用雙歧桿菌四聯活菌片治療肝硬化腹瀉的有效性及對細胞免疫功能的影響分析

四川省宜賓市第一人民醫院（644000）葉美玲

肝硬化是臨床消化科的常見疾病類型，其發病原因為肝臟纖維組織在原有壞死肝細胞的基礎上出現假小葉、再生結節等彌漫性增生情況，使原有的正常生理結構遭受破壞[1][2]。伴隨患者免疫功能的下降及病情的發展變化，還會出現腹瀉、肝功能衰竭等一系列并發癥，對患者的身心健康及生命安全構成嚴重威脅[3][4]。研究發現，以雙歧桿菌四聯活菌片等為代表的微生物制劑在調節腸道菌群、腸黏膜屏障及人體免疫功能等方面療效顯著。本文就雙歧桿菌四聯活菌片對肝硬化腹瀉患者免疫功能的影響及療效作出以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2018年1月～2020年1月診治的86例肝硬化腹瀉患者，以對照組（n=43，常規治療）與觀察組（n=43，雙歧桿菌四聯活菌片治療）進行劃分。對照組男女患者人數統計分別為：23例、20例，年齡區間值統計為：30～75歲，平均值統計為：（52.57±3.44）歲；觀察組男女患者人數統計分別為：25例、18例，年齡區間值統計為：31～76歲，平均值統計為：（52.62±3.49）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入標準：①經CT確診，符合肝硬化的臨床診斷標準；②短期內未服用過其他治療藥物；③患者及其家屬均于知曉研究的同時簽署知情同意書；④上報醫院倫理委員會，經嚴格審查后批準執行。排除標準：①其他原因導致的腹瀉；②存在身體免疫缺陷等嚴重疾病；③對本次所用藥物存在過敏癥狀；④患者及其家屬均未能簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對照組：停用所有抗生素，維持酸堿及水電解質平衡、保肝利尿、抗病毒等一系列常規治療內容。觀察組：在對照組的基礎上，選用雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，服用劑量標準如下：1.5g/次，每日3次，溫水送服即可。單次療程為期7d，共計需4個療程。

1.4 觀察指標及評估標準 ①兩組免疫指標的對比。應用流式細胞儀對兩組患者治療后的T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）指標進行有效檢測并予以統計。②兩組血清腸黏膜屏障相關因子指標的對比。應用酶聯免疫吸附法對兩組患者治療后的D-乳酸（D-LA）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、乳脂球表皮生長因子-8（MFG-E8）等血清腸黏膜屏障相關因子指標進行有效檢測并予以統計。③兩組臨床療效的對比。依據患者病情制定如下評估標準：效果顯著（腹瀉等臨床癥狀基本消失）、效果一般（腹瀉癥狀及頻率等明顯好轉）、無效（上述指標均未實現），總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用統計學軟件（版本SPSS21.0）對統計模型精準錄入的研究數據進行整理與分析。所有計量資料、計數資料均以（±s）、（%）的形式詳加闡述，行t值、X2檢驗后，以P＜0.05的差異值標準為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組免疫指標的對比 觀察組的CD4+、CD4+/CD8+指標明顯高于對照組（P＜0.05），CD8+指標則未見明顯差異（P＞0.05）。如附表1所示。

附表1 兩組免疫指標的對比（±s）

附表1 兩組免疫指標的對比（±s）

組別（n=43） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+對照組 40.31±4.26 28.42±3.33 1.21±0.27觀察組 46.57±6.64 28.39±3.38 2.02±0.46 t 5.203 0.041 9.958 P 0.000 0.967 0.000

2.2 兩組血清腸黏膜屏障相關因子的對比同比對照組，觀察組的D-LA、TNF-α指標明顯下降，MFG-E8指標則明顯提升，差異均有統計學意義（P＜0.05）。如附表2所示。

附表2 兩組血清腸黏膜屏障相關因子的對比（±s）

附表2 兩組血清腸黏膜屏障相關因子的對比（±s）

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2.3 兩組臨床療效的對比 觀察組95.35%（41/43）的臨床總有效率明顯比對照組的76.74%（33/43）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如附表3所示。

附表3 兩組臨床療效的對比[n(%)]

3 討論

腸功能紊亂、腸道菌群失調作為肝硬化患者的重要臨床表現，亦是導致其腹瀉不可或缺的重要因素[5][6]。患者免疫功能的變化與腸道菌群的失調存在緊密關聯，一旦兩者水平下降，大量的致病菌將會伴隨其不斷下降的免疫能力進行加速繁殖，加重患者病情的同時引發惡性循環。故如何從根本上調整腸道菌群、改善并增強腸黏膜屏障功能的同時大幅提升機體免疫力，成為臨床有效治療肝硬化腹瀉的關鍵所在[7]。

在本次研究中，觀察組的免疫指標、血清腸黏膜屏障相關因子指標及臨床療效等相比于對照組均明顯處于更佳的表現水平（P＜0.05），究其原因在于雙歧桿菌四聯活菌片具備的超強功效。其中包含：①具備抗腫瘤并增強機體免疫力的嗜酸乳桿菌；②具備消滅病毒及建立人體屏障的糞腸球菌；③加速腸道蠕動、分解致癌物的同時制造維生素的雙歧桿菌；④經由更強大的耗氧能力完成維生素合成及提高機體免疫力的芽孢桿菌，此為雙歧桿菌四聯活菌片不可或缺的重要組成成分，本次的研究結果亦充分證實了上述論證[8]。但鑒于本次研究樣本量有限，且缺乏對患者病情進展的詳細觀察，后續將提供更多的臨床研究加以佐證。

總之，針對肝硬化腹瀉患者應用雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，臨床效果伴隨其免疫功能及腸道黏膜屏障功能均得到明顯改善，加速促進了患者身心健康的恢復進程，值得臨床借鑒并大力推廣。