氣壓治療儀+恒溫毯保溫護理干預對老年食管癌患者術中低體溫發生率的影響

河南省信陽市中心醫院（464000）徐亞莉

食管癌為常見消化道惡性腫瘤，多發于40歲以上人群，我國每年死于食管癌患者高達15萬人左右，嚴重影響患者生命健康[1]。針對食管癌，手術治療為其首選方法，但由于食管癌根治術手術時間較長，暴露面積較大，同時大量輸注的低溫液會使體內熱能喪失，易造成患者在術中出現低體溫情況[2]。低體溫的發生不僅影響手術治療效果，還可增加深靜脈血栓、感染、壓瘡等并發癥的發生，從而延長患者住院時間，不利于術后恢復[3]。因此術中給予患者保溫護理干預，以降低低體溫、并發癥的發生率。氣壓治療儀通過加壓、充氣原理，促使血液流動，改善靜脈血液淤積，是預防深靜脈血栓的有效措施；恒溫毯通過輻射、皮膚傳導為機體傳遞熱量，保持機體溫度穩定，有助于降低低體溫發生率。本研究選取我院84例老年食管癌患者作為研究對象，旨在探究氣壓治療儀+恒溫毯保溫護理干預的應用效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院84例老年食管癌患者（2018年2月～2020年3月）作為研究對象，按照入院時間不同分為實驗組（2019年3月～2020年3月，n=42）和對照組（2018年2月～2019年2月，n=42）。其中實驗組女20例，男22例，年齡60～76歲，平均年齡（68.21±3.54）歲；手術時間2～4h，平均手術時間（3.11±0.42）h；體質量指數18.3～25.8kg/m2，平均體質量指數（22.03±1.36）kg/m2；對照組女19例，男23例，年齡60～77歲，平均年齡（68.42±3.49）歲；手術時間2～4h，平均手術時間（3.13±0.41）h；體質量指數18.1～25.9kg/m2，平均體質量指數（21.97±1.41）kg/m2；兩組一般資料（年齡、性別、手術時間、體質量指數）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：均經手術病理檢查確診；年齡均≥60歲；均進行手術治療；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：合并腎、肝、心功能障礙；免疫系統疾病、凝血功能障礙；精神異常、認知障礙；肺栓塞、心律失常、高血壓。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規保溫護理干預，即將手術室空調開放，將溫度保持在26℃左右。

1.3.2 實驗組 在對照組基礎上加用氣壓治療儀+恒溫毯保溫護理干預，操作如下：①術前評估：在術前根據患者病情、心理、肢體狀況進行綜合評估，并將氣壓治療儀、恒溫毯作用、目的、治療效果、注意事項等采用通俗易懂的方式對患者進行講解，提高患者依從性。②術中應用：恒溫毯與暖風機連接，溫度保持在37℃左右，患者取側臥位，并將恒溫毯于患者腹部、下肢覆蓋；在使用氣壓治療儀時囑咐患者肢體放松，雙側上肢置于氣壓治療儀套筒內，包裹時注意松緊度，從足底到大腿根部實行向心性、間歇性加壓，由低到高對充氣壓力進行調節，在大腿、小腿、腳踝處分別施加60mmHg、70mmHg、80mmHg壓力，并仿照骨骼肌泵血特點，促使下肢深靜脈血液流動，避免由于血液流動緩慢造成凝血因子在血管壁聚集、黏附，在患者感覺舒適后進行麻醉操作；在進行手術時護理人員需密切關注患者生命體征、皮膚溫度、色澤，并詳細做好記錄，氣壓治療儀每使用30min需休息15min；在術中患者若出現血壓、心率、呼吸頻率異常等情況，應立即停止氣壓治療儀的使用，并及時做出相應處理。③質量評估：在手術結束后，由2名護理工作人員共同檢查患者軀干、頭部、四肢皮膚溫度、色澤，并根據壓瘡分期標準實施評估，記錄壓瘡發生部位。

1.4 觀察指標 ①比較兩組圍手術期體溫情況，包括術前、麻醉后10min、手術進行20min、手術結束體溫。②比較兩組術中低體溫發生率，體溫＜36℃即為低體溫。③比較兩組壓瘡、深靜脈血栓、感染等并發癥發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍手術期體溫情況 兩組術前體溫比較無明顯差異（P＞0.05），實驗組麻醉后10min體溫、手術進行20min體溫、手術結束體溫高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組圍手術期體溫情況比較(±s,℃)

附表 兩組圍手術期體溫情況比較(±s,℃)

組別 例數 術前體溫 麻醉后10min體溫手術進行20min體溫 手術結束體溫實驗組 42 36.61±0.32 36.62±0.33 36.71±0.36 36.78±0.29對照組 42 36.59±0.35 36.41±0.31 36.02±0.29 36.05±0.41 t 0.273 3.006 9.673 9.421 P 0.785 0.004 ＜0.001 ＜0.001

2.2 低體溫發生率 實驗組術中發生低體溫8例，發生率為19.05%（8/42），對照組術中發生低體溫18例，發生率為42.86%（18/42），實驗組術中低體溫發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生率 實驗組并發癥發生率4.76%低于對照組的26.19%（P＜0.05）。

3 討論

術中低體溫會導致患者生命體征、基礎代謝發生異常，造成腦血流、腦氧耗量降低，呼吸頻率減慢，進而影響肺循環，且心肌傳導功能、竇房起搏會明顯下降，出現多種形式心律失常；同時術中出現低體溫情況還會減緩麻醉藥物代謝，使藥物產生積蓄，延緩麻醉蘇醒時間；此外，低溫還可增加血液黏稠度、血容量降低、血漿濃縮、紅細胞比積增加，造成凝血功能發生障礙，進而增加靜脈血栓發生情況[4]。因此，臨床給予術中保溫護理干預十分必要。

本研究在常規保溫護理干預的基礎上加用氣壓治療儀+恒溫毯保溫應用于老年食管癌患者術中發現，實驗組麻醉后10min體溫、手術進行20min體溫、手術結束體溫高于對照組，低體溫發生率19.05%低于對照組的42.86%（P＜0.05），可見氣壓治療儀+恒溫毯保溫護理干預應用于老年食管癌患者術中，可有效維持體溫平穩，降低術中低體溫發生率。分析原因在于恒溫毯通過皮膚傳導、輻射提高患者體表溫度，減少機體熱量散發，維持患者體溫穩定，進而降低術中低體溫發生率[5]。本研究還發現實驗組并發癥發生率4.76%低于對照組的26.19%（P＜0.05），可見氣壓治療儀+恒溫毯保溫護理干預應用于老年食管癌患者術中可有效降低壓瘡、深靜脈血栓、感染等并發癥發生率。恒溫毯通過維持患者體溫穩定，緩解神經肌肉阻滯，降低應激反應，進而減少壓瘡、傷口感染發生率；氣壓治療儀通過空氣壓力給予患者間歇性循環按摩，可有效促使肢體血液循環，改善靜脈血液淤積，抑制凝血因子聚集、黏附于血管內壁，有效預防深靜脈血栓的形成[6]。

綜上所述，氣壓治療儀+恒溫毯保溫護理干預應用于老年食管癌患者術中，可有效維持體溫平穩，降低術中低體溫及壓瘡、深靜脈血栓、感染等并發癥發生率。