蒙脫石散灌腸聯合護理干預在兒童輪狀病毒腸炎中的應用價值研究

吳秀蘭

(福建省南平市婦幼保健院藥劑科，福建 南平 353000)

兒童輪狀病毒腸炎也被叫作秋季腹瀉，是秋冬季兒童腹瀉的重要影響因素，常發生在年齡不足2歲的兒童群體中。該病發病比較急，發病后患兒通常會先出現呼吸道感染的癥狀，之后腹瀉，若病情嚴重甚至會引起患兒的昏厥，威脅到患兒的生命健康。有效的治療方法及科學的護理方式能夠改善兒童輪狀病毒腸炎的預后，臨床常采用蒙脫石散治療兒童輪狀病毒腸炎，但是由于該藥物的口感比較差，患兒的依從性比較低，采取蒙脫石散灌腸治療的方式與口服蒙脫石散的止瀉效果相同，同時還能夠提高患兒的依從性[1]。本次研究對40例患兒采取蒙脫石散灌腸聯合護理干預的治療方式，分析此種方法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體是2019年12月-2020年12月期間收治的輪狀病毒腸炎患兒，共有80例。隨機將患兒分為A組和B組，每組40例。A組患兒男女比例為22∶18，年齡8個月～3.0歲，平均年齡(1.35±0.12)歲，病程1.4～4.6d，平均病程(2.11±0.32)d；B組患兒男女比例為23∶17，年齡7個月～3.1歲，平均年齡(1.32±0.11)歲，病程1.5～4.5d，平均病程(2.12±0.31)d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料差異較小(P>0.05)，有對比的價值。

1.2 方法

A組采取常規的對癥治療及護理方法，包括飲食護理、動態關注患兒的病情變化、觀察大便的形狀和顏色，囑咐患兒清淡飲食等等。同時注意患兒臀部的衛生清潔，維持臀部的干燥。

B組施行蒙脫石散灌腸聯合護理干預，具體內容有：使用50mL 0.9%的生理鹽水，溫度為30℃，將其與3.0克蒙脫石散混合均勻，使用注射器抽取混合液，將其與一次性肛管連接，適當抬高患兒的臀部，慢慢地將肛管插進患兒肛門，大概15cm即可，在注入藥物之后將肛管拔出，藥物的保留時間為1小時。與此同時，采取以下護理干預方法：(1)健康宣教，醫護人員應積極為患兒家長介紹疾病的基本知識，告知家長疾病的誘發原因、治療的方法、有可能出現的并發癥及其他注意事項，消除患兒家長的負性情緒。確保衛生清潔，采取正確的喂養方法，避免患兒過熱或者是受涼，不可以長時間濫用抗生素。(2)密切觀察患兒的腹瀉情況，留意患兒的病情發展情況，若患兒情緒比較煩躁，眼窩部位凹陷，哭泣時淚液比較少，口干舌燥，當用手捏患兒大腿內側的皮膚裂口松手之后，如果皮膚褶皺恢復平整的時間大于2秒，意味著患兒此刻嚴重脫水，需及時向醫生告知這種情況[2]。(3)采取科學的降溫方式。若患兒伴有發熱的癥狀，當患兒的體溫在38.5～39℃之間，可以先采用物理降溫的方法。如果物理降溫的效果不理想，可以按照醫囑為患兒使用退燒藥物，避免高熱引發患兒驚厥。(4)防治嘔吐導致的并發癥。針對伴有嘔吐癥狀的患兒，需要讓患兒取側臥位，以免嘔吐物誤吸，在嘔吐之后，第一時間將嘔吐物清理干凈，同時為患兒更換衣物，確保衣物的干燥和清潔，避免其他并發癥的發生。(5)飲食護理。針對輕度腹瀉的患兒，可以繼續沿用以往的飲食方式，暫時停輔食；針對腹瀉嚴重的患兒，應當按醫囑禁食，等到嘔吐減輕或停止之后為患兒提供營養支持，針對性地設定飲食計劃，每天可以加餐一次，共2周，可以適當地添加一些蔬菜、植物油、魚肉等等。結合患兒大便的情況，按照由少到多的原則適當補充腹瀉流失的營養，以免影響患兒的正常生長發育[3]。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患兒的治療總有效率，臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級，顯效：用藥后的72個小時內，患兒的臨床癥狀消失，大便恢復正常，每天大便的次數不足5次；有效：用藥后的72個小時內，患兒的臨床癥狀緩解，蛋花樣或稀水樣大便，每天大便的次數在5到10次之間；無效：患兒的臨床癥狀無改善，甚至嚴重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

對比兩組患兒的退熱時間、腹瀉時間、大便次數及住院時間，同時比較患兒的依從性及家長的滿意度。滿意度評分為100分，分數越高代表越滿意。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS23.0比較A組與B組患者的各項臨床數據，計量資料應用均數±標準差表示，t檢驗，計數資料以%表示，卡方檢驗。P<0.05時，表示兩組存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

B組的治療總有效率為97.5%，遠遠大于A組的82.5%，組間差異較大，存在統計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 治療有效率對比[ n(%)]

2.2 臨床治療結果對比

與A組相比，B組患兒的住院時間、退熱時間、大便的次數、腹瀉時間更小，組間差異較大，具有統計學差異(P<0.05)。

表2 臨床治療結果對比

2.3 患兒的依從性及護理滿意度評分比較

B組患者治療后依從率95%、護理滿意度評分(92.35±4.21)分；對照組患者治療后有依從率80%、護理滿意度評分(83.46±3.58)分；兩組評分數據對比(t=4.1143，P=0.0425<0.05)，具有統計學意義。

3 討論

輪狀病毒是導致兒童腹瀉的主要因素之一，在我國，有將近一半的急性腹瀉患兒都是因為感染了輪狀病毒，在秋季輪狀病毒腸炎的發生率高達80%[3]。兒童輪狀病毒腸炎發病比較急，發病后患兒常常會出現發熱或嘔吐等癥狀，該病發生后，如果治療不及時或采取的護理干預方法不科學，患兒容易出現不同程度的脫水，還有可能出現酸中毒或者是電解質紊亂等問題，嚴重影響患兒的正常生長發育，所以盡早治療輪狀病毒腸炎并采取有效的護理干預措施，減輕疾病為患兒造成的不良影響。

蒙脫石散是一種八面體的結構，它的層紋狀的結構可以很好地覆蓋在患兒的消化道內膜表面，有效地吸附輪狀病毒或其他細菌生成的毒素，給胃黏膜增添一層保護屏障，以免損傷患兒的胃黏膜，有利于腸黏膜受損細胞的修復[4]。但是因為蒙脫石散的口感較差，若采取口服的方式，患兒的依從性非常低，而蒙脫石散灌腸能夠獲得和口服相同的止瀉效果，所以在本次研究中采用了蒙脫石散灌腸聯合護理干預的形式，不僅可以提高護理的質量，還可以進一步規范臨床的護理行為，保證護理的有效性，為患兒提供及時有效的治療與護理服務，改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的舒適度。

綜上所述，針對兒童輪狀病毒腸炎采取蒙脫石散灌腸聯合護理干預的方式，能夠提高臨床治療效率，緩解患兒的臨床癥狀，縮短治療的時間，改善患兒的預后，而且可以提高患兒家屬的護理滿意度，進而提升醫院的社會影響力，應用效果理想。