慢性乙型肝炎患者甘草酸二銨與異甘草酸鎂治療的有效性對比及對患者臨床癥狀的影響

陳旭升

(陸豐市人民醫院內科，廣東 陸豐 516500)

慢性乙型肝炎(CHB)是一種具有較強傳染性的常見疾病，其發病的主要原因是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染，當患者感染HBV后會對肝功能造成持續性損傷，進而出現頭暈、乏力、消瘦等癥狀，若未采取積極治療可能引發失代償肝病，嚴重影響患者健康[1-2]。臨床治療CHB常采用甘草酸二銨、異甘草酸鎂等藥物，均具有較好療效，但目前臨床對于兩藥選擇尚未有統一標準[2]。本研究對慢性乙型肝炎分別采用甘草酸二銨與異甘草酸鎂進行治療，旨在對比兩藥治療效果從而為CHB臨床用藥選擇提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年1月-2020年10月期間我院傳染科收治的60例CHB患者作為研究對象，按治療方式差異分為異甘草酸鎂組(30例)與甘草酸二銨組(30例)。其中甘草酸二銨組：男性17例、女性13例；年齡27～69歲，平均年齡(45.38±4.29)歲。異甘草酸鎂組：男性16例、女性14例；年齡26～68歲，平均年齡(44.86±4.16)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

納入標準：(1)符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[3]中CHB診斷標準，均經血清學檢查確診；(2)基本生命體征穩定，簡單書寫、短距行走無礙；(3)家屬知情，患者本人簽署本次研究知情同意書。

排除標準：(1)合并低鉀血癥、高(低)鈉血癥、嚴重心、腎等臟器功能損害；(2)合并甲肝、丙肝等其它肝部疾病；(3)合并嚴重血液疾病、內分泌疾病；(4)存在嚴重意識、認知、表達、情感障礙及精神病史。

1.2 方法

兩組治療期間均禁煙禁酒，忌食辛辣油膩高脂食物并給予相同健康教育及用藥指導。甘草酸二銨組給予甘草酸二銨膠囊(正大天晴藥業，H10940191，50mg*24s)，150mg/次，3次/d以溫水送服。異甘草酸鎂組給予異甘草酸鎂注射液(正大天晴藥業，H20051942，規格：10mL : 50mg)，30mL/次以250mL 5%葡萄糖注射液稀釋后行靜脈滴注，1次/d。兩組均持續用藥2周，治療結束后回院復診。

1.3 觀察指標

觀察指標(1)參照指南[3]中的療效評價標準，觀察對比兩組治療效果。治愈：治療后肝功能指標恢復正常水平，各臨床癥狀及體征完全消失；顯效：治療后各項肝功能指標顯著改善，各臨床癥狀及體征基本消失；有效：治療后肝功能指標有所改善，各臨床癥狀及體征部分消失；無效：治療后各項肝功能指標無明顯改善，癥狀及體征消失不明顯。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。(2)治療前后采集患者空腹時肘中部靜脈血4mL，離心抗凝后檢測患者肝功能指標，主要包括谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)及血清總膽紅素(TBIL)；并對比兩組乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)含量。

1.4 統計學方法

本研究中所有統計資料均使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，其中計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料以n(%)表示，行卡方檢驗，當(P<0.05)時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后異甘草酸鎂組治療總有效率高于甘草酸二銨組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[ n(%)]

2.2 兩組治療前后血清學指標對比

治療前兩組血清學指標差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后異甘草酸鎂組AST、ALT、TBIL、HBV-DNA均低于甘草酸二銨組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血清學指標對比

3 討論

乙型肝炎病毒(HBV)是導致慢性乙型肝炎的主要原因，其可通過血液、母嬰、唾液、性接觸傳播及醫源性傳播等方式進行傳播，若感染HBV應當立即就醫并與身邊之人分餐進食，以避免HBV傳播擴散[4-5]。HBV感染后早期通常無明顯癥狀，隨著病毒對身體損傷的加劇，患者會逐漸出現肝區不適、疼痛、身體乏力、食欲減退及體重減輕等癥狀，病情嚴重者還可伴伴隨慢性肝病面容、肝功能異常、肝脾腫大及蜘蛛痣等狀況，會對患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[6]。目前治療慢性乙肝常采用藥物聯合康復治療，甘草酸二銨與異甘草酸鎂是臨床常用藥物，均具有較好的病情控制及肝保護作用。

甘草酸二銨可通過抑制ALT表達從而起到保護肝細胞、改善機體炎性癥狀及肝功能的作用，其可增加服藥者肝糖原及核酸表達量，從而抑制HBV對肝細胞損傷進程，是一種具有良好療效的CHB常用治療藥物[7]。異甘草酸鎂與甘草酸二銨的作用相似，但其作為全新一代的甘草酸制劑，不僅保持了原有的護肝及抗病毒效果，且具有更低的耐藥性[8]。本研究結果顯示，治療前兩組血清學指標差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組AST、ALT、TBIL、HBV-DNA均低于治療前(P<0.05)，提示兩藥均可有效降低AST、ALT，而異甘草酸鎂組各指標含優于甘草酸二銨組(P<0.05)，表明異甘草酸鎂對于緩解慢性乙型肝炎患者的臨床指標效果優于甘草酸二銨。綜上所述，異甘草酸鎂具有更加良好的降低肝酶作用，并能夠有效提高慢性乙型肝炎治療效果及預后水平。