不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者的臨床效果及價值體會

謝紅霞，周劍平

(1.漢川市中醫醫院婦產科，湖北 漢川 431600；2.漢川市中醫醫院泌尿外科，湖北 漢川 431600)

子宮肌瘤患者典型癥狀為經期延長、月經量增多、白帶增多，近些年，伴隨我國女性生活水平的提升、工作壓力的增大，該病呈逐年遞增趨勢，且中青年女性患病率逐年攀升，目前，對于子宮肌瘤直徑在3cm以內的患者應用米非司酮藥物保守治療，米非司酮長期用藥可引起下腹痛、惡心嘔吐、頭痛、眩暈等不良癥狀，因此，近些年，部分醫學研究者提出，應用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤[1-2]。本次研究比較我院2018年1月-2019年12月收治的100例常規劑量米非司酮治療以及低劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組應用低劑量米非司酮治療的50例女性，年齡28～43歲、平均(33.42±1.52)歲，病程/平均病程為：3～14個月，(8.52±1.42)周，平均子宮肌瘤體積在(1.41±0.31)cm。對照組應用常規劑量米非司酮治療的50例女性，年齡28～46歲、平均(33.44±1.51)歲，病程/平均病程為：3～14個月，(8.56±1.41)周，平均子宮肌瘤體積在(1.44±0.28)cm。兩組患者其一般資料經統計學分析未呈現出顯著差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：(1)參考《診斷學》[3]中子宮肌瘤臨床診斷標準，患者均因月經量多、白帶增多或伴有不規則出血，體格檢查下腹可觸及包塊，結合患者影像學檢查結果確診子宮肌瘤，病理檢查未發現子宮內膜惡變以及宮頸管內惡心惡變，子宮肌瘤直徑均小于3cm，患者均接受藥物保守治療。(2)本次研究征得患者本人同意，且本次研究研究征得醫學倫理會批準。排除標準：(1)同時參與其他研究的患者。(2)同時伴子宮附件疾病患者。

1.3 方法

實驗組患者小劑量米非司酮(上海新華聯制藥有限公司，國藥準字：H10950202)治療，月經后第5天起，米非司酮每日給藥一次，每次口服12.5mg，連續口服24天后停藥7天為一個療程。對照組患者常規米非司酮治療，月經后第5天起，米非司酮每日給藥一次，每次口服25mg，連續口服24天后停藥7天為一個療程。

兩組患者均持續治療3個療程。

1.4 觀察指標

(1)兩組患者治療前、治療3個療程后均抽取空腹靜脈血5mL，高速提取血清后應用放射免疫法測量E2、FSH、LH等血清激素指標。

(2)比較兩組患者治療3個療程后總有效率以及不良反應發生情況，總有效率為：[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 血清激素指標

比較兩組患者治療前后E2、FSH、LH等血清激素指標，具體見表1，與治療前相比，兩組患者治療3個療程后E2、FSH、LH等血清激素指標均降低，且實驗組患者治療3個療程后E2、FSH、LH等血清激素指標均略高于對照組，但數據差異不明顯，P>0.05。

表1 兩組患者治療前后血清激素指標變化情況

2.2 總有效率

兩組患者治療3個療程后總有效率，具體情況見表2，實驗組患者治療3個療程后總有效率低于對照組，數據差異不明顯，P>0.05。

表2 兩組患者治療3個療程后總有效率

2.3 不良反應

實驗組患者治療后有1例下腹痛、1例惡心嘔吐、1例頭痛、眩暈，不良反應發生率為6.00%；對照組患者治療后有4例下腹痛、3例惡心嘔吐、4例頭痛、眩暈，不良反應發生率為22.00%；兩組評分數據對比(χ2=7.206,P<0.05),具有統計學意義。

3 討論

子宮肌瘤近些年臨床研究發現，本病的發生與E2、FSH、LH等血清激素代謝異常有著密切的聯系，臨床根據子宮肌瘤大小以及患者臨床癥狀擬定治療手段，其中對于子宮肌瘤直徑小于3cm的患者主要以藥物保守治療為主，對于子宮肌瘤直徑在3～5cm且伴有月經改變或持續陰道出血的患者，需盡早行子宮切除術，子宮肌瘤剔除術可對女性生育能力造成一定的影響[4-5]。子宮肌瘤常用治療性藥物包括米非司酮、達那唑以及曲普瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素釋放激素激動劑，其中米非司酮為子宮肌瘤患者常用藥物[6-7]。米非司酮為孕激素受體拮抗劑，口服給藥后可在1～2h內達到需要濃度峰值，而后抑制孕酮活性，同時該品可作用于下丘腦一垂體一卵巢一子宮反射軸，抑制與E2、FSH、LH等血清激素的分泌，清除半衰期在25h左右[8]。米非司酮常規給藥劑量為25mg，米非司酮作為抗黃體酮藥物，現代藥理研究顯示，該品與人體黃體酮受體親和性越是內源性黃體酮的五倍，長期大量給藥可引起下腹疼痛、惡心嘔吐、頭痛眩暈等癥狀，因此部分醫學研究者提出，對于子宮肌瘤患者應用小劑量米非司酮治療[9]。小劑量米非司酮的使用，能夠在發揮宮內誘導、稽留流產作用的基礎上，抗受精卵，促進宮頸成熟，具有軟化、擴張子宮頸的作用，提升患者的臨床治療有效率。同時合理控制米非司酮的劑量，不會對患者身體產生較大影響，患者胃腸道反應、肝腎功能障礙等發生率相對較低。

綜上所述，子宮肌瘤患者小劑量米非司酮與常規米司非酮用藥相比均可調節血清激素代謝，獲得良好的治療效果，同時不良反應發生率低，有較高的臨床實踐價值。