厄洛替尼在晚期非小細胞肺癌中的臨床應用效果

路 穎

中一東北國際醫(yī)院有限公司腫瘤內科，遼寧沈陽 110623

非小細胞肺癌屬于肺癌中的一種，主要包括鱗癌、腺癌、大細胞癌。與小細胞癌相比，非小細胞肺癌的癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚[1-2]。該疾病具有較高的死亡率，臨床癥狀表現為發(fā)熱、胸痛、氣促、咳嗽、血痰等。當前，臨床實踐中主要采用化療對非小細胞肺癌患者進行治療，以此預防病情進一步惡化。但該疾病患者由于自身機能弱化及抵抗能力下降，往往會誘發(fā)一些并發(fā)癥[3]，因此在臨床的治療過程中，逐漸采用厄洛替尼等藥物進行二、三線治療，以達到預期的臨床治療效果[4-5]。本研究對厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效、不良反應及緩解疾病情況進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月~2019年6月中一東北國際醫(yī)院收治的176 例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組各88 例。對照組中，男43 例，女45 例；年齡42～82 歲，平均（64.32±3.21）歲；體重44～65 kg，平均（53.35±3.31）kg；身高152～186 cm，平均（161.35±3.21）cm。實驗組中，男45 例，女43 例；年齡41～81 歲，平均（64.23±3.21）歲；體重44～70 kg，平均（53.32±3.54）kg；身高151～178 cm，平均（161.45±3.03）cm。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準；本研究兩組患者經其本人或直系家屬同意后加入，并簽署知情同意書。納入標準：①兩組疾病患者在納入研究前均被確診患有晚期非小細胞肺癌； ②生存期在6 個月之上。排除標準：①存在嚴重的傳染類疾病及心臟、肝臟等嚴重器官疾病；②既往精神障礙病史。

1.2 方法

兩組患者在接受常規(guī)化療后，其中對照組患者進行多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20093092；生產批號：14207329333；規(guī)格：每片0.5 mL∶20 mg）藥物治療?；颊卟捎妹恐墀煼?，靜脈滴注給藥，單藥劑量為35～40 mg/m2，1 周/次，連用6 周，停2 周。為防止嚴重過敏反應情況的發(fā)生，醫(yī)療人員在注射期間應密切監(jiān)測主要功能指標。

實驗組患者則進行厄洛替尼藥物治療。患者服用鹽酸厄洛替尼片[Roche S.p.A.（意大利）（上海羅氏制藥有限公司分裝）；國藥準字J20120060；生產批號：B14202158436；規(guī)格：150 mg×7 片]，劑量為150 mg/d，患者在進食前1 h 或進食后2 h 服用。持續(xù)用藥直到疾病進展或出現不能耐受的毒性反應。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者隨訪1年的生存情況、不良反應及疾病緩解等情況。①隨訪1年的生存情況主要劃分為：疾病無進展生存時間、生存期間的生存質量評分，滿分均為100 分，分數越高則生存質量越高。②患者接受治療后的不良反應主要有惡心嘔吐、食欲缺乏、皮膚出疹、肝功能受損。③疾病緩解情況分為全面緩解、局部緩解、病情穩(wěn)定、病情進展四種情況（依據實體瘤療效評價標準進行劃分）。全面緩解：患者接受治療胸痛、咳嗽臨床癥狀消失，沒有再次復發(fā)；局部緩解：患者治療后相關臨床癥狀基本消失，但部分臨床癥狀復發(fā)；病情穩(wěn)定：患者治療后的相關臨床癥狀雖得以消除，但存在復發(fā)現象；病情進展：患者治療后的相關臨床癥狀得到部分緩解。病情緩解=全面緩解+局部緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗； 計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組隨訪1年生存情況的比較

實驗組患者隨訪1年的疾病無進展生存時間長于對照組，生存期間的生存質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者隨訪1年生存情況的比較（±s）

表1 兩組患者隨訪1年生存情況的比較（±s）

組別 疾病無進展生存時間（d）生存期間的生存質量評分（分）對照組（n=88）實驗組（n=88）t 值P 值70.36±21.03 93.33±30.01 5.750 0.000 50.16±6.02 60.13±5.11 11.844 0.000

2.2 兩組不良反應總發(fā)生率的比較

實驗組患者的不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良反應總發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組病情緩解情況的比較

實驗組接受治療后的病情緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者的病情緩解情況的比較[n（%）]

3 討論

近年來，在臨床實踐中發(fā)現，肺癌已成為腫瘤中致死率較高的疾病之一，而非小細胞肺癌大概占到其中的80%左右，其發(fā)病一般都較為隱蔽，且病情惡化較快，臨床診斷發(fā)現時往往已到中后期[6-8]?；颊咴诨疾≡缙诔Ｕ`以為是普通病癥而不給予重視，當癥狀較為明顯，前往醫(yī)院診斷治療時已經進入疾病晚期，這時進行手術治療已無效，只能通過化療進行緩解防止病情惡化。對于晚期非小細胞肺癌的治療，往往會因為患者接受化療之后身體體質下降等原因，從而導致患者存活率較低。目前也有越來越多的醫(yī)療人員在非小細胞肺癌治療臨床實踐中重視減少患者的相關并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。

在治療藥物中，多西他賽是一種抗微管聚集類的藥物，在誘發(fā)腫瘤細胞死亡上可發(fā)揮積極的作用，但是對于患者總體的治療效果方面存在較大的提升空間。而厄洛替尼是一種靶向治療藥物，口服后大約60%被吸收，與食物同服生物利用度明顯提高到接近100%，能抑制與表皮生長因子受體（EGFR）相關的細胞內酪氨酸激酶的磷酸化與活性化，可有效緩解晚期非小細胞肺癌患者病情，治療效果較為明顯。同時對于患者產生的相關不良反應較少，既無遺傳毒性，也無致畸變作用，從而提升患者的生活質量，在臨床實踐中也在逐漸增加使用[11-14]。有關臨床研究表明，厄洛替尼藥物治療對女性及無吸煙史的晚期非小細胞肺癌患者的治療效果會更佳，并且對亞洲裔及肺泡癌患者的治療具備更大的優(yōu)勢[15-18]。本研究結果顯示，實驗組的患者在隨訪1年的生存情況、不良反應及疾病緩解等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示厄洛替尼在治療晚期非小細胞肺癌方面更具有優(yōu)勢，有利于緩解患者的臨床癥狀，改善患者在治療過程中的不良反應情況和提高其生存質量。

綜上所述，在晚期非小細胞肺癌疾病的治療過程中，采用厄洛替尼進行治療，其近期生存情況較好，給患者帶來的不良反應較少，對于疾病的緩解也更佳，在今后的臨床工作中應優(yōu)先進行考慮。