3種質子泵抑制劑治療反流性食管炎的效果與藥物經濟學分析

馮靜文，謝少潔

(深圳大學總醫院藥學部，廣東 深圳 518055)

反流性食管炎(簡稱RE)在臨床上屬于比較常見的一類消化系統疾病，該疾病主要因胃與十二指腸的內容物反流至食管所引起的食管炎癥性病變，在內鏡下可表現為食管黏膜破損[1]。引發反流性食管炎的發生機制與胃酸反流、胃食管動力等多種因素密切相關，一旦疾病發生后，患者可表現為燒心、反酸、胸骨后疼痛等臨床癥狀，當患者進食堅硬或是辛辣等刺激食物后，其臨床癥狀也會明顯增強。目前，臨床上治療反流性食管炎多采用質子泵抑制劑以及促胃動力藥物來緩解患者的病癥，其中質子泵抑制劑在抑制反流性食管炎患者胃酸分泌方面效果非常顯著。但是，由于質子泵抑制劑的種類較多，且患者應用不同的質子泵抑制劑治療后，所獲得的臨床治療效果與成本也有所差異。因此，本文主要將2020年3月-2020年9月期間，在我院診治的90例反流性食管炎患者作為研究對象，分別采用3種質子泵抑制劑治療后，探析其治療效果與藥物經濟學，為臨床提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入90例研究者，均為2020年3月-2020年9月期間在我院診治的反流性食管炎患者，其中有30例患者在本研究中采用奧美拉唑治療(試驗A組)，有30例患者在本研究中采用泮托拉唑治療(試驗B組)，有30例患者在本研究中采用艾司奧美拉唑治療(試驗C組)。三組患者比較性別、平均年齡等基線資料，無統計學意義(P>0.05)，可以對比。見表1。

表1 患者基線資料對比

1.2 方法

試驗A組采用奧美拉唑(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20046380；規格：20mg×7片/盒；價格：8.56元/片×7=59.92元/盒)治療：每次口服20mg，1天服用1次，連續治療4周為1個療程。

試驗B組采用泮托拉唑(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20080097；規格：20mg×7片/盒；價格：8.9143元/片×7=62.40元/盒)治療：每日早餐前口服40mg(1片)，1天服用1次，連續治療4周為1個療程。

試驗C組采用艾司奧美拉唑(生產廠家：Takeda GmbH Production site Singen；批準文號：國藥準字H20160486；規格：40mg×7片/盒；價格：8.4元/片×7=58.8元/盒)治療：每次服20mg，1天服用1次，連續治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標

(1)臨床治療效果評估：①經治療后，患者的各項臨床癥狀與治療前比較，下降幅度>80%，且疾病未對正常生活與工作造成任何影響，視為顯效；②經治療后，患者的各項臨床癥狀與治療前比較，下降幅度在50%～80%之間，且疾病對正常生活與工作造成輕微影響，視為有效；③經治療后，患者的各項臨床癥狀與治療前比較，下降幅度<50%，且疾病對正常生活與工作造成嚴重影響，視為無效。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

(2)藥物成本-效果比評估：成本指的是關注某一特定方法或是藥物治療所消耗的資源價值，用貨幣單位進行表示[4]，本研究中三組患者的各種檢查費用一致，不存在任何誤工費等差異，所以只需考慮藥品的費用。成本-效果比=藥物成本(元)×效果(%)。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計數資料經χ2檢驗，以(%)表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 三組患者臨床治療效果比較

表2結果顯示，三組患者的臨床治療總有效率分別為90.00%、93.33%、96.67%，統計學差異不顯著(P>0.05)。

表2 三組患者臨床治療效果比較[ n(%)]

2.2 三種藥物成本-效果比分析

表3結果顯示，試驗A組成本-效果比為53.93、試驗B組成本-效果比為58.24、試驗C組成本-效果比為56.84。

表3 三種藥物成本-效果比分析

3 討論

反流性食管炎作為一種常見胃腸道疾病，同時也是各種食管炎中最為常見的病癥之一。由于反流性食管炎患者會發生胃酸反流并進入到食管內的情況，不僅會對患者的食管黏膜進行侵蝕，還會出現多種炎性病理變化[2]。目前，臨床治療反流性食管炎患者首選藥物，對于情況特殊的患者也可能進行手術治療。質子泵抑制劑作為眾多方案中治療反流性食管炎患者最為常見的一種，具有抑制胃酸分泌、減少胃酸對食管黏膜造成的損傷作用[3]。奧美拉唑作為一種可有效抑制胃黏膜壁質子泵抑制劑，具有持續抑制胃酸分泌的效果，它屬于弱堿性藥物，通過做成腸溶型制劑，只有當患者的腸道處于弱堿環境時才能發揮出其最大作用，但該藥物不宜長期服用。泮托拉唑作為一種抑酸藥物，當患者口服后可迅速被吸收，單次口服40mg后2～3h左右，便即達血藥濃度峰值，其絕對生物利用度為77%。艾司奧美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，屬于新一代的質子泵抑制劑，在所有質子泵抑制劑中，其抑制胃酸分泌的效果最強；艾司奧美拉唑可在患者的胃黏膜壁細胞中的H+-K+-ATP酶進行作用，以此來抑制患者的胃酸分泌，從而改善患者的病癥[4]。

綜上所述，采用奧美拉唑、泮托拉唑以及艾司奧美拉唑治療反流性食管炎均能獲得良好的臨床治療效果，且從經濟學角度分析，三種藥物比較差異不大。