藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的價值研究

楊文蓮，趙玉婷

泰安市婦幼保健院藥劑科，山東泰安 271000

在醫(yī)院管理中，藥事管理是不可或缺的一項環(huán)節(jié)。藥事管理結(jié)合藥學和管理學知識，促進藥品的合理運用，使醫(yī)院內(nèi)部的藥學發(fā)展更加規(guī)范。從目前的應用進展來看，隨著醫(yī)藥改革的步伐逐漸推進，在醫(yī)院方面需要加強管理工作，這也是提高自身競爭力的關鍵所在。 對于藥劑科而言，這一工作事務在醫(yī)院中滲透及其廣泛，例如藥品供應、門診調(diào)劑、住院調(diào)劑等，在各項活動中均需要應用到藥事管理相關的知識[1]，不僅僅需要適應各科室內(nèi)的基本規(guī)章， 還需要考量到藥劑科的各項職能，做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作。 所以，藥劑科的藥事管理工作可以在提高工作質(zhì)量的同時優(yōu)化效率，最終提升醫(yī)院的整體綜合影響力。 該院于2018 年1 月—2020 年1 月，對藥劑科藥事管理工作進行深入研究，分析其在醫(yī)院管理工作中的重要性。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院16 名藥劑科工作人員，男女之比為4:12，年齡24～48 歲，平均（32.65±2.84）歲。 其中本科學歷5名，大專學歷7 名，中專學歷4 名。 另外在實施前后分別取40 例患者，男女之比為21:19，年齡21～68 歲，平均（43.62±3.41）歲。

1.2 方法

在實施藥劑科藥事管理前，按照傳統(tǒng)的工作方式進行工作，例如取藥時按照醫(yī)師處方進行調(diào)劑；對于藥庫中缺少的藥品，及時進行補充；存放時應當按照庫房要求進行貯存。

采取藥事管理干預后，需要應管理要求，對科室內(nèi)的各項制度進行優(yōu)化，努力提高服務質(zhì)量。具體內(nèi)容為：①完善制度。 在藥事管理開始前，完善的工作制度能讓否保證工作開展的前提條件。 在制定規(guī)章制度時，首先應當完善審查制度，例如對于入庫的藥品，應當遵循嚴格的驗收流程，同時建立嚴格的驗收體系。 對于已存放于倉庫的藥品，要定期進行養(yǎng)護，養(yǎng)護期間發(fā)現(xiàn)不合格藥品或近效期藥品，應當及時清退，通過監(jiān)管方面減少問題藥品使用的可能性，提高用藥質(zhì)量。 建立責任制管理方式，例如對于監(jiān)管問題，應當明確每位工作人員應肩負的責任，除了在實際工作中做到藥品養(yǎng)護外，要建立統(tǒng)一的存儲表格，每次移動后清晰記錄，提高整體的工作效率。②強化工作人員個人能力，對于藥劑科而言，在藥事工作中保證患者合理用藥是一切工作的最終目的。由于這一管理事項體現(xiàn)出較高的專業(yè)性、技術性，因此對于工作人員的個人能力要求提高，所以醫(yī)院方面應當對每位工作人員的展開相應培訓考核；重點培訓藥物相關的知識，讓工作人員對藥物的使用有充分了解，在人員個人因素上降低用藥隱患。 除此之外，也需要加強教育宣導，提高工作人員的主動性，使他們發(fā)揮臨床用藥指導作用，提高患者的用藥依從性。③提高服務質(zhì)量。對于藥劑科而言，窗口服務是與患者溝通的平臺，同樣也是醫(yī)院的形象代表，如果能夠做好窗口服務，則能顯著提高患者的用藥滿意度，對于醫(yī)院整體的信譽也有很大提升。因此在窗口服務中應當強調(diào)以患者為核心的重要理念，提高意識[2]。 為了強調(diào)服務理念，應要求工作人員注意自身言行，當患者在取藥時，如果出現(xiàn)疑惑應當及時指導他們合理用藥，使服務窗口的意義不僅僅局限于單方面的藥品調(diào)劑，而要將其拓展成醫(yī)患間溝通的主要橋梁，改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生可能，提升整體的工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標

在實施藥劑科藥事管理前后，分別統(tǒng)計藥劑科發(fā)生的不良事件，內(nèi)容包括：藥物劑量出錯、方劑混淆、藥品拿錯、醫(yī)患沖突。

滿意率指標為滿意：患者拿藥迅速，等待時段井井有條；良好：患者清楚知曉每種藥物的用法以及禁忌項；一般：拿藥過程按部就班，無不滿行為；不滿意：發(fā)生語言或肢體沖突。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20 統(tǒng)計學軟件處理，不良事件和滿意率以頻數(shù)和率（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后不良事件發(fā)生率對比

實施前的不良事件發(fā)生率為43.75%，高于實施后的6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表1。

2.2 實施前后滿意率對比

實施前的滿意率為80.00%，低于實施后的97.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表2。

表1 藥事管理前后不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

表2 藥事管理前后患者滿意率對比[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院管理工作中，藥事管理雖然主要體現(xiàn)在藥學事業(yè)方面，但是藥品在醫(yī)院中的滲透面十分廣泛，因此良好的藥事管理對于醫(yī)院整體的發(fā)展而言起到推動作用，同樣也能間接優(yōu)化醫(yī)院整體的管理水平，是提高藥學事業(yè)規(guī)范化發(fā)展的重要手段[3]。單從藥事管理來看，它最終的目的是保障患者合理用藥，確保藥物使用規(guī)范。但是目前隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品的種類日益繁多，而市場中的各類藥物競相發(fā)展，競爭日益劇烈，無形中也加劇了藥劑科工作人員的工作負荷量[4]。 如果按照傳統(tǒng)的管理模式進行管理， 顯然無法滿足當前的發(fā)展需求，因此對于醫(yī)院藥劑科加強藥事管理勢在必行。

在進一步分析藥劑科藥事管理的特點時發(fā)現(xiàn)，這項管理中要求從業(yè)人員具備較高的技術性，管理的對象主要為藥品， 最終目的是為了保障藥物在醫(yī)院內(nèi)合理使用，維護患者生命安全。考慮到藥事管理中涉及到大量的藥學專業(yè)知識，只有從業(yè)人員充分掌握的前提下，方能更好地展開要學管理，確保工作職責不會出現(xiàn)紕漏。除此之外，在管理中還充分透露著經(jīng)濟性的特征，因為藥品從某種程度上來看，它是一種商品，也是醫(yī)院獲利的一項重要途徑，因此在管理方面，必須具備經(jīng)濟眼光，尤其在采購、分配和保管過程中，甚至包含著一定的經(jīng)濟學理論，促使醫(yī)院能夠獲得更大的經(jīng)濟效益，這也是藥事管理中必不可少的一項職能。然后強調(diào)藥事管理部門與臨床醫(yī)務人員間的相互協(xié)作， 例如醫(yī)師在開具藥物后，藥事管理者需要向其提供相關的藥品信息，為患者解答用藥的注意事項， 因此這一工作中還包含著用藥指導功能。 放眼當前，醫(yī)學發(fā)展不斷革新，各地區(qū)醫(yī)院間的競爭也日益激烈，為了更好地提高該院的競爭力，良好的管理措施必不可少； 而藥品作為構(gòu)成醫(yī)院的基礎因素，良好的管理會不斷提高核心競爭力。

藥事管理失敗后不僅僅危及醫(yī)院內(nèi)部，最為致命的是會對患者生命健康造成威脅。因此要求藥劑科務必加強藥事管理，通過科學的管理理念來優(yōu)化整體的工作事項，防止不良事件發(fā)生[5]。 尤其在近年來，隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，藥學事業(yè)中主要強調(diào)以服務為主，以患者為核心的基本理念。 另外在藥事管理中，更多強調(diào)對藥品本身的管理，與此同時也強調(diào)如何在臨床中合理用藥，因為藥品對于患者而言，是治病的基礎，如何正確使用藥品，對于患者健康至關重要。同時，由于當前醫(yī)藥學事業(yè)的不斷發(fā)展，市面上所流通的藥物種類奇多，因此這也要求藥學管理人員自身的專業(yè)水平同步提高，否則無法熟練掌握藥學基礎知識，會影響整體的管理運作。

在該研究中，實施前的不良事件發(fā)生率為43.75%，高于實施后的6.25%（P<0.05）。實施前的滿意率為80.00%，低于實施后的97.50%（P<0.05）。具體分析為：首先在藥劑科應當建立完善的藥事管理體系， 在制度方面對工作事項進行約束。 例如對于審核制度和監(jiān)管制度，必須有明確規(guī)劃，這些規(guī)劃在無形中會提高工作人員對于藥品管理的責任感[6]。 這種責任感其實在長期的管理工作中會引導工作人員堅守本職，防止出現(xiàn)問題藥物流入臨床，提高用藥質(zhì)量。 其次需要對于藥劑科的工作人員加強技能培訓， 因為對于藥劑科的藥事管理工作而言，確保臨床合理用藥為整個工作的核心所在[7]。 而且隨著藥品種類逐年增多，對于藥劑科工作人員的專業(yè)能力也有很大考量，因此較高的綜合素質(zhì)能夠提高藥事管理水平。在培訓時院方應當發(fā)揮其主導作用，通過培訓來提高工作人員的知識儲備量，及時更新藥學知識庫，防止因人員問題而出現(xiàn)的用藥安全隱患，保障用藥安全[8]。最后在管理工作中應當強化對窗口服務質(zhì)量的重視程度，因為對于窗口服務而言，這是醫(yī)院與患者間的溝通橋梁，但是這一橋梁在以往的工作中過于狹窄，而且溝通的內(nèi)容較為單薄。在臨床中可以看到，很多醫(yī)患糾紛多發(fā)生于窗口服務，引起的最根本因素便為缺乏對服務的重視態(tài)度[9]。在以往的工作中，部分藥劑科工作人員不能貫徹以患者為中心的服務理念，甚至他們根本不認為窗口工作是一項服務事業(yè)，所以這種不對等的關系十分容易激發(fā)患者的不良情緒[10]。 由此可見，在藥事工作中，實際上提高窗口服務質(zhì)量是優(yōu)化患者滿意度最直觀的一項措施，可以說每一次整改都能起到立竿見影的效果，但是暫時性的整改終究無法杜絕根本性錯誤，所以只有采取科學的藥事管理措施進行統(tǒng)籌規(guī)劃，全方位對藥劑科工作執(zhí)掌進行革新，站在醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者、社會多重角度出發(fā)，提高整體的服務態(tài)度和用藥安全性，在無形中也能優(yōu)化醫(yī)院整體的管理事項[11]。

綜上所述，在醫(yī)院管理工作中，實施藥劑科藥事管理可降低不良事件發(fā)生率，此外也能提高患者的滿意率。