倍他樂克結合谷維素治療室性早搏的臨床療效及心率變異情況

劉錦煥

(佛山市南海區桂城醫院， 廣東 佛山 528200)

室性早搏又被稱為室性前期收縮，屬于目前較為常見的一種心律失常類疾病，病情程度較輕者在發病后會有胸悶、氣短、心悸等癥狀出現，而病情程度較為嚴重者則會導致陣發性或持續性的心率過速狀態，胺碘酮、艾司洛爾等抗心律失常藥在該病治療過程中應用，雖然能夠在一定程度上抑制心律失常，但多數情況下不建議長時間服用[1-5]。本文研究室性早搏患者在治療過程中應用倍他樂克聯合谷維素的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2020年10月的60例室性早搏患者按隨機數字表法分成對照組(30例)和觀察組(30例)。對照組男18例，女12例；病史1～14年，平均(5.2±0.6)年；發病1～19小時，平均(6.4±0.8)小時；心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級11例；年齡49～75歲，平均(60.3±4.6)歲；觀察組男19例，女11例；病史1～16年，平均(5.1±0.8)年；發病1～16小時，平均(6.2±0.5)小時；心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級12例；年齡45～78歲，平均(60.1±4.2)歲。一般資料無統計學差異(P>0.05)，可比較分析。

1.2 方法

對照組：口服倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)，每次25mg，每天用藥兩次，連續治療四周。觀察組在倍他樂克用藥基礎上，結合谷維素(浙江廣科藥業有限公司，國藥準字H15020606)治療，一次2片，一日3次。連續治療四周。

1.3 觀察指標

(1)不良反應；(2)治療前后心功能、心率、血脂水平；(3)總有效率；(4)心率復常和住院時間。

1.4 治療效果評價標準

顯效：胸悶、氣短、心悸等癥狀用藥后完全消失，動態心電圖檢查結果顯示室性早搏次數的下降程度>75%；有效：癥狀減輕，動態心電圖檢查結果顯示室性早搏次數的下降程度在50%～75%以下；無效：癥狀沒有減輕，動態心電圖檢查結果顯示室性早搏次數的下降程度<50%，或病情進一步加重發展[6]。

1.5 數據處理方法

以SPSS18.0軟件處理數據，對計量資料和計數資料分別行t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后心功能、心率、血脂水平

用藥后兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密底脂蛋白膽固醇、LVESD、LVEDD、心率低于用藥前，而高密度脂蛋白膽固醇、LVEF高于用藥前，組內數據比較有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后各項指標改善情況優于對照組(P<0.05)。見表1、表2。

表1 用藥前后血脂指標 (mmol/L)

表2 藥物治療前后心功能指標水平

2.2 不良反應

觀察組和對照組分別發生3例和2例不良反應，比例分別為10.0%和6.7%，組間差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 總有效率

觀察組與對照組比較相對較高(P<0.05)。見表3。

表3 總有效率數據[ n(%)]

2.4 心率復常和住院時間

觀察組心率復常和住院時間短于對照組(P<0.05)。具體見表4。

表4 心率水平恢復正常時間和住院總時間(d)

3 討論

室性早搏屬于常見疾病的一種，患者在發病的時候會有程度嚴重的胸悶、氣短、呼吸急促、心跳過度等異常情況出現。特別是對于廣大老年人群，罹患該疾病的可能性明顯加大，對患者機體造成極大傷害，還有可能導致其他相關的心臟疾病或并發癥的產生[7-8]。美托洛爾屬于臨床上常用的Ⅱ類抗心律失常藥物，該藥作用于患者體內之后可以對β1、β2受體產生選擇性調控作用，從而有效抑制室性早搏患者的交感神經興奮性，對患者自主神經的恢復能夠產生積極的促進作用[9-10]。傳統方法為單獨口服美托洛爾治療，實際效果往往并不是十分理想，而且造成的副作用較大，會發生負性肌力或負性傳導反應，對身體健康造成一定的影響。

谷維素可以對植物神經產生一定的調節作用，對動物生長積極的促進效果；改善腸胃功能，減少自體合成膽固醇，使血清膽固醇含量水平降低，保護微血管循環，類性激素作用較弱。此外該藥物還能抗高血脂，抑制內因性膽固醇的體內合成。通過進行本次研究，并分析結果可以充分說明，室性早搏患者在治療過程中應用美托洛爾聯合谷維素，可改善心功能、心率、血脂，不良反應不會增加，縮短住院時間，使總有效率提高。