優質護理干預模式對血透患者的護理價值研究

杜雯，孫偉

棗莊礦業集團棗莊醫院血液透析室，山東棗莊 277101

作為腎功能衰竭患者的主要治療方法，血液透析主要指的是通過透析容器引流患者的血液，然后再利用濾、吸附及對流等方式將與血液相近濃度的電解質溶液與血液之間實施物質交換，從而清除掉血液中的廢物和水分，在確保酸堿平衡和電解質評分的情況下，再向患者的體內輸入凈化后的血液[1-2]。患者的血液凈化治療主要是在血透室完成的，因此血透室的感染風險比較高，再加上患者具有很大的流動性，極大地增加了血透室的護理工作難度。與此同時，很多患者在血透過程中都會產生一系列的負性情緒，對其自身的身體健康造成了不利影響，并影響治療效果[3]。所以，在治療的過程中要高度重視患者的護理工作，改善患者的預后。對此，該文特選擇該院2018年7月—2019年12月收治的相關病例102例為研究對象，分析了血透患者采用優質護理干預模式護理的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的實施血液透析的患者102例，將其納為研究對象，按照隨機數表法將其劃分為常規組和優質組，每組51例。在獲得該單位倫理委員會批準的基礎上開展該次研究，所有患者均在知曉的情況下簽字，表示自愿進行該次研究。常規組中有女22例，男29例；年齡最大值為76歲，最小值為24歲，平均年齡為（50.0±26.6）歲；病程方面最大值為7年，最小值為1年，平均病程為（4.0±3.0）年。優質組中有女23例，男28例；年齡最大值為78歲，最小值為22歲，平均年齡為（49.9±27.1）歲；病程方面最大值為7年，最小值為1年，平均病程為（4.0±3.0）年。兩組在基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規護理模式對常規組予以護理，主要包括病情監測、穿刺護理、用藥護理以及常規健康宣教等[4]。

在此基礎上，采用優質護理干預模式對優質組予以護理：①心理護理：在正式治療之前，護理人員要將血透治療的效果、程序和注意事項告知患者，很多患者往往都會存在緊張和焦慮等情緒，護理人員在日常護理當中要認真傾聽患者的內心想法，并且有針對性地對患者進行開導，與患者之間建立一種信賴感；要對患者的情緒變化予以嚴密關注，一旦發現患者存在不良情緒，要進行心理干預，讓患者放松心情，樹立積極向上的治療心態[5]。②病情評估：在正式治療之前要認真評估患者的病情，對患者的透析情況進行了解，并且認真詢問患者有無便血、胃腸道出血和皮膚出血等情況。認真評估患者的血管通路，對其內瘺通暢情況予以認真檢測，對其置管處或者穿刺部位有沒有潰爛、紅腫等情況進行認真檢查，一旦發現通路感染或者閉塞，必須要馬上上報醫生，并且采取有效措施加以處理[6-7]。③透析過程護理：在具體的透析過程中，護理人員必須要定時巡查，并且對患者的血壓和脈搏等情況進行定時檢測；對患者的置管部位或者穿刺部位是否出現血腫或者出血情況進行觀察；對患者的脫水量、透析液流量、透析時間和血流量等予以重點監測，并對患者血液有無凝血、顏色的變化等進行觀察。對靜脈壓和跨膜壓進行觀察，一旦發現異常必須要及時采取措施加以處理。要嚴格把握患者的治療時間，要根據患者的具體情況進行調整，防止出現各種意外。在透析治療的時候要密切注意患者有無低血壓情況，一旦發生必須要馬上采取措施予以處理[8]。④透析后護理：在患者結束透析治療后要馬上休息，確保其休息環境的安靜和舒適性，并按時測量患者的血壓；對穿刺部位有無滲血情況予以嚴密觀察，按壓其穿刺部位，時間控制在15~20 min。加強對患者的營養支持，在飲食方面保證多攝入優質蛋白，盡可能多食用固體食物，避免食用具有強烈刺激性的和油炸類食物，還要讓患者多食用蔬菜、水果等，避免出現便秘。在患者能夠下床活動后，幫助患者制定科學的鍛煉方式，讓患者多做一些運動，以患者耐受為宜；鼓勵患者多聊天、散步和下棋等活動，保持愉悅的心情，緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

分別采用焦慮、抑郁自評量表對兩組患者的負性情緒予以評分和比較。

對兩組患者的護理滿意度進行調查和比較，其中（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100.0%=總滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究中的數據予以處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮和抑郁評分

優質組與常規組患者在護理前的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，優質組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分對比[(±s),分]

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分對比[(±s),分]

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2.2 護理滿意度

優質組的護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

目前在腎衰竭的臨床治療中，血液透析是一種最為有效的方式，其能夠有效地延續患者的生命，緩解患者的病情[9-10]。但是血液透析同時具有一定的缺點，那就是需要終身治療，患者每隔一定時間都要實施一次透析，這種治療會導致患者面臨著很大的心理壓力，容易造成一系列的并發癥，因此在對血液透析患者進行治療的同時，還要采取有效的護理手段對其進行護理[11]。

作為一種科學的護理方法，優質護理干預模式是在充分重視基礎護理的基礎上，采用高水平的護理技術以及科學的護理制度，著力完善并優化護理工作的質量，并且盡可能地照顧到患者的各種需求，將更加優質、人性化的護理服務模式提供給患者，從而進一步保證治療效果，促進患者的康復[12]。通過心理護理能夠消除患者的不良情緒，進一步地提高患者的治療依從性和配合度；通過病情評估能夠掌握和了解患者的具體情況，有針對性地開展護理工作，加強了護理工作的針對性，并有效地提高了患者的護理質量[13]；在透析過程中實施優質護理可以確保透析治療的順利進行，并且對患者的生命體征予以嚴密監測，認真觀察是否出現異常情況，能夠有效地減少護理不良事件的發生率，并且在發生異常情況后能夠及時有效地采取措施加以處理；在透析后進行優質護理，能夠保證患者得到充分的休息，還可以保證患者具有足夠的營養支持，再加上運動指導和參加各種活動，能夠使患者在治療期間保持愉悅的心情，一方面可以減少患者的應激反應，另一方面還能夠保證患者積極地面對病情，更好地參與到治療中來，進一步保證治療效果[14]。

該次研究結果顯示：護理前優質組的焦慮、抑郁評分（54.1±3.5）分、（54.0±3.4）分與對照組（54.0±3.7）分、（53.9±3.5）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，優質組的焦慮、抑郁評分（35.2±2.3）分、（36.3±4.1）分明顯低于常規組（46.1±3.2）分、（48.2±4.8）分（P＜0.05）；常規組非常滿意14例、一般滿意26例，不滿意11例，護理滿意度為78.4%，優質組非常滿意28例，一般滿意21例，不滿意2例，護理滿意度96.1%，優質組的護理滿意度明顯高于常規組（P＜0.05），這一研究結果與李晶晶[15]的文獻報道結果：B組的護理滿意度96.15%高于A組的80.77%（P＜0.05），基本一致，證實了優質護理能夠有效緩解血透患者的不良情緒。表明優質護理能夠提高患者的護理滿意度。

綜上所述，針對血液透析患者實施優質護理干預模式可以達到理想效果，能夠改善患者的生活質量和護理滿意度。