轉移因子注射液聯合化學藥物治療塵肺合并結核的影響

劉愛玲

(湖南省職業病防治院，湖南 長沙 410007)

化學藥物是目前治療塵肺結核最有效方式之一，主要藥物包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平和異煙肼等，同時有研究指出在化學藥物治療基礎上給予患者免疫調節治療可進一步提高療效[1]。由于農民工知識文化水平較低，患者的治療依從性和行為將會直接影響到治療效果，故必須要加強治療期間的管理和護理，做到規范治療和精心護理，提高農民工塵肺結核治療的有效率[2]。本文基于此，以我院收治50例農民工塵肺結核患者作為研究對象，在化學藥物治療的基礎上聯合轉移因子治療，探討其對治療效果的影響。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院從2019年8月-2020年8月期間收治50例農民工塵肺結核患者作為本次研究對象，分為實驗組和對照組，每組各25例患者。50例患者依據最新版《塵肺病診斷標準》的相關診斷內容確診為塵肺結核疾病，且身體不存在其他疾病，影響化學藥物效果的患者全部排除[3]。實驗組和對照組患者均為男性，其中對照組患者年齡42～68歲，平均年齡(55.3±5.6)歲；文盲8例，小學15例，初中2例，接塵時間2～12年，接塵平均(7.3±2.1)年，塵肺Ⅰ期5例、Ⅱ期12例、Ⅲ期8例。實驗組患者年齡41～70歲，平均年齡(54.8±5.1)歲；文盲7例，小學14例，初中4例，接塵時間2～11年，接塵平均(7.1±2.0)年，塵肺Ⅰ期6例、Ⅱ期11例、Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行下一步研究。

1.2 方法

兩組患者均給予常規對癥治療，主要包括止咳化痰、解痙平喘等。對照組采用化學藥物治療，具體藥物包括；異煙肼片(國藥準字：H22022855，生產單位：修正藥業集團長春高新制藥有限公司，規格：0.1g)，按0.3g 每天早上頓服。鹽酸乙胺丁醇片(國藥準字：H34024052，生產單位：安徽環球藥業股份有限公司，規格：0.25g/片)，按0.75g 每天早上頓服 ；利福平膠囊(國藥準字：H20050725，生產單位：沈陽雙鼎制藥有限公司，規格：0.15g)按0.45g 每天早上頓服;吡嗪酰胺片(國藥準字H31021753，生產單位：上海上藥信誼藥廠有限公司，規格：0.25g)，每8小時一次，每次0.5g，連續治療8周。研究組在對照組基礎上采用轉移因子注射液[國藥準字H20013239，生產單位：河北智同生物制藥股份有限公司，規格：2mL:3mg(多肽):100μg(核糖)]進行治療：皮下注射給藥，每次2mL，每周2次，連續治療8周。

兩組患者治療期間均給予護理干預：主要包括健康教育、治療護理等，同時注意干預患者認知、心理情緒和行為，對患者進行直接督導化學藥物治療，要求患者護理鍛煉、休息和飲食，加強自護技能鍛煉、糾正不良習慣和行為，要求患者戒煙戒酒，使用不同的方法對患者進行反復強化宣傳，增強患者疾病防治知識。

1.3 觀察指標

以臨床治療效果、免疫功能改善情況及不良反應發生情況作為本次研究的觀察指標。①臨床治療效果具體劃分為顯效、有效和無效三個重要指標，判定標準以臨床癥狀、治療標準進行判斷。②治療前后患者免疫功能改善情況評估以T細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)作為判定指標。③治療后患者不良反應發生情況均以發熱、局部痛、皮下硬結、胃腸道反應、肝功能損害、關節痛作為判定指標[4]。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均經過SPSS20.0軟件進行分析，以(%)表示計數資料，卡方檢驗差異，以均數±標準差表示計量資料，t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

實驗組臨床治療總有效率明顯高于常規組，組間比較，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[ n(%)]

2.2 免疫功能改善情況

干預前兩組CD3+、CD4+、CD8+水平均無明顯差異(P>0.05)；治療后實驗組CD4+水平均高于常規組，且CD8+水平低于對照組，組間對比，差異顯著(P<0.05)，CD3+水平無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 免疫功能改善情況(%)

2.3 不良反應發生情況

兩組患者不良反應發生情況無明顯差異(P>0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比[ n(%)]

3 討論

自改革開放以來，我國的市場經濟得到全面、高速的發展，城市發展需要大量的勞動力，農村勞動力過剩，逐漸向非農業行業進軍，農民工由于文化水平低，自我安全防護意識較低，導致農民工職業病數量逐年增多，尤其是塵肺結核疾病。從地域分布來看，塵肺結核職業病主要集中在農村地區，農民工塵肺結核占比較高。農民工塵肺結核主要特征有合并癥多、易復發、病程長、治療效果不及時等，嚴重影響到患者的生活質量、預后，并喪失部分勞動能力，故治療和防護特別重要[5]。

在治療上主要以化學藥物治療為主。吡嗪酰胺對分枝桿菌有效，與其他抗結核藥，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯合用于治療結核??；利福平膠囊主要與其他抗結核藥聯合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎、結核性肺炎的治療；異煙肼可以有效抑制結核分歧桿菌的增殖，所以經常被用來與抗結核藥物聯合治療結核性疾病，在臨床上的應用相當廣泛；鹽酸乙胺丁醇為合成的抑菌抗結核藥[6]。它可滲入分枝桿菌體內，干擾RNA的合成，從而抑制細菌的繁殖。適用于與其它抗結核藥聯合治療結核桿菌所致的肺結核。有研究[7]指出，在肺結核的發生發展過程中免疫機制發揮著重要作用，細胞免疫正?？山档徒Y核病發生風險。轉移因子是一種小分子活性物質，能夠使細胞免疫反應發生轉移。該藥物能夠向目標受體特異性轉移供體的某特定細胞免疫能力，可長時間發揮作用，使機體免疫功能非特異性增強，從而將細胞內定居的病菌有效殺滅。在本次研究中，實驗組臨床治療總有效率明顯高于常規組，治療后實驗組CD4+水平均高于常規組，且CD8+水平低于對照組(P<0.05)，且兩組患者不良反應發生情況無明顯差異(P>0.05)，提示在化療基礎上加用轉移因子療效更佳，可有效改善患者免疫功能，且安全性較高。需要注意的是由于農民工患者的依從性低，若在治療過程中不及時對其進行有效的干預護理，則會出現感染不易控制，化學治療效果降低，并出現治療效果差的結果，因此在其治療期間要結合患者基本情況與病情嚴重程度給予其針對性的護理干預，從而促進臨床治療的順利開展。

綜上所述，化學藥物聯合轉移因子治療效果更好，在患者治療期間臨床上應注意給予患者相應的護理干預，從而確治療工作的順利開展。