布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療哮喘效果分析

吳秀萍

(福建省三明市第二醫院，福建 永安 366000)

哮喘在臨床中比較常見，也稱為支氣管哮喘，該病的發生與空氣污染、遺傳及變應原激發等因素相關[1]。由于哮喘根治性難度較大，多數患者病情反復發作，發病時伴有呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。所以需盡早選擇有效的治療方案。臨床報道顯示，采用特布他林霧化吸入治療，對患者氣道功能、肺功能均有改善作用，但諸多報道認為特布他林單藥治療對患者癥狀改善速度相對較慢，療效并不理想[2]。近年來，關于聯合用藥治療哮喘的研究增多，認為將布地奈德與特布他林聯合用于哮喘治療中，效果更理想。基于此，筆者選取我院哮喘患者探究布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室80例哮喘患者，時間為2020年2月-2021年2月，隨機平均分為兩組。對照組中，男22例、女18例，年齡18～66歲，平均(34.58±2.76)歲，病程1～5年，平均(3.09±0.53)年；觀察組中，男23例、女17例，年齡18～68歲，平均(35.11±2.63)歲，病程1～6年，平均(3.16±0.49)年。納入標準：①均診斷為哮喘；②對本次研究知情且同意。排除標準：①精神疾病者；②本次研究用藥過敏者；③中途退出研究者。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

治療方法：所有患者入院后均實施止咳平喘、抗感染等基礎治療。對照組在基礎治療的同時，給予5mg特布他林霧化液(AstraZeneca AB；H20140108)霧化吸入治療，2次/d。觀察組在對照組用藥基礎上給予2mg布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd；H20140475)霧化吸入治療，2次/d。兩組均連續治療7d。

治療期間，所有患者均實施針對性護理，包含：①心理護理。護理人員需在全面評估患者心理狀態的基礎上，疏導患者，并給予患者鼓勵和支持，滿足患者合理要求，提升其治療依從性。②健康教育。對哮喘疾病誘發的原因、藥物治療、注意事項等進行介紹，同時可借助健康知識宣傳冊的發放、視頻資料觀看等途徑，讓患者能夠通過多種途徑對疾病知識進行了解。③霧化吸入指導。哮喘患者在霧化吸入治療過程中，護理人員進行操作方法的示范，讓患者正確掌握霧化吸入治療的步驟。

1.3 觀察指標

①對兩組胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀緩解時間及住院時間進行對比。②對兩組療效進行統計對比，顯效：治療后胸悶、咳嗽、氣促等癥狀消失，肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀、體征均有緩解；無效：未達到上述標準，總有效率=顯效率+有效率。③對兩組治療前后第一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指標水平變化進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，用均數±標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

癥狀緩解、住院時間方面，觀察組均短于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間及住院時間比較(d)

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%，P<0.05，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[ n(%)]

2.3 肺功能

治療后，觀察組肺功能各指標水平均高于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組肺功能指標水平比較

3 討論

呼吸系統疾病中，哮喘的發病率比較高，研究認為，哮喘的發生與身體素質、環境及遺傳等因素相關，在一些炎性細胞及細胞因子共同作用下，導致氣道炎癥反應發生，引起氣道痙攣、變窄及黏膜水腫，患者以咳嗽、胸悶、憋喘及呼吸困難等癥狀表現為主，對正常生活帶來嚴重影響[3]。所以，對哮喘患者需要采取有效的治療方案及時治療，盡早緩解患者癥狀，改善患者生活質量。

當前，藥物霧化吸入在哮喘治療中應用較多，療效也得到廣泛認可，霧化吸入藥物能夠直接到達病灶，對患者病情緩解效果較好[4]。特布他林、布地奈德均為哮喘治療中常用霧化吸入藥物。特布他林為腎上腺素β2受體激動劑，對氣道痙攣有顯著減輕作用，可擴張氣道，加速氣道內纖毛蠕動，對氣道內黏液分泌可強力清除[5]。特布他林吸入給藥后，藥物在肺部濃度比較高，且藥物半衰期較長，長時間發揮藥效，對哮喘癥狀能有效改善，尤其是在慢性喘息性支氣管炎的治療中效果明顯，使患者肺通氣功能得到改善。布地奈德為腎上腺皮質類藥物，有降低毛細血管通透性、抗感染及緩解黏膜水腫的作用，藥物進入人體后，藥效作用可緩慢釋放，發揮長效抗炎機制[6]。作為糖皮質激素藥物，布地奈德目前在世界各國范圍內被廣泛用于哮喘病的治療中，該藥物局部抗炎作用非常顯著，可使溶酶體膜與肥大細胞的穩定性增強，使溶酶體酶及脫顆粒的釋放受到抑制而減少；同時通過抑制免疫反應減少炎癥的發生。通過霧化用藥，藥物吸入后肺部組織內可沉淀一定的藥物成分，對肺功能進行有效改善。在哮喘疾病治療中，將上述兩種藥物聯合使用，對患者氣道高反應性顯著改善，使患者全身炎性癥狀得到緩解，改善患者肺功能，達到提升治療效果的目的。本研究顯示，觀察組癥狀緩解、住院時間均短于對照組(P<0.05)，表明兩種藥物聯合霧化吸入治療哮喘，較單藥使用，對患者的癥狀緩解速度更快；觀察組療效為97.50%，高于對照組的85.00%(P<0.05)，說明對哮喘患者采用聯合用藥霧化吸入治療，可使臨床療效有效提升；治療后，觀察組肺功能指標水平均優于對照組(P<0.05)，提示布地奈德聯合特布他林對哮喘患者進行霧化吸入治療，對患者肺功能有顯著改善作用。

綜上所述，對哮喘患者采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，療效可靠，有一定借鑒意義。