艾司西酞普蘭聯合團體心理治療抑郁癥的效果分析

熊珍英

（武漢市江夏區精神病醫院 湖北 武漢 430000）

抑郁癥屬于心理疾病，在臨床較為常見，病情容易出現反復，難以治愈，致殘率和自殺率較高，從而危及患者的生命安全，家庭經濟負擔也會加重。既往的治療手段以藥物為主，但是效果不是十分理想。據有關資料表明，在抑郁癥患者治療中心理治療具有積極作用，不僅使治療依從性顯著提升，同時可獲取顯著的臨床效果[1-2]。為此，本文選取2019 年5 月—2020 年5 月在我院診療的66 例抑郁癥患者，觀察在抑郁癥臨床治療中抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯合團體心理治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2019 年5 月—2020 年5 月 收 治 的 抑 郁 癥患者66 例，依據隨機原則將其劃分研究組（n=33）和參照組（n=33）。研究組男性患者20 例，女性患者13 例，最大年齡為46 歲，最小年齡為21 歲，年齡均值為（34.57±3.53）歲。治療前H A M D 評分為（53.81±5.27）分。參照組男性患者18 例，女性患者15 例，最大年齡為45 歲，最小年齡為19 歲，年齡均值為（36.53±4.24）歲。治療前H A M D 評分為（55.88±4.94）分。研究組和參照組年齡、性別和HAMD 評分等，統計學差異，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者疾病均由臨床證實；病程1 個月及以上；HAMD 評分在49 分以上；患者可配合研究過程；家屬知情并簽署同意書。

排除標準：存在藥物依賴；精神分裂后抑郁；存在嚴重臟器疾病；無法配合整個治療。

1.3 方法

參照組患者接受抗抑郁藥物艾司西酞普蘭治療，使用劑量10 mg,一天一次，用藥期間需將潛在的不良反應和藥物藥理進行告知。研究組在上述治療基礎上聯合團體心理治療，具體流程為：（1）結合患者的病情情況、文化水平和人際交往情況將針對性治療和護理方案予以制定，并對患者進行簡單的講解，獲取患者的認可和信賴，使其依從性提升。（2）協助患者相互了解，進行彼此介紹，加深抑郁癥患者進一步認知的同時可消除心中的恐懼。護理人員對患者普及抑郁癥有關知識，讓成員相互交談、傾聽，互相幫助，在治療期間可讓患者及時發現自身的問題[3-4]。（3）協助患者加強學習如何對不良情緒進行管理和控制，一周3 次，每次1 小時，共進行4 周的治療。

1.4 效果評定標準

依據漢密爾頓抑郁量表24 項對患者抑郁癥改善情況進行評估，對研究組、參照組患者治療前、治療2 周后、治療4 周后的分值進行統計，結果為0 ～75 分。其中0 ～8 分說明患者無抑郁癥；8 ～19 分說明患者可能存在抑郁癥；20 ～24 分說明患者的抑郁癥為輕度或中度，35 ～75 分說明患者抑郁癥嚴重。

利用生活質量綜合評定問卷對患者的生活質量進行評估，20 個因子由74 條目構成，分為四個維度，包括：軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活。0 至100 分，結果與生活質量水平成正比，說明得分越高患者生活質量越優。

1.5 統計學分析

通過SPPS 21.0 軟件進行統計處理用（均數±標準差）顯示計量數據，予以t檢驗。計數資料用百分比表示，實施χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組和參照組患者治療前、治療后的HAMD 評分對比

治療前，對比兩組抑郁癥患者的HAMD 評分，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者予以抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯合團體心理治療，參照組患者予以抗抑郁藥物艾司西酞普單獨治療，對比治療2 周、治療4 周的HAMD 評分，研究組抑郁癥患者評分明顯低于參照組，差異有統計學意義存在（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和參照組患者治療前、治療后的HAMD 評分對比（分）

2.2 研究組和參照組患者治療后的生活質量評分對比

研究組抑郁癥患者軀體功能、心心理功能、社會功能、物質生活和總評分明顯高于參照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組和參照組患者治療后的生活質量評分對比（分）

3.討論

近年來，人們生活和工作壓力不斷增加提升了抑郁癥的發病概率，該疾病的主要特征為情緒持續低落，臨床癥狀包括：心境低落、思維遲緩、意志活動減退等，在一定程度上使患者的生活質量顯著降低[5-6]。因此，早期的治療和干預對于抑郁癥患者而言具有積極作用。既往的治療以降低患者自殺行為為基本，之后協助患者將基本社會功能恢復，使其生活質量進行提升，預防患者病情反復發作為終極目標。

抗抑郁藥物艾司西酞普蘭為抗抑郁劑，不僅有較低的成本，同時可獲取顯著的治療效果，近年來在臨床廣泛普及[7-8]。團體心理治療指構建特殊關系后經談話等方式對患者開展治療，通過交流以及溝通使患者認知程度提升，恢復治療信心。既往有學者研究后發現，通過對比分析普通心理干預、團體心理治療，結果發現兩組患者的評分均有所降低，但是采用團體治療的患者其分數下降更為明顯。也有學者對腦卒中偏癱患者進行研究，將患者均分實驗和對照兩組，分別開展心理治療和常規治療，結果顯示，實驗組抑郁癥患者接受心理治療后，2 周的HAMD 評分、治療4 周的HAMD 評分明顯優于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。由此說明心理干預療法可獲取理想的臨床療效，藥物聯合與團體心理治療較比抗抑郁藥物單獨治療更具優勢，可獲取理想的治療效果。這一結果與上述學者的結果類似。另外，從生活質量評分結果來看，研究組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活和總評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步證實了抗抑郁藥物聯合團體心理治療的臨床優勢[9-10]。

綜上所述，在抑郁癥臨床治療中應用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯合團體心理治療不僅使患者治療依從性提升，生活質量也會明顯提高，具有較高的可行性。考慮時限較短，遠期治療效果的臨床評估相對缺少，希望日后可經長期隨訪來完善。