分析抗結核藥物聯合胸腺肽對老年結核性胸膜炎疾病進行治療的效果

龐菊華

重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院內二科，重慶 400900

結核性胸膜炎作為肺外結核病之一，其出現會使得患者肺功能呈現出極為顯著降低。對于老年患者而言，因為其身體機能呈現出一定程度降低，表現出較差身體狀態，自身免疫力呈現出一定程度降低，從而在表現出結核性胸膜炎疾病后，會使得疾病治療難度呈現出較為顯著增加。近幾年，此種疾病于老年人群中表現出較高發病率，其對患者生活質量以及生命健康造成影響較為顯著。對此臨床確定有效方法針對結核性胸膜炎患者展開對應治療意義顯著[1]。該次研究將該院2017年6月—2020年3月收治的124例老年結核性胸膜炎患者數字奇偶法分組，針對患者探析抗結核藥物+胸腺肽藥物運用可行性，以實現老年結核性胸膜炎患者綜合狀態改善以及有效預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例老年結核性胸膜炎患者為研究對象，以數字奇偶法分為兩組。聯合用藥組（62例）：女20例，男42例；年齡64～79歲，平均（69.25±1.25）歲；病程1～12周，平均（4.79±0.25）周。常規用藥組（62例）：女21例，男41例；年齡65～82歲，平均（69.37±1.29）歲；病程1～13周，平均（4.85±0.26）周。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①結核性胸膜炎疾病獲得確診；②未表現出變態反應性疾病現象；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①患有其他肺結核性胸膜疾病現象；②伴有開放性肺結核現象。

1.2 方法

常規用藥組：采用抗結核藥物展開胸膜炎治療，主要體現為0.5 g/d利福平（國藥準字H44023445）、0.3 g/d異煙肼（國藥準字H21022350）、1.5 g/d吡嗪酰胺（國藥準字H51020877）以及0.72 g/d乙胺丁醇（國藥準字H21022349），針對胸腔積液，利用胸腔穿刺實施定期抽取，頻率為2次/周，直至未表現出胸腔積液現象。聯合用藥組：采用抗結核藥物+胸腺肽藥物展開胸膜炎治療，對于抗結核藥物用藥方法同常規用藥組保持相同；此外添加胸腺肽藥物治療，主要采取胸腺肽注射液（50 mg）（國藥準字H20003130）+氯化鈉溶液（國藥準字H19983149）（0.9%，250 mL）展開治療，1次/d靜脈滴注頻率，共保持為期2個月連續靜滴。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年結核性胸膜炎患者的療效數據、炎癥因子水平以及胸腔積液完全吸收時間。

1.4 療效判斷標準

顯效：患者胸膜肥厚、黏連以及胸水等系列癥狀獲得顯著改善；有效：患者胸膜肥厚、黏連以及胸水等系列癥狀獲得改善；無效：未達到上述老年結核性胸膜炎疾病治療標準[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胸膜炎療效

聯合用藥組老年結核性胸膜炎患者總有效率（95.16%）高于常規用藥組（75.81%），差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表2 兩組老年結核性胸膜炎患者炎癥因子水平對比[（±s）,ng/L]

表2 兩組老年結核性胸膜炎患者炎癥因子水平對比[（±s）,ng/L]

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表1 兩組老年結核性胸膜炎患者療效數據對比[n(%)]

2.2 炎癥因子水平

治療前，聯合用藥組老年結核性胸膜炎患者IL-10、IL-4、IL-2以及INF-γ同常規用藥組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，聯合用藥組IL-10、IL-4、IL-2、INF-γ低于常規用藥組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 胸腔積液完全吸收時間

聯合用藥組老年結核性胸膜炎患者胸腔積液完全吸收時間（22.55±3.46）d短于常規用藥組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組老年結核性胸膜炎患者胸腔積液完全吸收時間對比[（±s），d]

表3 兩組老年結核性胸膜炎患者胸腔積液完全吸收時間對比[（±s），d]

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3 討論

結核性胸膜炎屬于發病率較為顯著肺外結核病，其主要因為代謝產物以及結核桿菌對患者胸膜腔造成入侵，從而使其呈現出高敏狀態而患病。此類疾病于老年人群中多發，確定有效方法展開結核性胸膜炎針對性治療意義顯著[3-4]。

傳統抗結核藥物應用即使可將結核性胸膜炎系列癥狀進行有效緩解，但是在炎癥反應改善以及療效提升方面仍然有待提高[5]。胸腺肽作為多肽類藥物之一，其表現出免疫調節作用良好，對老年結核性胸膜炎患者采用此種藥物治療后，能夠將患者機體免疫功能迅速調節，就其高免疫功能有效抑制，使低免疫功能顯著提升，從而對二者平衡做出保證。此外能夠將外周T細胞成熟有效激活，將機體內部環境進行改善，最終獲得確切藥物治療效果[6-11]。

該次研究發現，聯合用藥組老年結核胸膜炎患者總有效率（95.16%）高于常規用藥組（75.81%）（P<0.05），同陸阿楠[12]在《抗結核藥物聯合胸腺肽對老年結核性胸膜炎的療效觀察》一文中表現出一致結論，其研究中觀察組總有效率98.75%高于對照組90.0%明顯，充分證明抗結核藥物+胸腺肽藥物聯合運用于老年結核性胸膜炎疾病治療中可行性。

綜上所述，抗結核藥物+胸腺肽藥物聯合應用，可使得老年結核性胸膜炎患者療效顯著增強，并同時將炎性因子水平改善，將胸腔積液完全吸收時間縮短，最終實現老年結核性胸膜炎患者有效預后。