西藥房高危藥品的管理與用藥安全探討

王春香

山東省五蓮縣中醫醫院藥劑科，山東日照 262300

在高危藥品應用過程中會有較多的不良反應出現，危害患者的身體健康，如果高危藥品使用不合理，將會影響患者的治療效果，甚者導致患者死亡[1-2]。近年來，人們對醫療安全的重視度越來越高，如果不能嚴格管理高危藥品，則容易導致醫療事故發生[3]。 現階段，在不斷發展醫療技術的影響作用下，逐漸增多了藥品種類，臨床也開始重視藥品管理事項。 在臨床藥品管理期間，高危藥品管理屬于一項十分重要且特殊的內容，為保證患者用藥安全，必須加強對高危藥品的有效管理，從而使醫療衛生事業的順利發展得到保證[4-5]。該文主要分析了該院在2017 年2 月—2019 年1 月西藥房高危藥品的管理狀況，并采取了有效的安全管理措施，旨在使臨床用藥安全得到保證。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42 名該院西藥房的工作人員， 其中包含23名男員工和19 名女員工，平均年齡（34.25±7.52）歲。 同時收集該時期西藥房高危藥品管理進行研究。

1.2 方法

1.2.1 分析現階段的管理狀況 存在于管理期間的主要問題包括：①管理人員專業素養較低。部分管理人員管理態度不端正，不能充分了解高危藥品，嚴重者有醫德缺失的情況存在。②藥品管理模式不當。 在藥品管理過程中存在不全面的藥品信息，大部分藥品具有較高的相似度，極易出現混淆情況。 同時具有嚴重的藥品錯發和記錄不清楚情況。③用藥管理制度不健全。 沒有高度重視高危藥品，使得藥品管理工作質量和效率顯著降低。

1.2.2 安全管理措施 （1）藥品管理人員需要提高專業素質：首先，管理西藥房高危藥品的工作人員需要端正自身的工作態度，加強對高危藥品的充分認識和了解，對高危藥品進行仔細分類，對于具有較高相似度的藥品需要做好相關標識，防止出現藥品混淆情況。 定期對管理人員進行高危藥品管理的相關知識培訓，將用藥知識重點掌握，同時充分掌握高危藥品的禁忌證、適應證、不良反應、安全用藥劑量及目錄等相關內容，促進管理人員醫療處理能力和專業技能有效提高，全面提升綜合素質。此外，針對高危藥品管理人員，需要加強對他們的醫德教育，促進他們的醫療服務水平有效提高。

（2）實施有效的藥品管理模式：一方面，需要對信息化技術充分運用，促進高危藥品實現信息化管理，對藥品管理信息進行仔細統計，使信息的完整性得到全面保證，并使信息不全問題不斷減少，從而使管理高危藥品的工作效率顯著提高。同時合理分類急救藥品、高危藥品及基礎藥品，將管理檔案完整建立。 對藥品管理信息進行嚴格審查，加強對初期登記錯誤情況的關注度，促進信息的正確性得到保證，積極管理高危藥品，防止登記錯誤情況出現。充分運用電子處方，防止受筆跡混亂、字跡模糊等因素影響導致錯發藥品的情況出現，等到完成信息化處理后，將輸液藥品向配送中心及時發放，使西藥房有效減少開藥次數，促進工作人員工作負擔有效減輕，從而使得西藥房工作效率在整體上得到顯著提升。另一方面，在管理高危藥品過程中，應當將其發放權限設置于信息管理系統中，合理添加警示標志，準確標明藥物不良反應、藥物作用、藥物禁忌、用藥頻次及用藥劑量等相關信息，促進用藥安全性顯著提高。

（3）將安全用藥管理制度積極建立健全：針對西藥房現階段的管理情況，將其管理制度積極建立健全，合理設立管理人員的有關制度，對管理人員行為積極規范，促進西藥房工作質量和高危藥品安全用藥得到顯著提高。對優秀的管理制度進行充分借鑒，與自身實際管理狀況有效結合，對高危藥品的檢查、配送及存儲等各個環節進行不斷優化，以便促進藥品管理質量全面提升。根據發放規定，對管理制度進行及時更新和調整，同時補充完整藥物的使用注意事項和最大安全用藥劑量，使用藥安全性有效提高。

（4）完善高危藥品管理制度：在管理西藥房高危藥品期間，為保障用藥和管理的安全性，需要將管理制度完善起來。 ①制定醫院高危藥品目錄，根據醫院藥品使用目錄和高危藥品理念，制定適應醫院實際工作的高危藥品目錄，例如西藥房高危藥品的分類包括肌肉松弛劑、高濃度電解質類、細胞毒素類等。 ②在管理期間，設立一個專門存放高危藥品的藥架，不可以與普通藥品混合存放。③如果藥架存放的是高危藥品，那么需要在醒目的位置設置標識，從而提高工作人員的注意力，在使用期間使其樹立良好的安全意識。 ④將高危藥品存放專柜設立于各病區護理站，同時在存放藥品期間，針對相似的高危藥品，需要設置醒目的標識，例如在存放10%的氯化鉀注射液和10%的氯化鈉注射液期間，需要將醒目的標識設立在存放位置，以便做出正確的辨別。 ⑤高危藥品使用之前，需要予以合理的論證，保證患者在適應證范圍內才可以使用藥品。 ⑥高危藥品發放過程中，應當由雙人復核指標， 從而使藥品發放的正確性和合理性得到保證。⑦在管理期間需要提高對高危藥品管理有效性的重視度，將先進先出的原則真正落實。 ⑧在管理期間，藥劑師應當加強和臨床護理人員之間的密切合作和交流，從而更好地檢測高危藥品的不良反應，并將反饋和總結工作做好。⑨全面論證和研究新入的高危藥品，將藥品信息向工作人員及時告知，從而充分發揮藥品的價值。

（5）信息化發展管理模式：現階段，在信息化時代的背景下需要對信息技術充分利用，將在管理中存在的信息不全的問題解決，使管理效率有效提高，同時將工作流程簡化，實現規范化和信息化管理。在信息化發展的影響作用下，采取信息化的管理模式可以使工作效率有效提高。分類建檔管理高危藥品，嚴格核對藥品信息，防止出現信息誤差，通過信息化管理能夠減輕管理人員的工作壓力，將更多的學習時間提供給管理人員，從而有利于促進其專業技能和知識不斷提升。

1.3 觀察指標

比較安全管理措施實施前后管理滿意度和不良事件發生情況。

1.4 統計方法

運用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計數資料以頻數和百分比（%）表示，實施前后差異采用配對χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 安全管理措施實施前后管理滿意度比較

實施后管理滿意度高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 安全管理措施實施前后管理滿意度對比

2.2 安全管理措施實施前后不良事件發生情況比較

實施后不良事件發生率低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 安全管理措施實施前后不良事件對比

3 討論

現階段，我國主要將高危藥品分為兩大類：①本身存在較大的毒性和較嚴重的不良反應，或者受不合理用藥的影響導致出現嚴重后果，甚者對患者生命安全產生極大威脅的藥品。②藥理作用對人類生命安全產生迅速而顯著影響的藥品。高危藥品具有較多的種類，例如安眠藥、胰島素制劑、麻醉劑、肌肉松弛劑及電解質制劑等，高危藥品種類繁多[6-7]。 不合理地使用高危藥品對患者治療效果產生嚴重影響的同時，還會對患者生命安全產生直接影響。因此必須加強對高危藥品的積極有效管理[8]。

國內外研究顯示[9-10]，在社會經濟水平不斷提高，人們生活質量提升的影響下，日益增加了各種健康問題，使得人們越來越依賴藥物。所以，安全有效的管理高危藥品是一項非常重要的內容，其管理質量直接影響著人們的身體健康。 管理者應當利用有效、安全的措施管理高危藥品，藥房藥師需要充分了解高危藥品，做到合理、科學的配藥，防止相關不良反應發生[11-12]。在管理高危藥品過程中，該文主要從促進藥品管理人員專業素質提高、實施有效的藥品管理模式及將安全用藥管理制度積極建立健全3 個方面入手， 在對用藥管理制度積極完善期間，還應當規范藥品的發放流程，并且需要嚴格核對藥品的發放登記、領用登記、資料錄入等相關環節。對西藥房的高危藥品實施有效管理，通過采取有效的管理措施，能夠使臨床用藥的安全性顯著提高。

該文通過探究對西藥房高危藥品實施有效管理對用藥安全產生的影響，數據指出，與管理措施實施前（73.81%）相比，實施后管理滿意度（97.62%）較高（P<0.05），表明管理措施的實施能夠提高管理人員的滿意度；且與管理措施實施前（22.50%）相比，實施后不良事件發生率（5.50%）較低（P<0.05），表明管理措施的實施可以減少西藥房高危藥品不良事件的發生。

綜上所述，西藥房高危藥品實施有效管理對用藥安全產生的影響十分顯著，在提高管理滿意度的同時，還使得不良事件發生率有效降低，在很大程度上保證了患者的用藥安全。