精細化護理聯合舒適護理在股骨粗隆骨折臥床患者中的效果觀察

蘇麗嬌，陳幼璇，曾小燕

（潮州市人民醫院骨外一科 廣東 潮州 521000）

股骨粗隆間骨折是一種常見的髖部骨折，老年群體是該疾病的高發群體，其可能與患者骨質疏松、骨質退化等存在一定關系。患者在發生骨折后，會伴有劇烈的疼痛感，骨折嚴重者極易引起髖內翻等情況，而針對臥床的患者來說，易引起四肢腫脹、深靜脈血栓等并發癥，進而明顯延長患者骨折愈合時間，并在翻身時極易加重疼痛感，對患者的生活質量，造成嚴重影響[1]。所以，臨床需為股骨粗隆骨折臥床患者，提供有效地護理干預，幫助患者減輕疼痛感，促進身體康復[2]。鑒于此，本次以32 例股骨粗隆骨折臥床患者為例，探究舒適護理+精細化護理的應用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2020 年7 月我院收治的32 例股骨粗隆骨折臥床患者為研究對象，采用入院單雙數的方式分成對照組（單數）、研究組（雙數），每組16 例，對照組：男性10 例，女性6 例，年齡61 ～85（73.0±4.0）歲。研究組：男性9 例，女性7 例，年齡60 ～85（72.5±4.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：包含按時為患者測量脈搏、血壓、體溫，同時做好記錄，對患者病情發展密切關注，并按照醫囑要求，為患者開展基礎生活護理干預。

研究組：舒適護理+精細化護理：（1）舒適護理：1）環境舒適護理干預：病情穩定者盡可能選擇與監護室、檢查室距離較遠的病房，定時對房間開窗通風，確保空氣流通性，定期用紫外線消毒房間，做好患者的保暖工作，以防其受涼，確保病房整潔干凈。告知病房內的患者及其家屬在有其他患者休息時，應保持安靜。按照患者舒適度，對病房內的溫度及濕度，進行適當調整。夜晚巡視時，應確保動作輕柔，防止室內光線過于強烈，而對患者睡眠質量造成影響，增強為患者開展基礎護理干預。定期在床上為患者擦拭身體、洗頭，為患者提供獨立空間，確保患者可以在舒適的狀態下接受治療。2）皮膚舒適護理：為了避免患者出現壓瘡情況，應使用水袋軟墊、氣墊床等護墊。應確保床頭交接班嚴格性，確保局部皮膚保持清潔干凈，尤其是腰骶位置，防止局部受到潮濕、摩擦等物理刺激。在使用便盆時，應確保動作輕柔，切勿對患者拉拽，防止患者皮膚受到損傷。3）體位干預：患者在手術后的6 h 以內，指導其平臥位，抬高患肢15度到30 度，確保處在外展中立體位，密切監測患者的生命體征，根據醫囑要求進行吸氧治療，認真觀察患者切口敷料、引流液、肢端血運等情況，定時協助患者翻身，并按摩患者受壓位置皮膚。（2）精細化護理：1）疼痛干預：利用不同方法將患者注意力轉移，從而使患者疼痛程度改善，針對疼痛比較嚴重的患者，可以予以其鎮痛的藥物。在病房內為患者播放舒緩的音樂，以確保患者疼痛感可以得到緩解。2）心理舒適護理：積極和患者進行交流和溝通，盡可能構建傾訴機會，將患者不良情緒宣泄出來，當班護理人員在開展護理干預時，先向患者自我介紹，認真為患者解釋，在稱呼患者時使用尊稱，采用簡單易懂的語言和患者交流。3）并發癥干預：定時輔助患者拍背、翻身，有效按摩四肢，加快血液循環，保障患肢衛生、清潔。餐后引導患者漱口，確保口腔清潔。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：使用我院自制的護理滿意度調查表對患者滿意度調查。滿分為：100 分。非常滿意：分值＞85 分。滿意：65 分～85 分，不滿意：分值＜65 分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

（2）生活質量：SF-36 即生活質量評價表，內容包括心理健康、生理功能、軀體健康、生理功能、情緒角色，各項滿分100 分，分數高則生活質量優。

（3）翻身時疼痛感：使用VAS 即視覺模擬評分法評估，分值范圍0 到10 分：疼痛越嚴重則分值越高。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者翻身時疼痛情況對比

護理前翻身時兩組VAS 評分比較，差異無統計學意義，（P＞0.05）；護理后研究組翻身時VAS 評分優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組翻身時VAS 疼痛評分情況比較（± s，分）

表1 兩組翻身時VAS 疼痛評分情況比較（± s，分）

組別 例數 護理前 護理后研究組 16 7.35±1.13 3.37±1.01對照組 16 7.33±1.15 5.61±1.03 t 0.050 6.211 P 0.961 0.000

2.2 兩組患者生活質量比較

護理后研究組患者的SF-36 各項評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（± s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（± s，分）

組別 例數 生理功能 心理健康 整體健康 情緒角色 軀體健康研究組 16 90.61±3.31 91.61±2.31 93.31±3.37 03.61±2.55 91.37±3.63對照組 16 76.94±2.51 78.61±4.53 76.61±3.31 72.31±2.53 70.37±3.61 t 13.163 10.226 14.142 76.501 16.408 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3 所示。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

股骨粗隆骨折為骨科常見疾病，老年人是該疾病的高發群體，患者在發生骨折后，會同時伴有劇烈疼痛。因為患者需要長期臥床，從而使得患者極易有壓瘡等相關并發癥出現，并且在患者翻身時，也會出現明顯的疼痛感，從而對患者肢體功能、身心健康造成嚴重影響[3]。所以，需要為股骨粗隆間骨折臥床患者實施有效護理干預，以幫助患者避免翻身時出現疼痛感，并將生活質量提升[4]。

舒適護理干預屬于一種以患者舒適度為核心的干預模式，可在一定程度上，提升患者對護理人員護理效果的滿意度，護理人員積極和患者間形成良好的護患關系，將以往僅重視對疾病治療，不重視對患者心理護理的模式改善，并積極為患者開展環境舒適護理，確保患者可以在舒適溫馨的環境下接受治療。通過為患者開展體位舒適護理干預，確保患者的身體能夠處在最佳的狀態下[5]，進而使其可以更好地配合護理人員及醫生開展相關工作。同時通過為患者開展皮膚舒適護理干預及舒適度體位護理，能夠幫助患者預防壓瘡，并且確保受壓皮膚維持在清潔干凈的狀態下，并要防止受到潮濕等物理刺激，從而可將患者的舒適度提升，對提升患者的護理滿意度和生活質量具有重要意義[6]。精細化護理干預是一種以患者為核心的干預模式，主要從患者的心理、生理方面入手，盡可能地滿足患者實際需求，可在幫助患者將治療效果提升的基礎上，幫助患者將生活質量改善。通過為患者積極進行心理疏導，可確保患者能夠以良好的心態接受治療。通過開展疼痛護理干預，為患者播放輕緩音樂，同時重視并發癥護理干預，定時協助患者翻身并為其按摩受壓位置，可以將可能會引起的并發癥危險性因素及時消除，從而可幫助患者降低翻身時疼痛感。本次研究得出：護理后研究組護理滿意度高于對照組；護理后研究組患者翻身時VAS 評分低于對照組；護理后，研究組患者的SF-36 各項評分高于對照組。

綜上所述，將精細化護理+舒適護理用到股骨粗隆骨折臥床患者護理中，對幫助患者緩解疼痛感，提升生活質量及護理滿意度具有重要意義。但本次觀察例數偏少，還需繼續觀察進一步證實。