小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床療效分析

鮑紅霞

山東省東明縣人民醫院精神科，山東東明 274000

精神分裂癥是臨床中比較嚴重的一類精神疾病，多發生在青壯年，起病較慢，目前研究未發現明確病因，可能與個體心理易感因素以及外部社會環境影響有較大的關系，在實際臨床中具體的發病機制較為復雜，臨床中的癥狀也比較復雜，但多會對患者的感知、視覺、情感、意志行為以及認知等造成影響，患者可出現不同程度的精神功能障礙，對患者的日常生活、工作等產生顯著的影響。臨床診斷主要依據其臨床病癥，在進行相應的臨床治療后患者的病癥可良好改善，少部分患者臨床治療效果不佳或者無效，稱之為難治性精神分類癥[1-2]。現就該院2017年9月—2018年11月精神科室收治的90例精神分裂癥伴有攻擊行為的患者，研究小劑量丙戊酸鎂與抗精神病藥物聯合運用的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該科室收治的精神分裂癥伴有攻擊行為的患者90例作為研究對象，按照電腦隨機數字法1:1的方式分為研究組和對比組,研究組45例，男性26例，女性19例；年齡36~64歲，平均年齡（52.7±2.8）歲。對比組45例，男性25例，女性20例；年齡35~66歲，平均年齡（53.1±2.9）歲。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。院方倫理委員會同意開展該次研究。

納入標準：確診為精神分裂癥且伴有攻擊行為的患者；家屬或者監護人對該次研究知情并簽署同意書參與研究的患者[3]。

排除標準：有抗精神病藥物用藥史的患者；對該次研究用藥過敏的患者；合并機體功能性障礙的患者[4]。

1.2 方法

對比組采用抗精神病類藥物進行治療，該次研究中選用的抗精神類藥物主要為富馬酸喹硫平片（國藥準字H20184089），入院確診后第1天口服喹硫平50 mg，第2天服用100 mg喹硫平，第3天服用200 mg喹硫平，第4天服用300 mg喹硫平，之后依據患者的病情逐漸維持用藥劑量，建議劑量在300~450 mg，最高用藥劑量≤750 mg，持續用藥2個月。

研究組采用小劑量丙戊酸鎂與抗精神藥物治療，丙戊酸鎂緩釋片（國藥準字H20030537）小劑量用藥：口服，入院后，予以2~3次/d，200 mg/次，之后依據患者額的病癥調節用藥劑量，用藥劑量≤1.6 g，用藥劑量調整≤400 mg/次，堅持用藥2個月。

1.3 觀察指標

對比分析兩組的外顯攻擊行為量表（MOAS）評分、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分以及藥物不良反應，MOAS與PANSS評分均參照標準量表，MOAS量表分數越高患者的攻擊行為越強[5-7]，PANSS量表分數越高患者的精神狀態越差；常見藥物不良反應為惡心、頭暈[8-9]。

1.4 統計方法

該次研究數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MOAS評分與PANSS評分對比

治療前研究組的MOAS評分和PANSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組MOAS評分、PANSS評分均明顯較小，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者MOAS評分和PANSS評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者MOAS評分和PANSS評分對比[(±s)，分]

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2.2 兩組患者臨床藥物不良反應對比

研究組的臨床藥物不良反應發生率與對比組，對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床藥物不良反應的對比

3 討論

精神分裂癥對患者的生活與工作均會造成較大的影響，病癥較輕的患者需要進行藥物治療，病癥較重的患者則需要到院進行療養，在患者具備基本社會功能的狀況下方能重新進入社會。伴有攻擊行為的精神分裂癥患者，在臨床中易沖動，常常通過語言或者肢體形式對物體或者對他人進行故意傷害或者破壞，盡早改善與控制攻擊行為對患者的病癥治療極為重要。丙戊酸鎂是一種心境穩定劑，在臨床中能夠短期內穩定患者的心境，提升中樞5-羥色胺，抑制神經作用，提高腦部γ-氨基酸丁，抑制神經肌肉興奮度，達到治療患者攻擊行為的目的[10-11]。

該次研究結果顯示：研究組治療前的MOAS評分為（9.1±1.1）分，對比組為（9.2±1.2）分，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療后MOAS評分為（3.2±0.7）分低于對比組（6.1±0.6）分（P＜0.05）；治療前研究組的PANSS評分為（72.6±6.1）分，對比組為（73.1±6.0）分，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組的PNASS評分為（39.8±4.2）分低于對比組（57.6±3.9）分（P＜0.05）；研究組的臨床藥物不良反應為8.89%高于對比組的臨床藥物不良反應為6.67%，但對比差異無統計學意義（P>0.05）。在陳朝輝[12]的研究中，采用了與該文相一致的分組治療方式，用藥方式與具體用藥基本一致，結果顯示：治療前實驗組的MOAS評分為（8.53±2.71）分低于對照組的（9.67±2.93）分（P＜0.05）；實驗組治療后5周MOAS評分為（2.36±1.47）分低于對照組的（3.88±1.87）分（P＜0.05）；治療前實驗組的PANSS評分 為（83.44±6.56）分，對照組為（84.53±5.97）分，對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后5周實驗組的PNASS評分為（35.57±2.98）分低于對照組為（46.22±2.73）分（P＜0.05），這與該文中的研究結果相一致，該次研究真實可信。

綜上所述，小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物能夠良好改善患者的攻擊行為，控制臨床病癥，在臨床中的治療效果較好，且產生的不良反應較少，總體應用價值較高，應該推廣。