右佐匹克隆片聯合認知行為療法干預老年睡眠障礙的價值分析與研究

文/陳穎

在老年人群中，睡眠障礙屬于一種十分常見的病癥，該病存在復雜的致病因素，同時由于長時間的睡眠障礙，會導致患者出現其他嚴重的病癥，例如抑郁癥、心腦血管疾病等，對患者的生活質量和身心健康產生嚴重影響[1]。藥物是臨床治療睡眠障礙的主要方法，然而單一的藥物治療無法獲得理想的治療效果[2]。近年來，認知療法逐漸在臨床中應用開來，本文主要探究對老年睡眠障礙患者運用右佐匹克隆片聯合認知行為療法干預治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月至2020年8月本院收治的100例老年睡眠障礙患者，隨機分為觀察組和對照組各50人。觀察組男26例、女24例，平均年齡（71.26±8.13）歲；對照組男23例、女27例，平均年齡（72.87±7.19）歲。一般資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組單純運用右佐匹克隆片治療：開始時用藥劑量為每天3mg，用藥2周后將用藥劑量調整為每天2mg，用藥4周后將用藥劑量調整為每天1mg，睡前1小時用藥，用藥時間為2個月。

除此之外，還給予觀察組認知行為干預治療：（1）教育性指導。心理問題、基礎病史、臟器衰竭等相關因素和老年患者睡眠質量的發生密切相關。教育指導是將疾病的相關內容告知患者，使其對疾病具有正確的認識，從而提高睡眠效率，改善生活質量。（2）行為認知干預。通過行為認知療法將患者不良的睡眠態度和睡眠信念糾正過來，使患者樹立起正確的行為認知，以提高患者的睡眠質量為主要目標，從而促進其行為認知能力有效提高。將睡眠衛生指導工作開展起來，通過指導患者的睡眠衛生，使其將良好的睡眠習慣建立起來。（3）心理認知干預。患者缺乏對失眠的正確認識是引起失眠的主要因素。所以，需要按照患者的心理特點對其實施心理認知干預，將疾病的相關知識告知患者，促進其自我保護能力有效提高。（4）刺激控制療法。如果沒有睡意，告知患者不要過早的上床休息，不能強迫入眠，這樣會使自身的心理負擔加重，更加影響睡眠質量。上床20分鐘以后如果依舊不能入睡，則需要離開臥室，如果機體活動受到限制，需要指導其進行被動肢體活動。這樣可以對其睡眠進行適當的剝奪，有利于出現困意，加快入睡。囑患者不能在床上進行相關活動，例如思考問題、進食等。（5）改變環境。將安靜、舒適的睡眠環境提供給患者，床墊的軟硬度合適，燈光柔和，被子透氣性良好等。（6）睡眠限制療法。如果患者有心腦血管疾病存在，則可以縮短清醒的臥床時間，增加入睡驅動力，進而有效提高患者的睡眠效率[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果、生活質量、不良情緒及睡眠質量情況，其中生活質量主要包括生理功能、活力等六項內容，滿分100分，得分越高生活質量越好；運用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分評定不良情緒；運用PSQI評分標準對睡眠質量狀況進行評定。

1.4 療效評價標準

消除臨床癥狀時為顯效；明顯改善癥狀時為有效；病情加重時為無效。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療總有效率【n(%)】

2.2 生活質量對比

觀察組治療后生活質量各指標評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比生活質量（x±s，分）

2.3 兩組SAS、SDS評分對比

本次研究治療前，觀察組SAS、SDS評分分別為（60.48±5.68）分、（61.29±6.35）分，對照組SAS、SDS評分分別為（60.52±6.01）分、（60.98±5.98）分，兩組差異不具備統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SAS、SDS評分分別為（42.32±5.14）分、（41.15±5.02）分，對照組SAS、SDS評分分別為（52.45±5.69）分、（51.85±5.62）分，觀察組改善情況優于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質量對比

本次研究觀察組覺醒次數、入睡時間及睡眠質量評分分別為（1.28±0.31）次、（0.25±0.24）h、（3.35±1.32）分，對照組覺醒次數、入睡時間及睡眠質量評分分別為（3.66±1.80）次、（1.69±0.41）h、（6.48±1.41）分，觀察組覺醒次數、入睡時間及睡眠質量評分均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

對于睡眠障礙患者來說，通過對其實施認知行為療法能夠使其信念系統得到改善，可以將其自我效能充分發揮出來，減輕失眠癥狀[4]。由于老年患者通常情況下會有皮膚疾病、慢性疼痛等多種基礎疾病合并發生，對其睡眠質量產生嚴重影響，加上老年患者需要使用擬交感神經藥物、利尿劑等多種藥物治療，所以較易出現睡眠障礙情況。因老年患者行動不太方便，日常活動較少，在安靜狀態下較易打瞌睡，所以會對其睡眠周期規律產生影響。不良的睡眠行為會打破正常的睡眠-覺醒節律，同時由于患者缺乏對睡眠衛生等相關知識的認識，患者的睡眠概念會出現偏差，進而加重睡眠障礙情況。在治療期間需要將臥床時間適當減少，縮短非睡眠時間，按照睡眠效率合理的調整臥床時間，同時通過放松療法改善睡眠環境，這樣可以使老年患者的睡眠質量維持在良好狀態[5]。

本文通過探究對老年睡眠障礙患者運用右佐匹克隆片聯合認知行為療法干預治療的臨床價值。結果顯示，觀察組治療總有效率（94%）高于對照組（78%），（P＜0.05）；治療后，觀察組生理功能、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康各生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），且SAS評分（42.32±5.14）分、SDS評分（41.15±5.02）分均低于對照組（P＜0.05）；同時，與對照組相比，觀察組覺醒次數、入睡時間及睡眠質量評分均較低（P＜0.05）。表明聯合治療方法的應用，不僅可以使患者的睡眠質量得到明顯改善，還可以提升其生活質量，減輕其不良情緒，從而形成一個良性循環，加快疾病恢復。

綜上所述，對老年睡眠障礙患者運用右佐匹克隆片聯合認知行為療法干預治療，可以提高治療效果，有效改善患者的生活質量和睡眠質量，同時可以減輕其不良情緒，使患者在治療過程中保持樂觀的心態。