補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯合化療治療非小細胞肺癌的毒副反應分析

賈秀青，田光亮，申振濤（通訊作者）

（山東省聊城市腫瘤醫院腫瘤科 山東 聊城 252000）

非小細胞肺癌是一種發生在支氣管黏膜上皮或者肺泡上皮上的惡性腫瘤，屬于肺癌的一種常見類型，發病群體集中在65 周歲以上，但是近年來發病年齡顯著降低，呈現出年輕化的趨勢[1]。按照病理類型非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等，可通過手術、放射治療、化學治療等方法對腫瘤進行控制，延長生命。該病在前期癥狀不顯著，一些患者會錯失手術的機會，至發現時已經處于中晚期，僅能通過化療進行控制，將體內腫瘤細胞殺死，延緩病情[2]。但是化療在對腫瘤細胞進行抑制的同時，對機體正常的細胞也會較大的影響，出現各種毒副作用，需要進行適宜的干預。隨著中醫治療的不斷完善，在腫瘤中的效果得到認可，補中益氣湯合沙參麥冬湯在肺癌患者化療中的有效性得到驗證，提升綜合治療效果[3]。本文對補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯合化療治療非小細胞肺癌的毒副反應進行分析，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月—2019 年12 月本院住院的晚期非小細胞肺癌患者115 例作為實驗數據，采用住院號單雙號分組，單號58 例患者納入對照組，雙號57 例患者納入觀察組，納入標準：（1）符合臨床對非小細胞肺癌的診斷標準；（2）經病理診斷確定疾病類型；（3）患者可存活6 個月以上；（4）簽署臨床實驗同意書。排除標準：（1）神經疾?。唬?）無法配合實驗；（3）臨床資料不全，未獲得實驗同意書[4]。對照組58 例患者中男38例（65.52%），女性20 例（34.48%），年齡：42 ～78 歲，平均年齡（60.00±4.56）歲；觀察組57 例患者中男性37例（64.91%），女性20 例（35.09%），年齡：41 ～78 歲，平均年齡（59.50±26.16）歲。分析兩組患者病例數、年齡，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用單純化療，治療開始的2 ～4 d 給予順鉑靜脈滴注，每日1 次，每次25 mg/m2，1，8 d 給予吉西他濱靜脈滴注，每日1 次，每次1000 mg/m2，上述化療均以21 d 作為一個療程，治療期間給予水化、避光以及止吐等對癥支持，每個療程之間間隔3 ～5 d 繼續進入下一療程，共進行3 個療程的治療。

觀察組化療方式與對照組一致，同時加入補中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，方劑中藥物包括扁豆、陳皮、升麻各6 g，玉竹、當歸、白術各10 g，柴胡12 g，麥冬、黃芪、沙參、黨參、天花粉各15 g，如患者惡心嘔吐癥狀顯著則加入竹茹、姜半夏各10 g，如氣虛則加入太子參、炒白術各8 g，如陰虛則加入旱蓮草、天冬、百合各8 g。藥物配置結束之后加入1000 mL 清水，煎煮至200 mL，取出汁液，早晚各100 mL，21 d 為一個療程，與化療配合，每療程結束后停藥3～5 d，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）療效：療程結束之后進行經胸腹部CT，頸部彩超檢查，CR（完全緩解），病灶完全消失，并維持在4 周以上；PR（部分緩解）后病灶縮小超過50%，并維持4 周以上；NC（穩定），治療后病灶縮小30%～50%之間，增加低于20%；PD（進展期），病灶治療后擴大、出現新病灶。

（2）中醫癥候積分，晚期肺癌常見分度表作為評估指標，0 分表示無癥狀，1 分表示輕度癥狀，體溫低于38.5℃，咳嗽、咳痰，痰中帶血，偶爾胸痛；2 分表示中度癥狀，間斷性咳嗽、咳痰，體溫低于39.5℃，痰中帶血，日?；顒映霈F胸痛；3 分表示重度癥狀，咳嗽頻繁，體溫高于39.5℃、咳血、不動氣喘氣促、經常性胸痛。總積分為1 ～18 分，分數越高癥狀越嚴重。

（3）副作用發生率：惡心嘔吐、白細胞減少、肝腎損傷發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0 軟件對實驗數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（n，%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義，如P＞0.05 則表示差異無統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效分析

觀察組治療后有效率為78.95%顯著高于對照組51.72%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組療效分析（例）

2.2 兩組中醫癥候積分分析

觀察組在治療前與對照組中醫癥候積分對比無顯著差異，P＞0.05，而在治療1 個療程至療程結束之后中醫癥候積分則顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組中醫癥候積分分析（± s，分）

表2 兩組中醫癥候積分分析（± s，分）

組別 例數 治療前 治療1 個療程 療程結束觀察組 57 15.70±0.16 7.25±0.56 5.34±0.21對照組 58 15.67±0.15 12.13±0.74 10.34±0.33 t 1.038 39.826 95.745 P 0.302 0.000 0.000

2.3 兩組副作用發生率分析

觀察組副作用率發生率為26.32%顯著低于對照組的58.62%，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組副作用發生率分析（例）

3.討論

非小細胞肺癌的治療目前仍以手術為主，但是腫瘤發展至晚期則無法進行手術，僅能通過化療抑制腫瘤進展，延長生命。但是長時間化療使毒性在體內堆積，導致毒副反應，中醫對于非小細胞肺癌的研究也較早，認為疾病的發生原因為氣陰兩虛、脾肺氣虛，而在化療期間的毒副作用則會使肺脾氣虛，雖然病變位置在肺部，但是隨著疾病的發展會累及到脾胃，導致病情綿延，臟腑功能虛弱，肺氣積郁，受到邪毒入侵之后聚集成瘤，因此需要采用兼補氣陰的方式進行治療，扶正減毒，并通過補胃健脾的方式提升疾病的耐受性，增加機體的抵抗能力，更好的配合疾病的治療[5]。

上文中，觀察組治療后有效率為78.95%顯著高于對照組51.72%，P＜0.05。觀察組在治療前與對照組中醫癥候積分對比無顯著差異（P＞0.05），而在治療1 個療程至療程結束之后中醫癥候積分則顯著低于對照組，P＜0.05。觀察組副作用率發生率為26.32%顯著低于對照組58.62%，P＜0.05。分析原因：補中益氣湯合沙參麥冬湯加減的使用，起到解毒祛痰，健脾益腎的效果，黃芪可以補中益氣、升陽固表，白術、黨參、麥冬則可以補氣養陰、補脾健胃，當歸可補血，陳皮可調理氣機，沙參健脾，柴胡、升麻的加入可以升陽舉陷[6]，而黃芪可對機體免疫系統的調節具有關鍵的作用，天花粉可以潤肺止咳化痰[7]。將上述藥物直接作用于癌細胞上對于其增殖起到有效的抑制作用，并且可以控制胃酸的分泌，促進腫瘤細胞的凋亡，對胃粘膜進行保護；從藥理作用原理方面分析，黃芪可以提升白細胞以及單核巨噬細胞吞噬能力，提升機體血漿中環磷酸腺苷數量，維持紅細胞膜的穩定性，強化機體免疫能力，對腎臟和肝臟進行保護，因此藥物使用之后可對惡心嘔吐等副作用降低，同時可以減少對肝臟和腎臟的損傷。

綜上可見，非小細胞肺癌在化療期間聯合使用補中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，可以提升整體的治療有效率，改善中醫癥候積分，減少化療引發的毒副作用，對于整體疾病治療更加有效。