康復護理對白內障患者術后感染性眼內炎的效果

莊悅妍

（聯勤保障部隊第九六四醫院眼科，吉林長春 130062）

白內障是臨床發病率相對較高的一種眼科疾病，會對患者的視力造成影響[1]。該病多因晶狀體紊亂、蛋白質變性而引起，好發于老年群體。在臨床上，因白內障導致的失明現象逐年增多，嚴重影響著老年患者的生活質量。 目前，該病多采取手術治療，且療效尚可。但作為一種有創治療，患者術后可能出現感染類并發癥，其中以感染性眼內炎的發生率較高。 感染性眼內炎會使患者視力在短時間內快速下降，嚴重時還會使患者視力喪失，從而使其生活質量下降，康復進度緩慢。 該院在白內障患者術后給予其康復護理，取得了較好效果。 該文選取 2018 年 1 月—2020 年 1 月該院收治的白內障患者100 例為研究對象，分析康復護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的白內障患者100 例為研究對象。納入標準：均經過檢查，符合白內障的診斷標準，且具備手術指征[2]；患者無其他嚴重的器質性缺損。該次研究經過該院倫理委員會批準；患者及其家屬簽署知情同意書。

將所有患者隨機分為對照組 （n=50） 和觀察組（n=50）。 對照組中，男女患者各有 29 例、21 例；年齡區間為 21～43 歲，平均年齡值（29.45±3.12）歲；右眼34 例，左眼 16 例。 觀察組中，男女患者各有 28 例、22例；年齡區間為 22～42 歲，平均年齡值（29.10±3.54）歲；右眼33 例、左眼17 例。 兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行手術治療。 術前，取患者結膜囊內分泌物進行微生物分離鑒定，以保證抗菌藥物的正確使用。

對照組采用常規護理：術前，對患者進行健康宣教，就白內障的誘發、手術原理、預期效果等進行介紹，消除患者因未知產生的恐懼。術后，加強對患者生命體征的監測，就其體征變化進行記錄，為后續治療與護理提供參考。同時，對術后用藥進行管理，保證用藥的規律性和合理性。 加強對患者的衛生管理，以眼部清潔為主。

觀察組采用康復護理，具體內容如下：（1）術前準備。 對患者的基本信息進行收集，從而加深對患者的了解， 尤其需關注患者的既往病史和現有的癥狀，以采取積極的處理。 同時，指導患者在術前3 d 應用抗生素滴眼液進行淚道沖洗，處理好患者眼睫毛，便于后續工作的開展且預防感染。手術當天使用聚維酮碘（成都永安制藥有限公司，國藥準字H51022885）沖洗術眼，清理結膜囊。與患者進行積極的溝通，了解患者的情緒變化，針對性地進行疏導，以消除或者緩解患者的負面情緒。向患者介紹手術治療的必要性與既往成功案例，提高其治療信心。做好環境干預，降低室內人員活動量，避免灰塵與細菌含量過高。 做好設備管理，避免因手術設備或者器械不潔而誘發感染。（2）術中護理。 根據手術視野對患者的眼部進行徹底消毒，包括眼瞼邊緣、睫毛根部、瞼裂等部位，重復2～3 次。要求所有手術器械與設備都符合無菌標準。一次性物品要保證一次性使用，避免交叉感染的可能。 在手術結束后，球結膜下預防性注射廣譜抗菌藥物，降低感染風險。（3）術后護理。感染性眼內炎的高發期為術后1～2 d，在這個時間段要加強病房管理，落實無菌原則。 在接觸患者前，要進行規范洗手，避免誘發感染。查房、輸液、點眼藥水等均需要安排在床被整理1 h后進行。 可將白內障患者安排在同一病房，降低檢查和護理的難度。 若發現患者存在感染現象，要第一時間進行隔離，并對其眼睛狀況進行觀察，如存在滲血等現象，需及時上報，并采取積極的處理措施。定時為患者換藥，并告知其眼部衛生的重要性。（4）出院前健康指導。 出院前，護理人員需要與患者進行充分的溝通，以強化患者院外自我管理能力，提高用藥依從性。要求患者定期到醫院復查，如果眼睛存在紅腫、分泌物增加或者視力下降等狀況， 能夠及時到醫院就診。就患者院外的眼部管理進行宣教， 叮囑患者按時用藥，在3 個月內切勿過度彎腰、低頭等，不可按壓眼部，避免眼部受外傷，日常生活中做好眼部的光線管理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度進行評估， 包括環境、服務態度、文書寫作、用藥干預等四個方面，每項25分，總分 100 分，90 分以上為滿意、60～90 分為基本滿意、60 分以下為不滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。 同時，對患者術后感染性眼內炎發生率進行統計。

1.4 統計方法

2 結 果

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，術后感染性眼內炎發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度與術后感染性眼內炎發生狀況比較[n(%)]

3 討 論

3.1 白內障概述

白內障是臨床高發的一種眼部疾病，其是因晶狀體代謝功能異常，導致蛋白質變性，進而出現渾濁。白內障發病后，患者眼部會存在明顯異常，且看物體顏色較暗或者呈現黃色，看物體模糊，畏光，通過臨床癥狀， 很容易辨識和確診。 該病發生與個體的年齡、遺傳、代謝等因素存在一定的關聯[3]。白內障可分為先天性白內障、后天性白內障兩類。 先天性白內障多是染色體異常或者突變、胚胎期晶狀體發育異常、母體妊娠早期病毒感染、接觸有害射線等所致。 后天性白內障可分為老年性白內障、外傷性白內障、藥物以及中毒性白內障、并發性白內障。從臨床調研上看，白內障多發于40 歲以上人群。

3.2 白內障治療

目前，白內障患者數量不斷增多，且多發于中老年群體，嚴重影響患者的生活質量。 部分患者甚至因此失明，導致幸福感下降。 該病的治療方案相對多元化，在早期多采取藥物治療來延緩病情進展，改善視力。 在藥物選擇上，以維生素C、維生素B2、維生素E等為主[4]。而中晚期白內障多處于成熟狀態，運用藥物治療無實際意義，臨床多對其采取手術治療，以白內障超聲乳化術、白內障囊外摘除術等較為常用，且治療效果較好[5]。 然而，手術作為一種創傷治療方案，且眼部本身存在一定的開放性，多數患者在術后不能夠長時間保持包扎狀態， 很容易被細菌與灰塵等入侵，從而導致炎癥的發生，誘發感染性眼內炎。 作為臨床多發的一種并發癥，感染性眼內炎是白內障患者康復中最大的障礙[6]。因此，臨床必須要采取合理的護理措施來進行預防。

3.3 白內障康復護理

在該次研究中，共選取了100 例行手術治療的白內障患者。結合既往臨床工作中白內障術后感染性眼內炎的經驗來加強護理服務。 從實驗結果上看，采取常規護理的對照組和采取康復護理的觀察組，其護理滿意度分別為82.00%、98.00%，感染性眼內炎的發生率分別為30.00%、8.00%，觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。 常規護理的內容相對基礎，以患者術后病情監測與按規定給藥等為主。 康復護理以患者治療的時間為軸，從術前護理、術中護理、術后護理、健康宣教幾個環節加強患者的自我管理能力，使之在出院后能夠按時用藥，及時復診，降低感染性眼內炎的發生率[7]。除此之外，多數白內障患者在術后1～2 d 會出院， 此階段仍舊是較為敏感的時間，很容易受到各種因素的干擾，從而誘發疾病。 在健康宣教中，要明確患者出院后的康復護理，囑患者避免劇烈運動， 尤其是避免眼部以及眼周圍頭部的碰撞；引導患者佩戴防紫外線眼鏡； 適當控制患者的用眼時間；叮囑患者多飲水、多食用水果、蔬菜等[8]，禁止患者食用油炸食品與人造脂肪、人造黃油等；叮囑患者定期復診。

綜上所述，對白內障患者應用康復護理，能降低其術后發生感染性眼內炎的可能， 提高患者滿意度，值得推廣。