基于微信公眾平臺(tái)的皮膚性病學(xué)教學(xué)模式在臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

劉金娟，李勇堅(jiān)，陳艷明，董丹

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚性病科，湖南衡陽 421000

目前國內(nèi)皮膚性病學(xué)的教學(xué)改革研究多注重于教學(xué)方法的改進(jìn)及創(chuàng)新，如PBL[1]、CBL[2]、翻轉(zhuǎn)課堂[3]、微課[4]等；或針對(duì)本學(xué)科的特殊性，提出了多媒體資料庫[5]及教學(xué)資料庫建立[6]的重要性。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件系統(tǒng)的應(yīng)用也得到了部分學(xué)者的肯定[7]。Carl-Fredrik Wahlgren 等人[8]曾將醫(yī)學(xué)生皮膚性病學(xué)病例模擬系統(tǒng)應(yīng)用于大學(xué)本科學(xué)生的臨床教學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了較大的提高，在疾病的全面綜合判斷及患者的管理方面能力有所提高。 因智能手機(jī)普及及微信的廣泛使用，基于微信平臺(tái)的教學(xué)模式日漸盛行，而微信公眾平臺(tái)因其構(gòu)建及維護(hù)的簡(jiǎn)便性、使用的靈活性、花費(fèi)低廉等優(yōu)勢(shì)而受廣大教育者青睞[9-11]。 針對(duì)這種現(xiàn)狀，該研究決定建立一種基于微信公眾平臺(tái)的交互式皮膚性病學(xué)教學(xué)模式，以2019 年8—11 月在該科見習(xí)的南華大學(xué)2016級(jí)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生60 名為研究對(duì)象，評(píng)估此模式的有效性及可行性。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇南華大學(xué)2016 級(jí)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)見習(xí)學(xué)生60 名為研究對(duì)象，該研究所選取對(duì)象已通過南華大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有對(duì)象均簽署知情同意書。 根據(jù)實(shí)習(xí)小組隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30 名。 兩組使用教材、見習(xí)時(shí)間、帶教老師均一致。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式， 即理論知識(shí)講授+圖片資料庫典型圖片識(shí)別+課后總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組采取基于微信公眾號(hào)平臺(tái)設(shè)計(jì)的交互式教學(xué)模式。 包括：（1）前期教師的準(zhǔn)備工作，包括微信公眾號(hào)申請(qǐng)、菜單設(shè)置、病歷資料錄入。

①病例資料的搜集，包括視頻、圖片、檢查檢驗(yàn)單、專家解析意見、相關(guān)拓展內(nèi)容等；

②微信公眾號(hào)的申請(qǐng)，本課題通過注冊(cè)普通微信公眾號(hào)實(shí)施，提供運(yùn)營者的微信號(hào)、手機(jī)號(hào)及身份證號(hào)即可注冊(cè)成功。

③微信微社區(qū)的建立及維護(hù)。

④該微信公眾號(hào)平臺(tái)菜單建立及相關(guān)功能基本情況見表1。

⑤錄入相關(guān)資料（病例涵蓋范圍參考第9 版人民衛(wèi)生出版社皮膚性病學(xué)教材），入選病例均簽署知情同意及授權(quán)書。

（2）基本理論知識(shí)梳導(dǎo)。

（3）學(xué)生通過微信公眾號(hào)平臺(tái)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。

表1 微信公眾號(hào)平臺(tái)菜單建立及相關(guān)功能

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 測(cè)驗(yàn)成績(jī) 教研室在學(xué)期結(jié)束后統(tǒng)一安排綜合測(cè)試（包括單項(xiàng)選擇+多項(xiàng)選擇+病例分析），滿分100 分，比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)。

1.3.2 問卷調(diào)查結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷調(diào)查在理論測(cè)試前完成。具體內(nèi)容包括：對(duì)該教學(xué)模式是否滿意，該教學(xué)模式的使用是否能提高學(xué)習(xí)興趣，該教學(xué)模式的使用是否能加深理論知識(shí)的理解及運(yùn)用，該教學(xué)模式的使用是否能幫助拓展臨床思維能力，該教學(xué)模式是否具有較強(qiáng)的真實(shí)臨床情景模擬性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

比較采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合測(cè)驗(yàn)成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組綜合測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?9.47±5.53）分高于對(duì)照組的（78.00±6.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示基于微信公眾平臺(tái)的皮膚性病學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用于本科臨床見習(xí)教學(xué)有效可行，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。 見表2。

表2 兩組學(xué)生綜合測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生綜合測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較[（±s），分]

組別綜合測(cè)驗(yàn)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值89.47±5.53 78.00±6.72 7.219<0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放并回收匿名作答調(diào)查問卷30 份。調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)基于微信公眾平臺(tái)的皮膚性病學(xué)教學(xué)模式具有較高滿意度，大部分學(xué)生認(rèn)為此模式具有較強(qiáng)的真實(shí)臨床情景模擬性，在提高學(xué)習(xí)興趣、加深理論知識(shí)的理解和運(yùn)用以及幫助拓展臨床思維能力方面有較大幫助。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

3 討論

皮膚性病學(xué)的學(xué)習(xí)需要在大量感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上才能逐步形成理性認(rèn)識(shí)。 彩色圖譜、教科書、參考書、專業(yè)網(wǎng)站以及各種多媒體資料庫等都可作為感性認(rèn)識(shí)的來源，但這種來源缺乏整體性和系統(tǒng)性。 設(shè)計(jì)完整的皮膚性病學(xué)模擬診治流程，可以完整地呈現(xiàn)整個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后過程，幫助初學(xué)者較快獲得有意義的感性認(rèn)識(shí)，為此，基于計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的臨床教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。但是，由于計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)的復(fù)雜性、高花費(fèi)，使用的便利性欠佳，應(yīng)用收到極大限制。且目前國內(nèi)基于計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的臨床教學(xué)仍多數(shù)以信息為導(dǎo)向，主要集中在選擇“正確”答案，不能系統(tǒng)全面的反映學(xué)生的想法，限制了學(xué)生的思考范圍及創(chuàng)新能力。 我們創(chuàng)建的基于微信公眾平臺(tái)的皮膚性病學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)作為一種交互式模式，不僅能全面反映學(xué)生的臨床思路，而且能及時(shí)與專業(yè)指導(dǎo)老師或?qū)＜乙庖姡ù順?biāo)準(zhǔn)診療意見）進(jìn)行對(duì)比反饋。這種模式通過微信公眾平臺(tái)的使用實(shí)現(xiàn)，彌補(bǔ)了計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的缺陷。

3.1 基于微信公眾平臺(tái)的皮膚性病學(xué)教學(xué)模式在提高學(xué)生興趣及綜合素質(zhì)方面有較大優(yōu)勢(shì)

該研究選取真實(shí)臨床病例為基本教學(xué)案例，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)有身臨真實(shí)臨床情景的感受，相對(duì)于傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)模式，更能激起學(xué)生興趣。同時(shí)，同學(xué)—同學(xué)—教師之間可以三方無障礙隨時(shí)交流學(xué)習(xí)心得，有助于及時(shí)糾正自身錯(cuò)誤，強(qiáng)化正確認(rèn)識(shí)。這種交流通過微信公眾平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，成本較低，易于普及，也更能得到廣大學(xué)生接受和喜歡。在輕松活躍的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)習(xí)效率明顯增高。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)不僅綜合測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組同學(xué)，問卷調(diào)查結(jié)果也反映了同學(xué)們對(duì)新教學(xué)模式的推崇和滿意，大部分學(xué)生對(duì)本模式的真實(shí)臨床情景模擬性、提高學(xué)習(xí)興趣、加深理論知識(shí)理解和運(yùn)用及拓展臨床思維能力方面的作用是肯定的。 為此，相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式更具優(yōu)勢(shì)。

3.2 基于微信公眾平臺(tái)的皮膚性病學(xué)教學(xué)模式助于提高教師的責(zé)任心及綜合能力，并有助于教與學(xué)橋梁的建立

這種新的教學(xué)的模式的建立，需要教師提前設(shè)置好公眾平臺(tái)，并收集典型教學(xué)素材、制作視頻文件、設(shè)置病例分析陷阱等。 這些工作對(duì)教師來說都是一些新的挑戰(zhàn)，不僅需要掌握更多的現(xiàn)代信息化知識(shí)，也需要進(jìn)一步提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。促使教師不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，與學(xué)生共同成長(zhǎng)。同時(shí)，教師在不斷自身學(xué)習(xí)、教授學(xué)生以及參與學(xué)生之間討論時(shí)，無形之中也拉近了與學(xué)生之間的距離，有助于教與學(xué)橋梁的建立，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基于微信公眾平臺(tái)的皮膚性病學(xué)教學(xué)模式因其交互式特點(diǎn)， 成本較低廉，在臨床見習(xí)教學(xué)中可行性較強(qiáng)，不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在真實(shí)臨床情景模擬方面、鞏固理論知識(shí)及拓展臨床思維方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，且能促進(jìn)教師團(tuán)隊(duì)的整體綜合素質(zhì)， 有助于教與學(xué)橋梁的搭建，帶動(dòng)教與學(xué)的良性循環(huán)。