曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及延續性護理應用體會

李紹華 ，張 潔，李清甫

[廣東醫科大學附屬第三醫院(佛山市順德區龍江醫院)，廣東 佛山 528318]

冠心病是當前臨床最為常見的一種心血管疾病，是一種基于患者冠狀動脈血管粥樣硬化性病變而引發的心臟疾病，嚴重威脅患者身體健康與生命安全。相關統計結果顯示[1]：當前階段我國范圍內全年齡人口的冠心病發病率約為1.5%左右，同時近年來基于人口老齡化的原因，冠心病患者的數量正不斷上升。常規治療多給予患者利尿劑、β受體阻滯劑及他汀類藥物進行治療，以提高心臟冠狀動脈供血，達到治療目的。但常規藥物的使用，并不能對病灶病理改變做到有效治療，因此療效并不理想[2]。曲美他嗪對心肌細胞代謝功能具有顯著干預作用，屬哌嗪類衍生物，應用于冠心病疾病治療中，其成分作用于人體，能有效保障冠心病患者的生命安全，改善心臟功能，促進其恢復供血。配合實施延續性護理，進一步增進治療實施效果，從而提高患者疾病治療有效率性，改善其生活質量。基于此，本次研究曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及延續性護理應用體會，對患者疾病治療效果進行比對分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2019年12月-2020年9月在我院診斷為冠心病患者106例患者，并依照患者住院號單雙數分為對照組和觀察組，每組各53例，。觀察組中男32例、女21例，年齡60～81歲，平均年齡(72.2±6.6)歲。病程2～12年，平均(5.1±1.4)年；對照組中男35例、女18例，年齡60～81歲，平均年齡(72.5±6.4)歲。病程2～12年，平均(5.2±1.4)年。兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)。

納入標準：患者影像學檢查及實驗室診斷結果均符合冠心病診斷標準；患者各項身體檢查結果均符合冠心病指征，生命體征基本穩定，適宜采用常規方式進行疾病治療；患者精神狀態良好，無溝通障礙，患者身體情況較為穩定且能夠積極配合診療工作。

排除標準：以往接受過冠心病介入手術治療患者；伴有嚴重臟器功能障礙、免疫系統疾病以及惡性腫瘤疾病的患者；伴有認知功能障礙、語言交流障礙以及精神系統障礙患者。

1.2 方法

對照組：采取常規藥物治療，給予地高辛片(單次0.5mg，24小時給藥一次)、美托洛爾注射液(20mg，行靜脈滴注給藥，24小時給藥一次)、甘露醇注射液(2g/kg，以250mL 0.9%濃度氯化鈉注射液進行配比，持續靜脈滴注)進行治療。

觀察組：在對照組基礎上予曲美他嗪口服，單次劑量20mg，8小時用藥一次。

對照組、觀察組均于治療期間實施延續性護理：建立患者專屬電子檔案了解患者檔案信息的全面性和階段性；與患者進行日常交流，解決患者出院后日常生活中存在的疑問，指導患者日常生活中注意事項。采用電話隨訪、上門隨訪方式，詢問患者當前病情發展、身體感覺、生活環境、治療信息及患者生活環境與身體情況、用藥及疾病康復情況，進行切身指導；組建微信群，對患者群體行健康宣教和行為指導；護理人員在患者出院后邀請患者關注微信公眾號，加深入的了解冠心病治療的相關知識、注意事項、康復措施等。邀請患者定期復查，根據患者復查結果優化后續康復計劃。

1.3 觀察指標

①匯總患者行治療前、治療后心臟功能指標項，數據采集項目：左心室射血分數、左心室舒張末容積、左心室收縮末容積、6分鐘步行實驗。

②統計患者并發癥發生率，包括心律失常、心衰、腦供血不足等。

③跟蹤回訪12個月，統計疾病治療后存疾病復發患者例數。

1.4 統計學方法

采用 SPSS23.0 統計軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 心臟功能

觀察組患者治療后，心臟功能可見明顯改善，治療效果較對照組差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心臟功能對比

2.2 并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發病幾率對比[ n(%)]

2.3 疾病復發率

觀察組患者隨訪期間疾病復發率顯著低于對照組，差異明顯(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者隨訪期間疾病復發率對比[ n(%)]

3 討論

冠心病的發生對患者機體狀態、生理機能、心臟功能等方面均存在極大影響，該疾病具有一定致殘、致死率，降低患者生存質量，縮短其生存期限[3]。因此，患者發病后應及時有效救治。

以靜脈注射及口服方式給予患者疾病治療用藥，藥物于使用后，經由吸收、血液循環等道達病灶組織，起效后，可使患者疾病癥狀反應得到緩解，但分析其療效，常規藥物的使用并不能對患者病情做到有效干預，且易受患者疾病診療依從性、用藥規范性等因素干擾，導致其療效無法達到預期，因此疾病治療效果存明顯不足[4]。曲美他嗪在冠心病疾病治療中的具備較高應用價值，作為哌嗪類衍生物，曲美他嗪對心臟疾病、眩暈、耳鳴等均存明顯治療作用，在臨床中屬強效抗心絞痛藥物，藥效維持時間長，具有抑制心肌耗氧及耗能、平衡心肌供氧需求、改善心臟功能等功效，對心臟疾病或其他疾病所引發心絞痛均具備良好治療效果。采用曲美他嗪對冠心病患者實施治療，成分于人體中起效后，能夠對細胞內ATP水平產生阻滯作用，維持離子泵功能及細胞內鈉離子、鉀離子透膜穩定，以此可使細胞內部環境得到改善，抑制其因疾病所致缺氧、缺血所引發能量代謝異常情況發生，因此，曲美他嗪的使用，能夠對血管、神經系統等產生保護作用，保障人體組織器官功能狀態穩定，將其應用于冠心病治療中，曲美他嗪可使心肌血流灌注有效提高，抑制細胞內透膜離子流改變，同時對冠狀動脈所存粥樣硬化具有一定治療作用，從而改善患者心功能，因此于用藥后，冠心病患者病情能夠得到有效管控，降低疾病危害性，阻滯疾病對患者體質狀態影響性，從而使患者生命安全得到有效維護，從而延長其生存期限，具有較高疾病治療有效率。研究結果顯示[5]延續性護理在冠心病患者中的應用能有效改善患者出院后的生活質量。

本研究結果中觀察組患者經曲美他嗪治療后，心臟功能較治療前得到顯著改善，并發癥發生率較低，預后較好(P<0.05)，柴韓飛等[6]研究中指出，采用曲美他嗪治療冠心病，患者治療后左心室射血分數為(44.45±5.36)%、左心室舒張末容積(33.45±3.44)mm、左心室收縮末容積(53.89±4.31)mm、6分鐘步行實驗(325.16±38.12)m，所得結果與本研究基本一致。由此可見，曲美他嗪的使用，有利于患者心臟功能恢復，給藥后，能夠有效減輕疾病對患者機體狀態及心臟功能影響性，更有助改善患者預后生活質量，同時還可對患者病情做到有效控制，延長其生存期限，維護其生命安全，治療實施有效率較高，具備積極影響。綜上所述，以曲美他嗪+延續性護理方式對冠心病患者實施疾病治療，臨床療效良好，患者預后較好，可使其生活質量得到有效提高，有效維護其生命安全。