量化評估模式+互動健康教育干預在學齡期咳嗽變異性哮喘患兒中的應用觀察

河南省漯河市郾城區人民醫院（462300）郭鈺

小兒咳嗽變異性哮喘的病程較長，遷延不愈，且學齡期患兒治療依從性較低，嚴重增加了治療難度[1]。常規護理模式多將重心放在家長或病癥治療上，卻忽略了患兒自身的健康教育。量化評估模式可根據相應指標對患兒癥狀進行評定并采取不同的護理干預措施，有效提高治療效率。而互動健康教育可促進醫護人員與患兒間的互動，提高其健康意識與治療積極性，利于病情的恢復[2]。鑒于此，本研究將量化評估模式聯合互動健康教育干預應用于學齡期咳嗽變異性哮喘患兒，探究其對哮喘控制情況及生活質量的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年4月～2020年4月我院81例學齡期咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，將采用互動健康教育干預的41例患兒臨床資料歸為對照組，將采用量化評估模式聯合互動健康教育干預的40例患兒臨床資料歸為觀察組。對照組男23例，女18例；年齡7～14歲，平均（10.14±1.52）歲；體重28～37kg，平均（33.80±3.42）kg。觀察組男24例，女16例；年齡7～13歲，平均（10.34±1.48）歲；體重29～38kg，平均（33.96±3.71）kg。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對比性。

1.2 選排標準：（1）納入標準：①符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[3]中相關診斷標準；②咳嗽反復發作時間＞1個月；③臨床資料完善。（2）排除標準：①智力障礙或語言表達能力缺陷；②嚴重器官系統病變；③合并哮喘急性發作。

1.3 方法 兩組均行常規護理：定期予以叩背、吸痰，協助患兒排出氣道內的分泌物以保證呼吸道通暢；室內保持通風，并予以高蛋白、易消化食物。

1.3.1 對照組 對照組在常規護理的基礎上予以互動健康教育干預，護理人員根據患兒興趣愛好進行護理工作，采用玩游戲、講故事的方式與患兒溝通，消除患兒的負面情緒，將哮喘的相關知識以兒歌或童話故事的形式講述出來，告知患兒要使用藥物來戰勝故事中的“惡魔”，組織有獎問答以提升患兒對疾病的認知與治療積極性。干預2周。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上予以量化評估模式處理，該模式包括對氣道護理項目的判定如痰液黏稠度、肺部聽診、患兒現狀、氣道反應、血氣分析指標、基礎疾病、呼吸機對氣道阻力的指示、指脈氧指標，并根據評定的內容用分別用1～3分對每項進行賦值，總分＜12分予以1級護理，可進行一般觀察；12～16分予以2級護理，每日至少吸痰一次；17～24分予以3級護理，每日給予叩背、翻身、吸痰一次；＞24分需予以4級護理，每日必須叩背、翻身、吸痰數次。干預2周。

1.4 評價指標 ①哮喘情況：采用兒童哮喘控制測試問卷（C-ACT）[4]評定患兒干預前、干預2周后哮喘情況，共7個問題，總分為27分，0≤19分為未控制，20～22分為部分改善，≥23分為已控制哮喘。②生命質量：采用兒科哮喘生命質量問卷（PAQLQ）[5]評定患兒生命質量，共23道題，每道1～7分，主要包括癥狀（10道題）、活動（5道題）、情感（8道題），評分越高表示患兒生命質量越高。③家屬滿意度：采用自制滿意度量表評估，包括干預質量、態度等4個維度，每個維度0～25分，非常滿意≥91分，滿意76～90分，一般61～75分，不滿意＜61分。滿意、非常滿意計入總滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計數資料以百分數和例數表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 哮喘控制情況 干預前，觀察組與對照組C-ACT評分分別為（17.11±1.35）、（1 7.3 7±1.2 2），干預2周，兩組C-A C T評分均高于干預前，且觀察組的（28.88±2.17）高于對照組的（23.36±2.12），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生命質量 干預前，兩組患兒PAQLQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預2周，兩組癥狀、活動、情感評分均高于干預前，且觀察組上述評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組干預前后PAQLQ評分比較(±s,分)

附表 兩組干預前后PAQLQ評分比較(±s,分)

注：與同組干預前對比，aP＜0.05。

時間 組別 癥狀 活動 情感干預前觀察組（n=40） 32.05±3.42 14.91±1.62 20.08±2.24對照組（n=41） 32.12±3.37 15.04±1.75 20.27±2.23 t 0.093 0.347 0.383 P 0.926 0.730 0.703觀察組（n=40） 50.84±4.91a 27.23±2.30a 38.40±3.36a對照組（n=41） 45.78±4.82a 20.23±2.71a 30.21±3.35a t 4.680 12.519 10.985 P 0.003 0.000 0.000干預2周

2.3 家屬滿意度 觀察組家屬總滿意度95.00%高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，主要表現為持久性慢性咳嗽，易反復發作。臨床治療變異性哮喘多以抗炎、擴張支氣管為主，但由于學齡期患兒自我約束力相對較差以及家長醫療知識的匱乏，常規護理往往難以達到預期效果。因此，提高患兒治療積極性、加強患兒及其家屬對哮喘的防治知識尤為重要。

本研究結果顯示，干預后，觀察組C-ACT評分高于對照組，提示量化評估模式+互動健康教育干預可有效控制患兒哮喘情況。分析其原因：量化評估模式可通過分析患兒的肺部聽診、患兒現狀、氣道反應、血氣分析指標、基礎疾病等多項指標來準確判斷其病情等級并篩選出較為嚴重患兒，對于評估結果的不同予以相應的干預措施，根據患兒的個人情況選擇是否需要吸痰或叩背等護理方案，有效控制咳嗽變異性哮喘患兒病情的發展[6]。學齡期是兒童記憶和學習能力迅速增長的重要時期，其已具有一定的理解能力，互動健康教育可幫助患兒樹立健康意識，采用兒歌、漫畫、游戲等形式可促進患兒對于哮喘疾病的認知，進而提高其治療依從性，有利于病情的控制，改善哮喘癥狀[7]。此外，本研究還發現觀察組癥狀、活動、情感評分均高于對照組，提示量化評估模式+互動健康教育干預可有效提高患兒的生命質量，利于病情的恢復，主要是因為互動健康教育干預可通過患兒與醫護人員的互動營造一種舒適的氣氛，有效改善患兒心理狀態，而有獎問答的形式可調動其治療積極性，進而促進病情的恢復，提高其生命質量。此外，本研究中量化評估模式+互動健康教育干預后，家屬滿意度達95.00%，證實此干預模式具有可行性。

綜上所述，量化評估模式+互動健康教育干預可有效控制咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀，提高其生命質量，且家屬滿意度高。