布地奈德+沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果

邱倩瑛

福建省廈門市兒童醫院兒內科，福建廈門 361000

毛細支氣管炎是呼吸道病毒感染所致的支氣管炎，屬于急性下呼吸道感染性疾病，可導致患兒出現毛細血管水腫、充血、痙攣等情況[1-3]，患兒的疾病癥狀主要為憋喘、干咳、發熱等，若患兒不能接受及時有效的治療干預，則疾病進展，可出現呼吸衰竭的情況，威脅患兒的生命安全[4-6]。目前，臨床主要是采用抗感染、解痙、止咳等相關的藥物治療，布地奈德、沙丁胺醇是治療呼吸系統的常用藥物，能夠抑制呼吸道炎癥，促進呼吸道高反應性的緩解，對支氣管痙攣的發生預防[7-9]。為探究小兒毛細支氣管炎患兒接受布地奈德與沙丁胺醇聯合治療的效果，本研究以100 例小兒毛細支氣管炎患兒為研究對象，分組實施布地奈德治療以及布地奈德與沙丁胺醇聯合治療，對兩組治療的結果進行探討，以此總結布地奈德與沙丁胺醇聯合治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月廈門市兒童醫院收治的100 例小兒毛細支氣管炎患兒作為研究對象，按照簡單隨機化法分為試驗組（50 例）與對照組（50 例）。試驗組中，男29 例，女21 例；年齡4～22 個月，平均（9.27±3.52）個月；病程1～6 d，平均（3.79±1.06）d。對照組中，男30 例，女20 例；年齡3～23 個月，平均（9.30±3.01）個月；病程1～7 d，平均（3.82±0.99）d。兩組患兒的年齡、病程、性別等的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患兒確診為毛細支氣管炎；②研究前未接受支氣管擴張藥物治療者。排除標準：①過敏體質者；②肺部發育障礙、氣管支氣管軟化、先天性心臟病者；③多器官功能障礙綜合征、免疫異質性疾病者；④難以配合本研究者?；純杭捌浼覍賹Ρ狙芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺狙芯拷涐t院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用布地奈德（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20103795，生產批號2018093058）治療，即在抗感染、平喘、祛痰、鎮靜、吸氧等常規治療基礎上，實施布地奈德霧化吸入治療，即將布地奈德混懸液（1 mg）加入至0.9%氯化鈉溶液（4 mL）中，以霧化吸入的方式用藥，5～10 min/次，2 次/d。

試驗組采用布地奈德與沙丁胺醇（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20113348，生產批號2018072137）聯合治療，將布地奈德混懸液（1 mg）、沙丁胺醇溶液（0.5 mL）加入至0.9%氯化鈉溶液（4 mL）中，以霧化吸入的方式用藥，5～10 min/次，2 次/d。

兩組均連續實施7 d 的治療。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組小兒毛細支氣管炎患兒治療效果、不良反應發生情況，并分析癥狀消失、住院時間的差異性。

治療效果參考《毛細支氣管炎的診斷、治療和預防》[10]中的內容進行評價，顯效：結束治療后，患兒的肺部啰音、哮鳴音、呼吸困難、憋喘、咳嗽等癥狀均基本消失或全部消失；有效：結束治療后，患兒的疾病癥狀明顯改善；無效：結束治療后，患兒的疾病癥狀改善不明顯或出現癥狀加重的情況。公式：總有效率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

不良反應主要為口干、牙齦炎、咽部不適等癥狀。

癥狀消失時間主要為憋喘、肺部啰音、咳嗽等消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

試驗組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的癥狀消失、住院時間的比較

試驗組的癥狀（憋喘、肺部啰音、咳嗽）消失時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患兒的癥狀消失、住院時間比較（d，±s）

表2 兩組患兒的癥狀消失、住院時間比較（d，±s）

組別 憋喘消失時間肺部啰音消失時間咳嗽消失時間住院時間試驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值3.59±1.20 4.70±1.67 3.817 0.001 3.18±1.04 4.60±1.31 6.003 0.001 4.86±1.17 6.37±1.59 5.409 0.001 5.88±1.32 8.03±1.36 8.021 0.001

2.3 兩組患兒不良反應情況

兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表3）。

表3 兩組患兒不良反應情況[n（%）]

3 討論

毛細支氣管炎是呼吸系統常見的疾病，在小兒中有著較高的發生率[11-12]。小兒毛細支氣管炎的發生，會對患兒的身心健康造成影響，且會影響其機體的生長發育[13-17]。因此，加強患兒的治療總有效率十分必要。目前，臨床主要是采用吸氧、排痰、止咳、抗感染等方案為小兒毛細支氣管炎，以霧化吸入的方式用藥，藥物能夠直達病灶，藥物的利用率高，可降低藥物的用量，且不會對患兒造成創傷，在小兒呼吸系統疾病中應用，效果較好[18-20]。

本研究結果顯示，試驗組的總有效率為高于對照組總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的癥狀消失時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示布地奈德與沙丁胺醇聯合應用，可促進效果的提高，縮短患兒康復的時間，且不會增加患兒不良反應的發生率，安全有效。武一萍[21]的研究提示小兒毛細支氣管炎患兒實施布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，可獲得較好的效果，更好促進患兒血清IgE、T 細胞亞群水平的改善。本研究結果與武一萍[21]的研究結果比較一致性較高，雖然本研究未進行血清IgE、T 細胞亞群水平的研究，但是本研究進行了癥狀消失時間、住院時間以及不良反應的研究，具有一定的參考價值。

布地奈德是糖皮質激素的一種，其能夠發揮局部抗炎的作用，以霧化吸入的方式用藥，藥物能夠直接達到病灶部位，與受體相結合，進入細胞后，能夠起到炎癥抑制的效果[22-23]。但是僅為患兒實施布地奈德治療，起效較慢，需要長時間的治療，這樣可能會增加患兒不良反應的發生率[24]。沙丁胺醇是一種平喘藥物，屬于β2受體激動劑（腎上腺能新型），能夠對組胺等過敏性物質的大量釋放抑制，防止支氣管痙攣癥狀的發生，且可發揮支氣管平滑肌擴張的作用，改善通氣[25]。布地奈德與沙丁胺醇聯合應用，可起到協同的作用，更好改善患兒的病情，縮短康復的時間[26]。

綜上所述，布地奈德與沙丁胺醇聯合應用于小兒毛細支氣管炎患兒的治療中，有著較高的價值，治療效果好，安全性高，縮短康復的時間，意義重大，值得推廣應用。