藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的價(jià)值研究

楊文蓮，趙玉婷

泰安市婦幼保健院藥劑科，山東泰安 271000

在醫(yī)院管理中，藥事管理是不可或缺的一項(xiàng)環(huán)節(jié)。藥事管理結(jié)合藥學(xué)和管理學(xué)知識(shí)，促進(jìn)藥品的合理運(yùn)用，使醫(yī)院內(nèi)部的藥學(xué)發(fā)展更加規(guī)范。從目前的應(yīng)用進(jìn)展來(lái)看，隨著醫(yī)藥改革的步伐逐漸推進(jìn)，在醫(yī)院方面需要加強(qiáng)管理工作，這也是提高自身競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在。 對(duì)于藥劑科而言，這一工作事務(wù)在醫(yī)院中滲透及其廣泛，例如藥品供應(yīng)、門(mén)診調(diào)劑、住院調(diào)劑等，在各項(xiàng)活動(dòng)中均需要應(yīng)用到藥事管理相關(guān)的知識(shí)[1]，不僅僅需要適應(yīng)各科室內(nèi)的基本規(guī)章， 還需要考量到藥劑科的各項(xiàng)職能，做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作。 所以，藥劑科的藥事管理工作可以在提高工作質(zhì)量的同時(shí)優(yōu)化效率，最終提升醫(yī)院的整體綜合影響力。 該院于2018 年1 月—2020 年1 月，對(duì)藥劑科藥事管理工作進(jìn)行深入研究，分析其在醫(yī)院管理工作中的重要性。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院16 名藥劑科工作人員，男女之比為4:12，年齡24～48 歲，平均（32.65±2.84）歲。 其中本科學(xué)歷5名，大專(zhuān)學(xué)歷7 名，中專(zhuān)學(xué)歷4 名。 另外在實(shí)施前后分別取40 例患者，男女之比為21:19，年齡21～68 歲，平均（43.62±3.41）歲。

1.2 方法

在實(shí)施藥劑科藥事管理前，按照傳統(tǒng)的工作方式進(jìn)行工作，例如取藥時(shí)按照醫(yī)師處方進(jìn)行調(diào)劑；對(duì)于藥庫(kù)中缺少的藥品，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充；存放時(shí)應(yīng)當(dāng)按照庫(kù)房要求進(jìn)行貯存。

采取藥事管理干預(yù)后，需要應(yīng)管理要求，對(duì)科室內(nèi)的各項(xiàng)制度進(jìn)行優(yōu)化，努力提高服務(wù)質(zhì)量。具體內(nèi)容為：①完善制度。 在藥事管理開(kāi)始前，完善的工作制度能讓否保證工作開(kāi)展的前提條件。 在制定規(guī)章制度時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)完善審查制度，例如對(duì)于入庫(kù)的藥品，應(yīng)當(dāng)遵循嚴(yán)格的驗(yàn)收流程，同時(shí)建立嚴(yán)格的驗(yàn)收體系。 對(duì)于已存放于倉(cāng)庫(kù)的藥品，要定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)期間發(fā)現(xiàn)不合格藥品或近效期藥品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清退，通過(guò)監(jiān)管方面減少問(wèn)題藥品使用的可能性，提高用藥質(zhì)量。 建立責(zé)任制管理方式，例如對(duì)于監(jiān)管問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)明確每位工作人員應(yīng)肩負(fù)的責(zé)任，除了在實(shí)際工作中做到藥品養(yǎng)護(hù)外，要建立統(tǒng)一的存儲(chǔ)表格，每次移動(dòng)后清晰記錄，提高整體的工作效率。②強(qiáng)化工作人員個(gè)人能力，對(duì)于藥劑科而言，在藥事工作中保證患者合理用藥是一切工作的最終目的。由于這一管理事項(xiàng)體現(xiàn)出較高的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性，因此對(duì)于工作人員的個(gè)人能力要求提高，所以醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)對(duì)每位工作人員的展開(kāi)相應(yīng)培訓(xùn)考核；重點(diǎn)培訓(xùn)藥物相關(guān)的知識(shí)，讓工作人員對(duì)藥物的使用有充分了解，在人員個(gè)人因素上降低用藥隱患。 除此之外，也需要加強(qiáng)教育宣導(dǎo)，提高工作人員的主動(dòng)性，使他們發(fā)揮臨床用藥指導(dǎo)作用，提高患者的用藥依從性。③提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于藥劑科而言，窗口服務(wù)是與患者溝通的平臺(tái)，同樣也是醫(yī)院的形象代表，如果能夠做好窗口服務(wù)，則能顯著提高患者的用藥滿(mǎn)意度，對(duì)于醫(yī)院整體的信譽(yù)也有很大提升。因此在窗口服務(wù)中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)以患者為核心的重要理念，提高意識(shí)[2]。 為了強(qiáng)調(diào)服務(wù)理念，應(yīng)要求工作人員注意自身言行，當(dāng)患者在取藥時(shí)，如果出現(xiàn)疑惑應(yīng)當(dāng)及時(shí)指導(dǎo)他們合理用藥，使服務(wù)窗口的意義不僅僅局限于單方面的藥品調(diào)劑，而要將其拓展成醫(yī)患間溝通的主要橋梁，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生可能，提升整體的工作質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在實(shí)施藥劑科藥事管理前后，分別統(tǒng)計(jì)藥劑科發(fā)生的不良事件，內(nèi)容包括：藥物劑量出錯(cuò)、方劑混淆、藥品拿錯(cuò)、醫(yī)患沖突。

滿(mǎn)意率指標(biāo)為滿(mǎn)意：患者拿藥迅速，等待時(shí)段井井有條；良好：患者清楚知曉每種藥物的用法以及禁忌項(xiàng)；一般：拿藥過(guò)程按部就班，無(wú)不滿(mǎn)行為；不滿(mǎn)意：發(fā)生語(yǔ)言或肢體沖突。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，不良事件和滿(mǎn)意率以頻數(shù)和率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)施前的不良事件發(fā)生率為43.75%，高于實(shí)施后的6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施前后滿(mǎn)意率對(duì)比

實(shí)施前的滿(mǎn)意率為80.00%，低于實(shí)施后的97.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表2。

表1 藥事管理前后不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 藥事管理前后患者滿(mǎn)意率對(duì)比[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院管理工作中，藥事管理雖然主要體現(xiàn)在藥學(xué)事業(yè)方面，但是藥品在醫(yī)院中的滲透面十分廣泛，因此良好的藥事管理對(duì)于醫(yī)院整體的發(fā)展而言起到推動(dòng)作用，同樣也能間接優(yōu)化醫(yī)院整體的管理水平，是提高藥學(xué)事業(yè)規(guī)范化發(fā)展的重要手段[3]。單從藥事管理來(lái)看，它最終的目的是保障患者合理用藥，確保藥物使用規(guī)范。但是目前隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品的種類(lèi)日益繁多，而市場(chǎng)中的各類(lèi)藥物競(jìng)相發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日益劇烈，無(wú)形中也加劇了藥劑科工作人員的工作負(fù)荷量[4]。 如果按照傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行管理， 顯然無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前的發(fā)展需求，因此對(duì)于醫(yī)院藥劑科加強(qiáng)藥事管理勢(shì)在必行。

在進(jìn)一步分析藥劑科藥事管理的特點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)管理中要求從業(yè)人員具備較高的技術(shù)性，管理的對(duì)象主要為藥品， 最終目的是為了保障藥物在醫(yī)院內(nèi)合理使用，維護(hù)患者生命安全。考慮到藥事管理中涉及到大量的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只有從業(yè)人員充分掌握的前提下，方能更好地展開(kāi)要學(xué)管理，確保工作職責(zé)不會(huì)出現(xiàn)紕漏。除此之外，在管理中還充分透露著經(jīng)濟(jì)性的特征，因?yàn)樗幤窂哪撤N程度上來(lái)看，它是一種商品，也是醫(yī)院獲利的一項(xiàng)重要途徑，因此在管理方面，必須具備經(jīng)濟(jì)眼光，尤其在采購(gòu)、分配和保管過(guò)程中，甚至包含著一定的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，促使醫(yī)院能夠獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，這也是藥事管理中必不可少的一項(xiàng)職能。然后強(qiáng)調(diào)藥事管理部門(mén)與臨床醫(yī)務(wù)人員間的相互協(xié)作， 例如醫(yī)師在開(kāi)具藥物后，藥事管理者需要向其提供相關(guān)的藥品信息，為患者解答用藥的注意事項(xiàng)， 因此這一工作中還包含著用藥指導(dǎo)功能。 放眼當(dāng)前，醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷革新，各地區(qū)醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，為了更好地提高該院的競(jìng)爭(zhēng)力，良好的管理措施必不可少； 而藥品作為構(gòu)成醫(yī)院的基礎(chǔ)因素，良好的管理會(huì)不斷提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。

藥事管理失敗后不僅僅危及醫(yī)院內(nèi)部，最為致命的是會(huì)對(duì)患者生命健康造成威脅。因此要求藥劑科務(wù)必加強(qiáng)藥事管理，通過(guò)科學(xué)的管理理念來(lái)優(yōu)化整體的工作事項(xiàng)，防止不良事件發(fā)生[5]。 尤其在近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，藥學(xué)事業(yè)中主要強(qiáng)調(diào)以服務(wù)為主，以患者為核心的基本理念。 另外在藥事管理中，更多強(qiáng)調(diào)對(duì)藥品本身的管理，與此同時(shí)也強(qiáng)調(diào)如何在臨床中合理用藥，因?yàn)樗幤穼?duì)于患者而言，是治病的基礎(chǔ)，如何正確使用藥品，對(duì)于患者健康至關(guān)重要。同時(shí)，由于當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，市面上所流通的藥物種類(lèi)奇多，因此這也要求藥學(xué)管理人員自身的專(zhuān)業(yè)水平同步提高，否則無(wú)法熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，會(huì)影響整體的管理運(yùn)作。

在該研究中，實(shí)施前的不良事件發(fā)生率為43.75%，高于實(shí)施后的6.25%（P<0.05）。實(shí)施前的滿(mǎn)意率為80.00%，低于實(shí)施后的97.50%（P<0.05）。具體分析為：首先在藥劑科應(yīng)當(dāng)建立完善的藥事管理體系， 在制度方面對(duì)工作事項(xiàng)進(jìn)行約束。 例如對(duì)于審核制度和監(jiān)管制度，必須有明確規(guī)劃，這些規(guī)劃在無(wú)形中會(huì)提高工作人員對(duì)于藥品管理的責(zé)任感[6]。 這種責(zé)任感其實(shí)在長(zhǎng)期的管理工作中會(huì)引導(dǎo)工作人員堅(jiān)守本職，防止出現(xiàn)問(wèn)題藥物流入臨床，提高用藥質(zhì)量。 其次需要對(duì)于藥劑科的工作人員加強(qiáng)技能培訓(xùn)， 因?yàn)閷?duì)于藥劑科的藥事管理工作而言，確保臨床合理用藥為整個(gè)工作的核心所在[7]。 而且隨著藥品種類(lèi)逐年增多，對(duì)于藥劑科工作人員的專(zhuān)業(yè)能力也有很大考量，因此較高的綜合素質(zhì)能夠提高藥事管理水平。在培訓(xùn)時(shí)院方應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高工作人員的知識(shí)儲(chǔ)備量，及時(shí)更新藥學(xué)知識(shí)庫(kù)，防止因人員問(wèn)題而出現(xiàn)的用藥安全隱患，保障用藥安全[8]。最后在管理工作中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)窗口服務(wù)質(zhì)量的重視程度，因?yàn)閷?duì)于窗口服務(wù)而言，這是醫(yī)院與患者間的溝通橋梁，但是這一橋梁在以往的工作中過(guò)于狹窄，而且溝通的內(nèi)容較為單薄。在臨床中可以看到，很多醫(yī)患糾紛多發(fā)生于窗口服務(wù)，引起的最根本因素便為缺乏對(duì)服務(wù)的重視態(tài)度[9]。在以往的工作中，部分藥劑科工作人員不能貫徹以患者為中心的服務(wù)理念，甚至他們根本不認(rèn)為窗口工作是一項(xiàng)服務(wù)事業(yè)，所以這種不對(duì)等的關(guān)系十分容易激發(fā)患者的不良情緒[10]。 由此可見(jiàn)，在藥事工作中，實(shí)際上提高窗口服務(wù)質(zhì)量是優(yōu)化患者滿(mǎn)意度最直觀(guān)的一項(xiàng)措施，可以說(shuō)每一次整改都能起到立竿見(jiàn)影的效果，但是暫時(shí)性的整改終究無(wú)法杜絕根本性錯(cuò)誤，所以只有采取科學(xué)的藥事管理措施進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，全方位對(duì)藥劑科工作執(zhí)掌進(jìn)行革新，站在醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者、社會(huì)多重角度出發(fā)，提高整體的服務(wù)態(tài)度和用藥安全性，在無(wú)形中也能優(yōu)化醫(yī)院整體的管理事項(xiàng)[11]。

綜上所述，在醫(yī)院管理工作中，實(shí)施藥劑科藥事管理可降低不良事件發(fā)生率，此外也能提高患者的滿(mǎn)意率。