依那普利聯合利尿劑治療急診高血壓危象的應用效果研究

鄧盛皇，饒 華

(三明市第二醫院,福建 永安 366000)

高血壓危象在臨床上較為常見，主要指高血壓患者疾病進展環節血壓驟然升高的一種表現，該疾病可對患者心、腦、腎等功能產生不良影響，屬于嚴重性疾病，對患者的健康造成嚴重影響[1]。因此在早期階段對患者采取及時有效的治療，使其靶器官功能恢復，提高降壓效果十分重要[2]。目前臨床治療高血壓危象的最常用方法為藥物治療，依那普利是一種常用藥物，使用該藥物對患者進行治療具有一定的效果，有助于促進患者血管舒張，使其血壓水平趨于降低狀態[3]。該藥物可以單獨使用也可以與其他降壓藥物聯用。基于此，本研究對依那普利聯合利尿劑治療急診高血壓危象的治療效果進行分析，旨在為臨床治療此類患者時提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月-2020年12月我院急診接受治療的80例高血壓危象患者，根據入院先后順序進行分組處理，分為對照組和觀察組，兩組均為40例。對照組男女比例為19/21；年齡區間57～78歲，平均年齡(63.12±2.15)歲；病程3～11年，平均病程(5.53±1.38)年。觀察組男女比例為9/11；年齡區間57～77歲，平均年齡(63.28±2.94)歲；病程3～10年，平均病程(5.15±1.67)年。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05)，可進行對比研究。納入標準：(1)全部患者均符合《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[4]中對于高血壓危象的診斷標準；(2)均為知情自愿參與本次研究。排除標準：(1)存在原發性腎功能不全；(2)合并代謝性病癥；(3)對使用藥物存在禁忌癥者。

1.2 方法

治療前對患者的病史進行全面了解，對其進行高血壓常規檢查。首先予患者地西泮片5mg，使患者情緒狀態保持穩定，同時對患者的血壓情況進行壓密觀察，必要情況則對其進行吸氧治療。在此基礎上對照組使用依那普利(辰欣藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20083605，規格：10mg*16s)進行治療，初次使用劑量為5mg，用藥方式為口服，每日1次，后根據患者病情調整劑量。觀察組在對照組基礎上聯合使用氫氯噻嗪片(山西云鵬制藥有限公司生產，國藥準字：H14020796，規格：25mg*100片/瓶)，每次服用12.25mg，每日1次。全部患者持續治療10周。

1.3 觀察指標

治療后12h將兩組患者血壓水平進行檢測和對比，包括收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)。比較治療效果，可分為顯效(患者全部癥狀消失，12h內收縮壓下降>20mmHg并且≤40mmHg，舒張壓下降>20mmHg或降低至正常范圍)、有效(癥狀好轉明顯，12h內收縮壓下降>20mmHg且≤40mmHg，或者舒張壓下降>10mmHg且≤20mmHg)和無效(不滿足上述標準)，治療有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。并記錄兩組不良反應情況并進行對比。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0對本次研究所得數據進行處理和分析，使用均數±標準差表示計量資料，使用t進行檢驗。使用%表示計數資料，使用χ2進行檢驗。P<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組患者的舒張壓及收縮壓均明顯優于對照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者SBP及DBP對比(mmHg)

治療后觀察組患者總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者臨床療效對比[ n(%)]

兩組不良反應發生率對比 觀察組低于對照組(P<0.05)。如表3所示。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[ n(%)]

3 討論

高血壓患者的主要癥狀表現為動脈血壓持續性提升，該疾病屬于慢性疾病的一種，因為病理機制的差異性，降壓藥物的使用機制也存在一定的差異。如果患者的舒張壓上升至120mmHg，收縮壓上升到200mmHg則可確診為高血壓危象，該疾病較為嚴重，患者的主要臨床表現為頭痛、頭暈、惡心嘔吐、呼吸不暢、視物不清晰等，如果病情嚴重患者可能會出現心絞痛、癱瘓等嚴重并發癥，不利于患者的康復和預后。目前該疾病的發病機制尚不明確，治療原則為快速降壓、恢復受累器官功能，使患者的血壓水平保持正常狀態，因此如何及時有效地降壓對于改善患者病情及預后，提高患者生活質量來說至關重要。

根據本次研究結果可知，將兩組SBP、DBP進行對比，觀察組指標均優于對照組。該結果表明依那普利聯合利尿劑治療急診高血壓危象患者效果明顯，患者血壓情況得到顯著改善，且不良反應發生率較低，具有安全性。依那普利是一種臨床應用十分廣泛的藥物，具有良好的降壓作用，具有長效性以及較高的特異性[5]。口服該藥物的吸收率在60%左右，并且進入機體后不會受到其他相關因素的影響，完成吸收能在肝臟內部被水解，能夠有效抑制血管緊張素轉化酶(ACE)，并且有效阻斷血管緊張素系統(RAS)，使醛固酮以及血管緊張素II的水平進一步下降，平滑肌達到舒張狀態，使外周血管形成的阻力大幅下降，進而使患者血壓水平下降[6]。口服該藥物后1h左右達到血藥濃度的峰值。但是因為高血壓的發病機制存在一定的復雜性和反復性，單一采取一種藥物進行治療效果欠佳，故多采用聯合用藥。氫氯噻嗪能夠抑制腎小管吸收鈉離子，進而有效降低鈉離子潴留，排水量持續增加，使血容量減少，服用該藥物還能夠有效降低動脈壁細胞中鈉離子的含量，有效抑制鈉離子和鈣離子的交換過程，患者細胞鈣離子含量下降明顯，產生保護性應激反應，有效降低患者血壓水平[7]。并且，口服氫氯噻嗪片具有非常高的生物利用度，同時藥物起效較快，藥效持久[8]。上述兩藥聯合能夠發揮較好的協同功能，進而使患者血壓水平降低，減少不良反應發生風險，效果確切。

綜上所述，對急診高血壓危象患者應用依那普利聯合利尿劑的方法可顯著改善患者血壓水平，且不會增加不良反應發生風險，具有較高的安全性，效果確切。