腹腔鏡手術治療異位妊娠中的輸卵管妊娠的臨床效果

韋慧

摘要：目的：剖析異位妊娠中的輸卵管妊娠開展腹腔鏡手術干預的價值。方法：60例異位妊娠患者經隨機抽簽法分為兩組，即對照組、觀察組，每組人數30例;對照組開展常規開腹手術，觀察組予以腹腔鏡手術治療。比較兩組病患的手術情況及整體住院時間，研究兩組病患的不良反應發生情況 。結果：觀察組手術情況優于對照組，且整體住院耗時短于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組術后發生不良反應的患者數較少，且與對照組指標差異明顯（P<0.05）。結論：對異位妊娠開展腹腔鏡輸卵管妊娠手術治療的效果良好，利于加快患者康復進程及控制不良反應發生風險，值得臨床實踐推行。

關鍵詞：異位妊娠中的輸卵管妊娠;腹腔鏡手術;應用

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-093-01

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發病率約2%，是孕產婦死亡原因之一。近年來，由于人們健康意識的提高及醫學診斷技術的提高，對異位妊娠有了更早診斷方法和及時處理能力，使得患者的存活率和生育保留能力明顯提高。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右。隨著腹腔鏡技術的發展和創新，對異位妊娠開展腹腔鏡手術逐漸成為主流方式[1]。本文以60例異位妊娠患者為觀察案例，剖析腹腔鏡手術的施行效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗開展時間為2019年1月至2020年1月，觀察案例為60例異位妊娠病患，且均為輸卵管妊娠。回顧性分析患者基線資料，以隨機抽簽法分組，其中30例列入對照組，年齡最大值37歲，最小21歲，平均年齡為（29.08±8.04）歲;停經時間居于1-2個月之間，平均停經時間為（1.08±0.31）月。其余30例列入觀察組，年齡最大值38歲，最小20歲，平均年齡為（29.14±8.02）歲;停經時間居于1-2個月之間，平均停經時間為（1.03±0.30）月。納入標準：癥狀表現及體征符合異位妊娠診斷標準，且進一步確診為輸卵管妊娠;未有凝血功能障礙;臨床資料完善，患者及家屬自愿同意參與。研究兩組病患的基線資料，年齡及停經時間等指標差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院均施行手術治療，對照組手術方案擇取常規開腹，步驟如下：對患者施行全身全麻處理，體位為平臥位。消毒皮膚，鋪無菌孔巾。于恥骨聯合上1-2橫指處取橫行手術切口或取下腹縱行手術切口長約8cm，以下腹橫切口為例，術者將下腹切開上部皮膚稍向上推拉，使皮膚緊繃成一直線，切開皮膚、皮下脂肪達深筋膜上。橫向切開腹直肌前鞘，向兩側延長與皮膚切口同長，游離腹直肌，分離至上部接近臍部，下達恥骨弓下緣。切開腹膜，進腹探查。充分暴露術野，尋找病灶并止血，清除盆腔內積血，予行輸卵管妊娠病灶清除術、輸卵管妊娠病灶切除術或輸卵管切除術。對有生育需求的患者，包塊小于5cm，行輸卵管病灶清除術或輸卵管妊娠病灶切除術;對包塊大于5cm，輸卵管損傷大，患者出血多，予行輸卵管切除術，檢查創面無滲血。用溫的生理鹽水沖洗盆腹腔，并吸凈盆腹腔積液，再次檢查創面無滲血，逐層縫合傷口，清點手術機械無誤。術畢。

觀察組手術方案為腹腔鏡手術，步驟如下：對患者施行全身麻醉，取平臥位或膀胱截石位，術中采用頭低臀高位。消毒皮膚，鋪無菌孔巾。再次用75%酒精消毒臍部，先用氣腹針穿刺進入腹腔，然后啟動CO2充氣系統形成氣腹，腹腔內壓力達12-15mmHg，停止充氣。取臍孔正中下緣為第一穿刺點，沿臍孔下緣縱行或橫行切開皮膚長約10mm，右手握持套管穿刺針垂直于腹壁自臍孔切開處緩慢進入腹腔，拔除套管芯，置入腹腔鏡，對患者盆腹腔進行全面探查，明確病灶位置及盆腹腔積血積液情況。在腹腔鏡直視下于下腹兩側穿刺置入2-4個直徑5-10mm穿刺套管，將手術器械置入，根據病灶的直徑予以手術類型的確定，即病灶直徑≥5cm或患者無生育要求的在腹腔鏡下予行輸卵管的切除;病灶直徑<5cm并且患者有生育要求，可予保留輸卵管，在腹腔鏡下予行輸卵管妊娠病灶清除術或開窗取胚術，檢查創面無滲血。用溫的生理鹽水沖洗盆腹腔，吸凈盆腹腔積液，再次檢查創面無滲血，縫合穿刺口，清點手術機械無誤。術畢。

1.3 觀察指標

研究兩組病患的手術情況及整體住院時間，對手術開展時間、術中出血量及切口長度等指標予以記錄與比較[2]。研究兩組病患發生的不良反應情況，如切口感染、發熱及腸麻痹等。

1.4 統計學處理

實驗數據的分析擇取統計學軟件SPSS20.0，計數資料的組間研究為卡方檢驗，以%表示;計量資料的組間分析為T檢驗，以表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組病患的手術情況及整體住院時間分析

觀察組手術整體優于對照組，且住院耗時為（3.55±1.41）d，短于對照組（6.57±4.16）d，差異明顯（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組病患發生的不良反應情況研究

觀察組術后存在不良反應的患者數僅有1例，占比為3.33%，低于對照組的23.33%而言，且差異明顯（P<0.05）。見表2：

3 討論

對異位妊娠患者而言，早期診斷十分必要，且有效治療可以避免危及生命。實踐顯示[2]，常規開腹手術的應用，施行輸卵管的全部切除可達到徹底清除病灶的目的，但手術創傷會不可避免地對患者造成損傷，不利于患者術后恢復的同時，還可能引發諸多并發癥。如今，隨著腹腔鏡技術的多年發展與創新，其在婦科領域中不僅能實現異位妊娠的準確診斷，還可借助腹腔鏡提供的清晰視野開展手術操作。有專家指出，腹腔鏡手術是一種微創術式，操作期間對患者腹腔內的臟器干擾小，痛感輕，利于促進患者術后快速康復，有效縮短疾病治愈進程[3]。本文結果顯示，觀察組的手術情況如手術開展時間、術中出血量及切口長度等均優于對照組，且其整體住院耗時短于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組術后發生并發癥的患者數相對較少，與對照組差異明顯（P<0.05）。綜上得知，對異位妊娠中的輸卵管妊娠施行腹腔鏡手術干預，應用效果突出，在手術開展及預后方面均能發揮積極作用，促進患者疾病治愈和機體康復，值得臨床予以重視和加強推廣。

參考文獻：

[1]吳瑩瑩，陳寶清，戴麗.經臍單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠患者的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：174-175.

[2]馬雪姣.腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（A3）：91-92.

[3]李會亞，李輕霞.腹腔鏡輸卵管切除術治療異位妊娠的臨床效果[J].河南醫學研究，2021，30（5）：869-871.

廣西河池市東蘭縣人民醫院婦產科?547400