圍術期護理對腹腔鏡治療膽結石的效果評價

牛俊靜

梁山縣人民醫院外科，山東梁山 272600

膽結石作為臨床疾病之一，治療期間腹腔鏡膽囊 切除術的實施，對于膽結石患者療效提升以及預后改善可以發揮顯著作用[1]。因為此種術式呈現出恢復快以及創口小等系列優勢，所以臨床應用率表現出逐漸增加趨勢。期間配合給予護理干預，對于患者膽結石治療效果提升以及病情恢復均能夠發揮顯著促進作用。但以往護理期間常規措施干預過于局限化，難以獲得理想膽結石輔助作用效果，對此確定新型護理方法對傳統護理缺陷進行彌補，以使得膽結石患者預后水平提升意義顯著[2]。該次研究將該院2018年5月—2020年3月收治的58例膽結石患者數字奇偶法分組，針對膽結石患者探析圍術期護理方式運用可行性，以實現膽結石患者腹腔鏡手術療效提升以及有效預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的58例膽結石患者數字奇偶法分組；護理組（29例）：女20例，男9例；年齡50～73歲，平均（60.49±2.19）歲。常規組（29例）：女21例，男8例；年齡51～74歲，平均（60.51±2.21）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①膽結石獲得確診；②無腹腔鏡手術禁忌證；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①表現出較差膽結石護理配合度；②存在癔癥等方面疾病。

1.2 方法

常規組：采用圍術期常規護理方法配合腹腔鏡治療，主要體現為膽結石患者入院常規宣教以及系列病情知識講解等[3]。護理組：采用圍術期綜合護理方法配合腹腔鏡治療，分別于術前、術中以及術后采取針對性措施對膽結石患者展開并發癥護理，以促進膽結石患者療效提升以及預后改善[4]，具體如下。

1.2.1 積極做好腹腔鏡手術前護理工作 對于膽結石患者進行手術前，護理人員需要對其展開主動溝通交流，對于良好護患關系構建進行顯著促進，對其心中所想需要做到準確了解，對于系列心理問題能夠做到準確把握，依據患者實際病情使得心理護理措施開展有效性充分實現，最終使膽結石患者不良心理獲得緩解[5]。對于膽結石醫護工作可以確保以積極精神面貌接受，此外對于科學溝通技巧護理人員需要充分掌握，在同膽結石患者溝通交流期間能夠做到運用自如，并且可使膽結石患者對護理人員自身信任感顯著提升，最終對良好醫院環境構建做出保證[6]。

1.2.2 積極做好腹腔鏡手術過程中護理工作 對膽結石患者在實施手術過程中，對于系列急救物品需要做到提前準備，對于良好手術室環境構建做出保證，使得膽結石患者舒適度獲得顯著性增強[7]。膽結石患者在入室后，對其良好體位擺放進行協助，并且對其靜脈輸液通道順利創建做出保證，對于各種管路連接準確性做出保證[8]。腹腔鏡手術期間，就其心率、血壓等嚴密監測，并且積極開展心理護理以及健康教育工作，對于腹腔鏡膽囊切除術系列知識確保患者有效知曉，最終將其知識知曉率充分增強[9]，對患者正確認識給予充分引導，使其配合度顯著增強，最終對膽結石手術順利開展做出保證[10]。

1.2.3 積極做好腹腔鏡手術后護理工作 對膽結石患者完成手術后，就其呼吸、心率以及血壓等指標進行嚴密監測，對于患者疼痛情況進行準確評估，如患者疼痛較為劇烈，需要采取有效措施展開對應止痛干預[11]，并且對引流管完全暢通做出保證，對于就敷料更換處理及時性做出保證，密切展開口腔護理干預，囑咐患者多喝水，以使得膽結石患者術后獲得快速康復[12]。如患者呈現出腰背部疼痛癥狀，通過熱敷以及按摩等進行有效緩解；就引流管固定情況進行檢查，防止呈現出扭曲以及滑脫現象，并且展開定期沖洗工作，對于感染充分預防。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組膽結石患者的下床活動時間、住院天數、術后總并發癥（皮下氣腫、腹腔內出血、膽瘺）率及護理滿意率。

1.4 判斷標準

通過自制問卷展開兩組膽結石患者滿意度判定，非常滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：0分～59分。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 腹腔鏡術后指標對比

護理組膽結石患者腹腔鏡術后指標時間明顯短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膽結石患者腹腔鏡術后指標臨床對比（±s）

表1 兩組膽結石患者腹腔鏡術后指標臨床對比（±s）

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2.2 術后總并發癥率對比

護理組膽結石患者術后總并發癥率（6.90%）低于常規組（31.03%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膽結石患者術后總并發癥率臨床對比[n(%)]

2.3 護理總滿意度對比

護理組膽結石患者護理總滿意率（96.55%）高于常規組（72.41%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組膽結石患者護理總體滿意度臨床對比[n(%)]

3 討論

膽囊結石作為肝膽外科高發疾病之一，在腹腔鏡技術獲得快速發展情形下，腹腔鏡膽囊結石手術獲得廣泛應用，其呈現出安全以及微創等系列優勢，但是仍然會對患者造成一定程度創傷，對此需要通過護理干預，以對膽囊結石患者快速恢復有效促進。圍術期綜合護理方式有效運用，對于護理科學性以及全面性可以充分滿足，能夠將患者針對手術以及病情了解程度顯著提升，能夠將手術恐懼感顯著降低，通過系列措施綜合采用，使得膽囊結石患者綜合狀態獲得顯著改善，對其術后康復有效促進。

研究發現，護理組膽結石患者下床活動時間（8.21±0.41）h、住院天數（4.51±0.81）d均短于常規組（14.62±1.12）h以及（7.72±0.91）d明顯（P＜0.05）；兩組膽結石患者術后并發癥集中于皮下氣腫、腹腔內出血以及膽瘺幾個方面，護理組膽結石患者術后總并發癥率（6.90%）明顯低于常規組（31.03%）（P＜0.05），同王愛惠等[13]研究中表現出一致研究結論，此文中觀察組膽結石患者下床活動時間（10.58±2.35）h、住院天數（4.89±2.17）d均明顯短于對照組（15.56±2.49）h以及（8.13±1.69）d（P＜0.05）；觀察組膽結石患者術后總并發癥率（4.00%）低于對照組（24.00%）（P＜0.05），證明圍術期綜合護理的有效開展，可使得膽結石患者對腹腔鏡手術能夠做到全面配合，可將自身疾病治療積極配合性顯著提升，最終促進腹腔鏡手術順利開展以及膽結石患者早期康復。

綜上所述，圍術期綜合護理配合應用于腹腔鏡治療中，可使得膽結石患者腹腔鏡術后指標明顯改善，使患者下床活動時間、住院天數有效縮短，將其術后皮下氣腫、腹腔內出血以及膽瘺等系列并發癥顯著減少，使得護理滿意度顯著提升，最終實現膽結石患者總體滿意度提升以及有效預后。