LASEK治療高度近視的臨床觀察

傅茜

摘要：目的 分析在高度近視治療中應用LASEK治療的臨床療效;方法 回顧分析我院收治的54例高度近視患者臨床資料，所有患者均在醫院行LASEK手術治療，比較兩組患者手術前與手術后6周的裸眼視力和等效球鏡;結果 手術后6周患者的裸眼視力與等效球鏡均明顯改善，且與手術前比較存在顯著差異（P<0.05）;結論 針對高度近視患者，采用LASEK手術治療，效果顯著。

關鍵詞：高度近視;LASEK;臨床療效

【中圖分類號】R267.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-058-01

近年來近視在眼科中的發病率不斷提高，準分子激光角膜屈光手術因為安全性高、效果顯著、恢復快等諸多優點成為臨床上治療近視眼的主要手段，其中常見的手術有準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）與準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK）以及半飛秒和全飛秒激光三大類，本文就LASEK在高度近視治療中的效果展開分析，具體如下文所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年12月這段時間在我院接受治療54例高度近視患者作為本研究的對象，共96眼，其中男性患者總例數為30例、女性患者的總例數為24例，最小年齡為18歲，最大年齡為42歲，平均年齡為（25.36±3.54）歲。所有患者均符合LASEK手術的適應癥，均對本研究知情，自愿參與到本實驗中。排除年齡<18歲和>50歲的病例，排除合并血液疾病、自身免疫系統疾病，伴有干眼癥、圓錐角膜、全身膠原性以及眼前段炎癥的病例。

1.2方法

所有病例均在我院接受LASEK手術治療。

1.2.1術前常規檢查。檢查的內容包含裸眼視力、最佳矯正視力、角膜地形圖、眼節前、眼壓、主覺驗光、電腦驗光、角膜厚度以及三面鏡眼底檢查等等，其目的是排除患者伴有糖尿病、全身膠原結締組織、免疫性缺陷性疾病、瘢痕體質等等，在手術前對患者及其家屬開展簡單健康宣教，幫助他們了解手術的流程以及相關注意事項。

1.2.2LASEK手術。在手術前，對患者實施表面局部麻醉，以患者的瞳孔作為中心，將其角膜上皮以環鋸垂直置于角膜表面，根據患者的情況選擇直徑為7.5～9.5mm的酒精罩緊扣在角膜的表面上，再滴入濃度為18%～20%的酒精保留25～45S，然后在應海綿將酒精吸掉，再用平衡鹽液將殘余的酒精沖掉。將患者角膜上皮環口邊緣的角膜擦干，借助上皮分離鋤以六點鐘的方式原則角膜上皮環印朝上分離至上皮處，然后朝兩側分別以順時針與逆時針的方向將邊緣擴大并分離。借助角膜上皮刮鏟輕輕牽拉上皮層至12點鐘方向，主要不可讓上皮層被破損，直至完成整個上方帶蒂的角膜上皮瓣。然后再根據預先設定的治療參數發射激光將上皮瓣恢復至原來的位置。手術結束后，提醒患者需要佩戴軟性角膜觸鏡至上皮愈合[1]。

1.2.3術后處理。術后第1d應用0.1%的氟美瞳滴眼液與安賀拉滴眼液滴眼，每日2次，左氧氟沙星滴眼液，每日4次。待患者角膜上皮愈合后，再將角膜接觸鏡摘除，將之前的眼藥水更換成瀟萊威滴眼液與典必舒滴眼液，每日4次，連續應用1周后將典必舒后更改成0.1%的氟美瞳滴眼液，每日4次，按照該頻率連續用藥1周后，分別按照每2周遞減1次的頻率連續滴眼6周。

1.3觀察指標

比較54例患者在手術前與手術后6周的裸眼視力和等效球鏡。

1.4統計學方法

數據的統計分析是在SPSS21.0數據統計軟件下開展的，該軟件中n代表的是患者的例數，分別以平均數和百分數表示計量資料和計數資料，對應用t和x2值進行檢驗，當檢驗結果P低于0.05時，表示統計的數據之間存在顯著差異。

2.結果

根據治療結果顯示：經手術治療6周月后，患者的裸眼視力與等效球鏡均明顯改善，并且與手術前相比，差異顯著（P<0.05）。見表1所示：

3.討論

高度近視作為臨床上比較常見的一類眼科病癥，這類病癥會引起患者視網膜變薄，特別是當患者距離運動、遭受撞擊、搬運重物等等，容易引起視網膜脫離，嚴重時還可能引起患者失明。手術作為臨床上治療高度近視的最有效手段。特別是伴隨著醫療設備和技術的不斷更新發展，各類新型手術不斷涌現，極大地提升了手術的效果。其中準分子激光手術因安全性高、穩定性良好、療效確切、具有可預測性等諸多優點被應用在高度近視治療中。LASEK作為準分子激光手術中的一類，最早是由意大利的醫生Camellin創建的，此后被逐漸在臨床上推廣，解決了傳統角膜較薄和高度近視患者角膜厚度限制無法行手術治療的難題，該手術的操作原理為：應用乙醇對角膜上皮進行浸潤，實現角膜上皮基底膜與前彈力層的自然分離，然后翻轉上皮，實施激光切削后復位瓣膜，以便通過激光將更多的角膜基質組織切除，降低手術后角膜發生膨隆的風險，獲得滿意的治療效果。經典的LASEK手術是需要留瓣的，而需要制作高生物活性的上皮瓣，上皮瓣成活能夠有效抑制局部炎癥反應，壞死的上皮瓣會引起局部炎癥反應加重，不利于愈合[2]。在上文中，探討了在54例高度近視患者中應用LASEK手術治療的效果，結果發現與手術前相比，患者的裸眼視力和等效球鏡均明顯改善，證實該手術的療效確切。

參考文獻

[1]于志強，許燁，姚佩君，等.準分子激光手術不同制瓣方式角膜瓣厚度的研究[J].中華眼科雜志，2010，46（3）：203-208.

[2]林慧，孫麗娜，李詠，等.探討高度近視患者應用非棄瓣LASEK手術治療的臨床效果[J].心理醫生，2019，25（6）：98-99.

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