哌拉西林/他唑巴坦治療泌尿系統感染的療效分析

彭 昊

（東莞市松山湖中心醫院<東莞市第三人民醫院>藥學部 廣東 東莞 523326）

泌尿系統感染是泌尿外科較為常見的一種疾病，多是由于人體免疫力下降，病原菌侵入泌尿系統而導致的感染，同時器械檢查及外傷也是誘發疾病的獨立風險因素[1]。早期正確用藥是徹底清除細菌，緩解癥狀體征從而改善患者預后的關鍵。哌拉西林屬半合成青霉素抗菌藥，屬β-內酰胺類藥物，他唑巴坦屬不可逆β-內酰胺酶抑制劑[2]；哌拉西林/他唑巴坦則是復合制劑，從往期臨床應用情況來看，該藥物在細菌性感染的治療中不僅效果良好且安全系數高[3]。本文將以科室收治的150 名泌尿系統感染患者進行研究，以剖析該復合制劑在泌尿系統感染治療中的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018 年1 月—2020 年3 月收治的150 例泌尿系統感染患者作為研究對象，采用數字雙盲法將其分為觀察組79 例，男性31 例、女性48 例，患者年齡32 ～57 歲，平均年齡（45.1±4.6）歲，病程4～12d，平均病程（6.9±2.3）d，入院體溫38.1 ～39.5℃，平均體溫（38.9±0.6）℃；對照組71 例，男性29 例、女性42 例，患者年齡30 ～62 歲，平均年齡（46.3±5.7）歲，病程2 ～15d，平均病程（7.3±2.6）d，入院體溫38.5 ～39.8℃，平均體溫（38.8±0.3）℃。研究經醫學倫理會通過，兩組病例對于研究知情并自愿。統計學結果表明兩組病例的一般資料均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）入選病例均經體征、細菌學及臨床癥狀檢查并確診為泌尿系統感染；（2）無藥物禁忌。

1.1.2 排除標準

（1）孕期及哺乳期婦女；（2）合并肝腎等臟器功能障礙；（3）精神疾病或溝通交流障礙。

1.2 方法

對照組采用左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5 g:100 mL，行靜脈滴注，次/24 h，根據患者的臨床癥狀體征持續治療7 ～14 d；觀察組患者采用哌拉西林/他唑巴坦3.375 g并在其中置入100 mL 生理鹽水，行靜脈滴注，次/8 h，根據患者的臨床癥狀體征持續治療7 ～14 d。兩組患者在治療過程中均未使用其他抗菌藥物，若治療期間患者體溫超過38.5℃可酌情給予退熱藥治療，但須避免使用糖皮質激素。

1.3 評價標準

1.3.1 療效評價

以衛生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》[4]為理論依據，將患者的治療效果分為以下幾個級別：（1）治愈，患者接受系統治療后，實驗室檢查及細菌學檢查結果正常，臨床癥狀及體征消失；（2）顯效，患者接受系統治療后，實驗室、細菌學及臨床癥狀體征四項指標中有三項恢復正常；（3）改善，癥狀體征以及相關檢驗結果較治療前改善，但效果均不顯著；（4）無效，不符合上述三項標準或疾病加重。

1.3.2 其他指標

（1）比較兩組患者的細菌清除率；（2）記錄并比較兩組患者治療過程中的藥物副反應發生率。

1.4 統計學分析

本文以SPSS 18.0 軟件收錄結果數據，以%表示計數資料，數據結果作χ2檢驗，P＜0.05 提示結果間有顯著差異。

2.結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

經治療，觀察組患者的治療有效率高于對照組，兩組間對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組細菌清除率比較

資料統計顯示：觀察組細菌清除率100.00%，對照組患者的細菌清除率90.14%（64/71），觀察組細菌清除率更高，統計學結果提示有顯著差異（χ2=10.3713，P=0.0012）。

2.3 兩組不良反應率比較

資料統計顯示：觀察組患者在用藥過程中出現1 例輕度皮疹，藥物副反應率1.27%（1/79）；對照組患者在用藥過程中有3 例病例出現輕度上腹飽脹和惡心，藥物副反應率4.23%（3/71），兩組患者的藥物副反應率比較輕，停藥或經對癥處理后消失，未對患者的健康和治療進程產生負面影響，發生率比較無統計學差異（χ2=1.6381，P=0.2005）。

3.討論

泌尿系統感染是泌尿外科中極為常見的一種疾病，病原菌入侵、器械檢查和外傷均是誘發該疾病的主要原因。正確選擇藥物是短期內治療疾病的關鍵；研究所使用的哌拉西林/ 他唑巴坦是一種復合制劑，由哌拉西林和β-內酰胺酶抑制劑他唑巴坦按8:1 的比例配置而成，相對于哌拉西林而言，對細菌產生的β-內酰胺酶的穩定性明顯提升，同時也大幅度提高了對產酶的耐藥菌的抗菌活性[5-6]。他唑巴坦為舒巴坦的衍生物，為不可逆競爭性β-內酰胺酶抑制劑，具有廣譜β-內酰胺酶抑制效果，相對于舒巴坦而言抑酶譜和抑制效果更加理想[7]。

現代藥理研究結果顯示：哌拉西林的臨床機制是借助抑制細菌細胞壁合成，最終達到殺菌效果，從以往臨床應用的情況來看，哌拉西林對志賀菌、沙雷菌屬、大腸埃希菌等腸桿菌科細菌、不動桿菌屬及革蘭氏陰性菌具有確切的抗菌效果[8-9]。本次研究結果表明，哌拉西林配伍β-內酰胺酶抑制劑，不僅能夠將殺菌效果進一步提升，同時也能夠有效避免β-內酰胺酶破壞哌拉西林，進而發揮協同效果[10-11]。從研究結果的數據對比來看，觀察組患者的臨床治療有效率達到了98.73%，而細菌清除率則為100.00%，兩項數據均明顯高于對照組的90.14%、90.14%，兩指標組間對比均有統計學差異（P＜0.05）；提示哌拉西林/他唑巴坦在泌尿系統感染的臨床治療中可取得確切的臨床治療效果。另一方面，藥物應用的安全性亦是評價其臨床價值的核心指標，研究中兩組患者的藥物副反應程度均比較輕，未對患者的治療進程及健康造成不良反應，且就發生率比較而言無統計學差異（P＞0.05）。提示哌拉西林/他唑巴坦在細菌性感染的臨床治療中具有良好的安全性。

綜上所述，泌尿系統感染是臨床常見疾病，正確選擇治療藥物是改善患者預后的關鍵。哌拉西林/他唑巴坦是一種復合制劑，不僅治療效果更加理想，且安全性符合臨床要求，該方案經對比研究效果確切，值得在臨床中應用。