新輔助化療在非手術治療宮頸癌患者中的臨床意義研究

胡立君

山東省巨野縣人民醫(yī)院婦產科，山東菏澤 274900

宮頸癌為臨床中相對常見的婦科腫瘤性疾病，中國婦女腫瘤患者比例占據世界前列，宮頸癌屬于常見的婦科惡性腫瘤疾病，發(fā)病年齡一般在40～60歲。而宮頸癌中有腺鱗癌、鱗癌及腺癌等。宮頸癌有化療、放療以及手術等多種治療方案[1]?；颊咴诟鱾€宮頸癌時期均可進行非手術治療。一般采用放療序貫后裝放療。而新輔助化療屬于誘導化療，通常指的是在放療以及手術前進行的化療，由于宮頸癌放療在定位以及靶區(qū)勾勒的計劃需要一定的時間，臨床在一般同步化療之前為患者進行紫杉醇聯合鉑類方案進行化療誘導[2]。選取2018年6月—2019年12月在該院進行治療的50例宮頸癌作為觀察對象，分析新輔助化療在非手術治療宮頸癌患者中的臨床意義?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院進行治療的50例宮頸癌患者在作為研究對象，納入標準：根據FIGO2009臨床分期標準實施分期，分為Ⅰb2、Ⅱa2期及Ⅱb～Ⅳa期；與醫(yī)護人員能夠進行完整的交流；語言功能健全；無功能障礙性疾??；入組患者同意該次調查、患者家屬均知曉該次研究，并共同簽訂該研究知情同意書。排除標準：患者具有化療禁忌證；精神狀況無法參與調查；不愿意配合研究者。利用數字隨機分配法將患者分為兩組，每組25例。觀察組：Ⅰb2、Ⅱa2期5例，Ⅱb～Ⅳa期20例；平均年齡（57.8±2.6）歲。對照組：Ⅰb2、Ⅱa2期6例，Ⅱb～Ⅳa期19例；平均年齡（57.2±2.5）歲。兩組患者年齡、分期等一般資料經過分析，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。該次研究經倫理委員會認可并批準。

1.2 方法

對觀察組給予新輔助化療結合盆腔三維適形放療序貫后裝放療，對照組患者實施盆腔三維適形放療序貫后裝放療。①放療方法:利用盆腔外照射50 Gy序貫后裝放療，總劑量控制在85 Gy；②同步化療:采用順鉑（國藥準字H20040813；規(guī)格：40 mg/m2）三維適形放療,1次/周，共實施6個周期；③觀察組組先給予患者紫杉醇（國藥準字H35723000；規(guī)格：175 mg/m2）聯合卡鉑（國藥準字H20053908；AUC=5）新輔助化療進行1個周期,化療第3周開始進行同步放化療序貫后裝放療。

1.3 觀察指標與評價標準

對比觀察兩組患不良反應、治療效果、睡眠質量評分及生活質量評分。治療效果判定標準：分為顯效、有效、無效。有效：患者癥狀明顯好轉，腫瘤縮小率在51%以上；無效：患者癥狀無變化，腫瘤縮小率在50%以下；顯效：癥狀異常情況消失，可測量腫瘤病灶完全消失。患者治療有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100.00%。利用匹茲堡睡眠質量表對患者睡眠質量進行評分，總分21分，0分:睡眠質量高,21分:睡眠質量差，分數越高睡眠質量越差。生活質量評分使用生活質量評分表（SF-36）為患者進行生活質量進行評分，患者分數高證明生活質量好。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率

觀察組患者治療有效率為96.00%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者有效率比較[n(%)]

2.2 睡眠質量

觀察組患者睡眠質量各項指標評分優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者睡眠質量評分比較[（±s），分]

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表4 兩組患者生活質量評分情況對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質量評分情況對比[（±s），分]

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2.3 不良反應發(fā)生率

觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 生活質量評分

觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

宮頸癌大部分為鱗癌、宮頸癌，發(fā)病原因與性伴侶過多、性傳播疾病、性生活過早以及持續(xù)的人乳頭瘤病毒傳播有關。其感染因素較多，其中HPV為感染的主要致病因素[3-4]。

宮頸癌常規(guī)的治療方法一般為放療、化療以及手術治療。早期宮頸癌首選的治療方法為手術治療，術后有高危因素需要進行鉑類藥物聯合盆腔放療為患者實施化療。而非手術治療的宮頸癌患者需要采用同步放化療序貫后放療。臨床放療前需要進行CT定位以及靶區(qū)勾勒及設計，因此患者在放療前1周利用鉑類以及紫杉類藥物進行新輔助化療[5-10]。

新輔助化療又稱為誘導化療，通常指的是放療前以及手術前進行的化療?？梢杂行У匾种颇[瘤病灶轉移，降低轉移風險。同時能夠將病灶區(qū)域縮小，提升手術的可能性，有效實現放療的靶區(qū)范圍縮小，減少對于患者身體器官組織的不良反應[8-11]。新輔助化療在研究中經過證實，能夠改善患者的鼻咽癌以及頭頸部腫瘤情況，遠期生存效果顯著。新輔助化療能夠有效的將腫塊縮小，同時提升手術的切除率，使患者術后切緣陽性率以及感染率均大幅度降低。新輔助化療相比于單一的輔助化療能夠完全緩解患者的疾病癥狀，但無法實現復發(fā)率的降低。外科手術以及新輔助放化療研究中發(fā)現，非手術治療患者進行新輔助化療后，盆腔的放療序貫與盆腔二維放療序貫相比，患者的生存率有明顯變化[12-15]。

該文研究顯示，觀察組患者治療有效率為96.00%，高開對照組（P＜0.05）；觀察組患者睡眠質量評分為（1.34±0.43）分、日間功能評分為（1.21±0.16）分、入睡時間評分為（1.32±0.12）分、睡眠時間評分為（1.41±0.22）分、睡眠效率評分為（1.23±0.12）分，優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生率為8.00%，低于對照組（P＜0.05），觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。這與李金磚等[16]研究中觀察組患者治療有效49例，有效率為98.00%，高于對照組（P＜0.05），觀察組患者睡眠質量各項指標評分（1.31±0.43）分、（1.22±0.17）分、（1.32±0.14）分、（1.41±0.23）分、（1.23±0.11）分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組（P＜0.05），觀察組生活質量評分（71.42±20.86）分、（75.33±42.23）分、（78.13±22.14）分、（84.16±12.43）分、（77.41±20.12）分優(yōu)于對照組（P＜0.05）的研究結果相似。

綜上所述，新輔助化療在非手術治療宮頸癌患者中的臨床價值顯著，值得臨床推廣及應用。