老年性腦梗塞患者護理中運用優質護理的效果分析

胡芳芳

漣水縣人民醫院神經內科，江蘇漣水 223400

腦梗死又稱缺血性腦卒中，通常是因為腦部血液 供應障礙，缺血、缺氧導致局限性腦組織缺血性壞死[1]。臨床上常見的類型主要包括腦血栓、腔隙性梗死和腦栓塞等，其中最常見的是腦梗死[2]。腦梗死主要表現以猝然昏倒、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征[3]。而老年人由于免疫力低下，身體機能的逐步退化，加之本身就存在高血壓等慢性疾病的原因，是腦梗塞的高發人群[4]。對于老年性腦梗塞患者，其不僅需要及時進行治療，還需要進行有效的護理，以幫助患者肢體功能、語言功能的康復，幫助患者實現生活自理，提高患者的生活質量。該研究以2018年1月—2020年6月該院收治的76例老年性腦梗塞患者為對象，分析采用不同護理措施應用于老年性腦梗塞患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年性腦梗塞患者中的76例為該次研究對象，將所有患者隨機為研究組，對照組，研究組患者予以優質護理，對照組患者予以常規護理，各38例。研究組患者中，20例男，18例女；年齡61～78歲，平均年齡（69.65±7.52）歲。對照組患者中，18例男，20例女；年齡61～78歲，平均年齡（70.03±7.31）歲。兩組的性別、年齡等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：所有患者符合腦梗塞的診斷標準，能夠配合完成研究，均為60歲以上的老年患者。排除標準：存在惡性腫瘤；精神疾病；其他類型腦部疾病的患者；非老年患者。該研究經醫院倫理委員會批準同意，患者家屬知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，輔助患者進行各項檢查，根據檢查結果和患者具體情況對患者病情進行詳細評估，密切注意患者病情的變化情況，如果出現異常情況立即向醫師匯報。按時對患者進行用藥，對患者進行飲食指導，對于存在飲食困難的患者護理人員輔助患者進行飲食活動。同時對患者進行常規肢體功能恢復訓練，在患者下床進行活動時要時刻有人陪伴在身邊，并密切關注患者的活動情況。

研究組在對照組基礎上采用優質護理：①心理護理。由于老年患者對疾病的恐懼，孤獨感強等原因，導致患者存在負面情緒，并且老年患者是一類特殊的人群，會有身體機能減退，出現視力、聽力下降，并且由于患者本身就存在疾病會產生焦慮、恐懼的心理，因此對于老年患者要重點關注心理問題，提高患者的依從性。對老年患者要尤其有耐心，幫助患者解決各類問題，關心和愛護患者，讓患者感到溫暖。對患者說話要溫聲細語，要有耐心，如果患者沒有聽清，要有耐心地重復講解，直到患者理解。多關心患者，每天查房詢問患者的情況，讓患者感到關心與溫暖。②并發癥護理。由于腦梗塞患者，在治療后常需要臥床休息，因此要預防靜脈血栓、褥瘡等并發癥的發生，對患者的四肢進行按摩，幫助患者翻身、更換干凈、干燥的衣物，定期更換床單被罩等，注意留置管的情況，減少留置管相關并發癥的發生。③康復護理。對患側的肢體進行訓練，從簡單的握拳、屈膝、抬腿、抬手，到抓舉、坐起與站立的訓練，根據患者的情況逐漸增加訓練強度。教會患者日常的表達，從簡單的發音到字和詞循序漸進的進行訓練，教會患者穿衣、上廁所、系鞋帶、吃飯等日常活動。

1.3 觀察指標

①Fugl-Meyer（運動功能）、NIHSS（神經功能缺損）、ADL（日常生活能力）評分。

②生活質量：SF-36量表進行評價，包括生理職能、精力、軀體疼痛、一般健康狀況、情感職能、生理機能、社會功能、精神健康等內容，每項換算成百分制，分數越高生活質量越好[5]。

③護理滿意度：使用自制的滿意度問卷對患者或者家屬進行調查，1分不滿意，3分一般滿意，5分非常滿意，共20個項目[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Fugl-Meyer、NIHSS、ADL評分對比

護理后，研究組患者的Fugl-Meyer、NIHSS、ADL評分分別為（19.48±4.24）分、（71.22±11.06）分、（71.26±9.62）分；對照組患者的Fugl-Meyer、NIHSS、ADL評分分別為（30.62±5.71）分、（58.64±10.12）分、（60.23±11.37）分。兩組患者的Fugl-Meyer、NIHSS、ADL評分均明顯優于護理前，且研究組患者護理后的相關指標評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer、NIHSS、ADL評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者Fugl-Meyer、NIHSS、ADL評分對比[（±s），分]

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表2 兩組患者生活質量對比[（±s）,分]

表2 兩組患者生活質量對比[（±s）,分]

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2.2 兩組患者的生活質量對比

研究組患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質量評分分別為（68.56±12.13）分、（67.53±12.62）分、（67.33±11.06）分、（68.25±13.62）分、（62.06±11.84）分、（64.29±12.34）分、（66.82±11.28）分、（63.65±11.33）分明顯高于對照組的（55.03±12.47）分、（54.37±10.56）分、（53.47±10.28）分、（54.06±10.65）分、（54.06±10.65）分、（51.18±11.29）分、（52.37±12.09）分、（52.37±12.09）分、（51.97±12.92）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組38例患者中，非常滿意18例、一般滿意18例，護理總滿意度為94.74%；對照組38例患者中，非常滿意9例、一般滿意20例，護理總滿意度為76.32%，研究組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

腦梗塞是指由于腦血液循環障礙引起的局部腦組織缺血性壞死或軟化，腦梗死是最常見的腦血管疾病，約占所有急性腦血管疾病的70%[7]。腦梗死有多種分類方法。根據臨床表現可分為4種類型：全部前循環梗死，部分前循環梗死，后循環梗死，腔隙性梗死[8]。根據腦梗死的病因可分為大面積動脈粥樣硬化性梗死，心源性栓塞，小動脈閉塞型，亦稱腔隙性梗死，其他原因不明的腦梗死[9]。國內學者提出[10]的缺血性卒中分型，CISS分型，雖然各病因分型方法的具體標準不同，但大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞是腦梗死的3個主要病因。腦梗塞后會造成患者的肢體運動障礙、語言障礙、認知障礙等問題，需要進行有效的護理[11]。

該次研究中，護理后兩組的NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分均明顯改善，且研究組3項評分分別為（19.48±4.24）分、（71.22±11.06）分、（71.26±9.62）分，明顯優于對照組的（30.62±5.71）分、（58.64±10.12）分、（60.23±11.37）分（P＜0.05）；研究組生理機能（68.56±12.13）分、生理職能（67.53±12.62）分、軀體疼痛（67.33±11.06）分、一般健康狀況（68.25±13.62）分、精力（62.06±11.84）分、社會功能（64.29±12.34）分、情感職能（66.82±11.28）分、精神健康（63.65±11.33）分等明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度94.74%明顯較對照組的76.32%高（P＜0.05）。優質護理主要是在常規護理的基礎上加強心理護理，提高患者對護理的配合度，讓患者感受到關心與溫暖，改善患者的不良情緒，保證后面護理的順利進行，通過并發癥護理，減輕由臥床引起的靜脈血栓，褥瘡等并發癥，以及留置管相關的并發癥[12]。通過康復護理改善患者語言障礙、肢體能力障礙以及幫助患者恢復日常生活能力，提高患者的生活質量，改善患者的臨床指標，因此護理效果顯著。優質護理具有全面性、針對性和主動性，比常規護理的效果更為顯著，優質護理更能適應當前患者的需求，采用優質的服務可以提高患者滿意度[13]。這與秦芬平[14]的研究結果基本一致，其對100例老年腦梗塞患者采用不同護理服務，兩組患者的NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分均明顯改善，且研究組3項評分（13.15±2.43）分、（73.45±13.76）分、（74.28±12.92）分，明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組生理機能（65.34±10.14）分、生理職能（66.58±11.32）分、軀體疼痛（68.37±11.46）分、一般健康狀況（66.75±11.63）分、精力（64.32±10.68）分、社會功能（65.27±13.02）分、情感職能（68.84±11.59）分、精神健康（65.72±11.45）分等明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度98.0%明顯高于對照組的88.0%（P＜0.05）。再次證明優質護理的護理效果顯著，可以改善患者的肢體功能，改善神經狀態，并且提高患者的生活質量，提高護理滿意度。

綜上所述，針對老年性腦梗塞患者采用優質護理可獲得比較顯著的臨床效果，能夠促進患者的康復，改善患者神經功能，提高生活質量，同時也提高了患者滿意度。