，降低不良反應發生率，積極改善預后，有助于患者早日恢復健康。