奧拉西坦與銀杏葉提取物治療急性腦梗死的臨床分析

文/羅小茹

急性腦梗死又稱缺血性卒中，是指各種原因導致局部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血缺氧性壞死。患者多表現為頭暈、乏力、偏癱、失語、反應遲鈍、二便失禁。臨床上，主要采用抗血小板聚集、營養腦神經、改善腦供血等對癥支持治療。奧拉西坦作為神經科常用藥物，在臨床上用于腦損傷及引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙的治療[1]。此藥物可促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，促進腦代謝，透過血腦屏障對特異中樞神經道路有刺激作用，提高大腦中ATP與ADP的比值，使大腦中蛋白質和核酸的合成增加從而刺激大腦皮層活躍，提高患者學習和記憶力。銀杏葉提取物是一種常用的心腦血管中成藥物，主要的有效成分為黃酮類成分，具有抗氧化作用，保護血管內皮細胞。能夠促進冠脈和腦血管的微循環，對于治療急性腦梗死起到一定的治療作用。此外它還可以促進腦部血循環、調節腦部神經功能、修復損壞的腦細胞，可以起到一定改善老年癡呆和認知障礙的功能。本次研究以我院收治的96例急性腦梗死患者為研究對象，探討奧拉西坦氯化鈉與銀杏葉提取物治療急性腦梗死患者的臨床分析[2-3]。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年9月至2020年9月我院收治的96例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組48例，男28例，女20例，年齡（44-81）歲，平均（63.47±18.62）歲。觀察組48例，男26例，女22例，年齡（39-73）歲，平均（56.92±17.88）歲。

1.2 方法

對照組予以奧拉西坦[國藥準字H20031033,石藥集團歐意藥業有限公司]治療，觀察組采用奧拉西坦[國藥準字H20031033,石藥集團歐意藥業有限公司]與銀杏葉提取物[國藥準字H20070226，悅康藥業集團股份有限公司]聯合治療。具體操作：

（1）奧拉西坦注射液[國藥準字H20073419，山東威高藥業股份有限公司]。規格：5ml；1g。用法用量：4g，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，每日一次，連續治療14d。

（2）奧拉西坦注射液[國藥準字H20073419，山東威高藥業股份有限公司]與銀杏葉提取物[國藥準字H19890545，悅康藥業集團股份有限公司]聯合治療。銀杏葉提取物規格：5ml；17.5mg。用法用量：52.5mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml以及奧拉西坦氯化鈉注射液4g，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，每日一次，連續治療14d。

（3）兩組患者治療前均接受頭顱CT，電解質水平檢測、血壓、血糖、顱內壓等檢查項目。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療前后腦血流超聲參數比較情況，包括Vs(椎基基底動脈的收縮期峰流速)、Vd(舒張期末峰流速)[4-5]。（2）兩組臨床治療前后神經功能（NIHSS）情況，包括中樞神經特異性蛋白(S100-β)、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質纖維酸性蛋白（GFAP）、甘露糖結合蛋白（MBP）。（3）兩組患者臨床治療效果比較情況，治療評分為百分制，分為：痊愈（90分≥總分數）、顯效（80分≥總分數＜90分）、有效（60分≥總分數＜80分）和無效（總分數＜60分）4個版塊，滿意度=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%）。

表2 兩組臨床治療前后神經功能（NIHSS）情況（x±s）

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腦血流超聲參數比較情況

觀察組患者治療前后的Vs(椎基基底動脈的收縮期峰流速)、Vd(舒張期末峰流速)指標均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腦血流超聲參數比較情況（x±s）

2.2 兩組臨床治療前后神經功能（NIHSS）情況

觀察組患者治療前后中樞神經特異性蛋白(S100-β)、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質纖維酸性蛋白（GFAP）、甘露糖結合蛋白（MBP）、均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較情況

觀察組臨床治療后的總有效率95.84%高于對照組85.42%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較情況［例(%)］

3 討論

急性腦梗死又稱缺血性腦梗死。急性腦梗死是各種原因導致的顱內外血管狹窄、閉塞，引起顱腦血流障礙，腦細胞、組織缺血缺氧壞死，最終導致不同程度的神經功能缺損，嚴重程度下可以引起死亡。患者癥狀多數表現頭暈、乏力、偏癱、失語、意識障礙、感知神經功能受損等，在臨床予以改善腦循環、腦保護、減輕腦水腫、降顱壓等對癥治療，有效促進腦部供血循環系統正常以及意識清醒。

奧拉西坦屬于興奮大腦皮層的藥物，它的主要藥物成分為4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，為吡拉西坦的類似物，藥物能有效促進腦組織內的磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，讓大腦組織內的蛋白質和核酸等營養物質合成增加，銀杏葉提取物主要的成分是銀杏的黃酮苷、萜類內酯、異鼠李素，可以用來改善腦部及周圍血循環障礙。本研究顯示，觀察組患者治療前后的Vs(椎基基底動脈的收縮期峰流速)、Vd(舒張期末峰流速)指標均高于對照組，有效的改善患者因急性腦梗死而引發的并發癥，并且生命體征得到正常恢復。觀察組患者治療后S100-β、NSE、GFAP、MBP均低于對照組。患者體內的機能得明顯的改善，促進體內電解質與酸堿度的平衡。觀察組臨床治療后的總有效率95.84%高于對照組85.42%，有效地改善了患者腦部血循環、緩解了腦神經壓迫感，提高患者的認知功能以及日常生活自理能力，減少并發癥的發生率，且治療效果具有安全性、無不良反應發生[6-7]。

綜上所述，針對急性腦梗死患者的臨床治療，采用奧拉西坦氯化鈉與銀杏葉提取物治療可以有效改善患者腦部血流速率，緩解腦部神經損傷情況，獲得良好的治療及預后，提升患者自理能力，值得應用和推廣。