關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷患者臨床療效及預后分析

成興文

淄博市中西醫結合醫院骨科，山東淄博 255000

膝關節骨創傷在臨床外科中是一種較為常見疾病，具有較高的發病率及致殘率。由于膝關節屬于人體上最大關節，解剖結構相對復雜，一旦發生膝關節骨創傷，若不能及時得到有效治療，影響患者日常生活質量[1-2]。近年來，隨我國經濟的快速發展，其交通工具的利用度不斷提升，因交通事故等因素造成膝關節骨創傷發生率也隨之上升[3]。目前，膝關節骨創傷患者臨床主要采用手術治療，但因常規手術治療效果良好，但創傷比較大，出血量及并發癥比較多，治療效果不理想[4]。近些年，由于醫療水平的不斷提高，關節鏡技術開始被應用于臨床中，其創傷比較小，出血量低，且患者預后比較快，應用效果良好[5]。該研究主要對該院2019年1月—2020年1月診治90例膝關節骨創傷患者資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經醫學倫理相關批準，患者簽署知情同意書，隨機選擇該院收治膝關節骨創傷患者90例臨床資料，納入標準：確診為膝關節骨創傷者；資料完整者。排除標準：資料不完整者；手術禁忌證者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者；中途退出者。按隨機數表分為兩組。對照組45例，男22例，女23例；年齡20～75歲，平均年齡（45.98±1.56）歲；髕骨骨折15例，股骨髁創傷14例，股骨單踝骨骨折16例。研究組45例，男23例，女22例；年齡21～76歲，平均年齡（45.16±1.46）歲；髕骨骨折16例，股骨髁創傷15例，股骨單踝骨骨折14例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規手術，實施全麻后，將止血帶置入，生理鹽水進行病灶灌注沖洗，復位骨創傷位置，采用石膏、支架等方式進行固定。研究組選擇關節鏡微創手術，手術前采用關節鏡進行檢查，明確患者膝關節損傷；患者內側的關節進行切口，放置入關節鏡到關節腔內，建立常規鏡內外側入路干預；結合關節鏡明確骨折；行硬膜外麻醉，通過關節鏡輔助將軟骨碎屑清理；在關節鏡輔助下對骨折部位進行復位；術后根據恢復采用康復訓練干預。

1.3 觀察指標與評定標準

分析兩組療效情況，療效標準：顯效：膝關節功能恢復至正常范圍，無痛覺，對日常生活無影響；有效：膝關節功能基本恢復正常范圍，偶爾存在痛覺，影響日常生活較小；無效：限制膝關節的活動范圍，有明顯痛覺，對日常生活嚴重影響。對比兩組患者的出血量、手術切口、手術時間及骨折愈合時間；采用（SF-36）生活質量量表評價兩組生活質量，滿分100分，分高則質量越佳[6-7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效

研究組總有效率93.33%比對照組的77.77%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床相關指標

研究組出血量（91.56±5.71）mL、手術切口（4.24±0.25）cm、手術時間（74.70±4.75）min及骨折愈合時間均比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

表2 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

組別出血量（mL）手術切口（cm）手術時間（min）骨折愈合（周）對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值142.41±7.89 91.56±5.71 9.60±0.71 4.24±0.25 89.42±7.66 74.70±4.75 12.23±0.47 8.05±0.38 35.024 47.768 10.956 46.394＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者生活質量

治療后研究組患者生活質量比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

組別治療前 治療后對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值50.97±12.51 51.48±11.83 65.82±15.95 80.39±16.92 0.199＞0.05 4.203＜0.05

3 討論

臨床膝關節骨創傷屬于常見的骨科病，其發病率及致殘率較高。膝關節作為人體最大關節，解剖結構復雜，當患者發生膝關節骨相關創傷，如果不能獲得有效治療，會影響正常生活，嚴重降低其生活質量[8]。隨著我國社會不斷發展，建筑業與交通業快速發展，跌倒、墜落、交通事故等頻繁發生，使得膝關節骨創傷發生率明顯呈上升趨勢，嚴重降低人們生活質量[9]。近些年，臨床對膝關節骨創傷患者給予關節鏡微創技術治療，治療效果顯著，可有效改善患者生活質量，提高其治療效果[10]。為探討關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷患者療效，該研究對診治膝關節骨創傷90例患者臨床資料分析。

該研究結果發現：研究組出血量（91.56±5.71）mL、手術切口（4.24±0.25）cm、手術時間（74.70±4.75）min及骨折愈合時間（8.05±0.38）周均比對照組優（P＜0.05）；研究組治療后生活質量評分為（80.39±16.92）分，比對照組高（P＜0.05）；研究組臨床總有效率為93.33%，比對照組77.77%高（P＜0.05），結果與李雷等[11]研究結果[實驗組臨床治療有效率94.28%高于參照組77.14%（P＜0.05）]相符。表明膝關節骨創傷選擇關節鏡微創手術，可降低患者出血量情況，減少手術與愈合時間，并提高生活質量。分析原因考慮為：目前，臨床主要以手術方式治療膝關節骨創傷，多采用常規手術治療，該治療方法雖具有一定治療效果，可改善患者癥狀，但由于該術式對患者創傷較大，術中出血量大，術后并發癥較多，預后差，導致治療效果不理想[12]。關節鏡微創屬于新型微創技術，臨床可用于膝關節骨損傷疾病患者治療，臨床應用效果良好。關節鏡微創可結合關節鏡能獲取清晰視野，可減少患部的暴露面積，能有效確保醫生術中清晰觀察患部整體狀況。手術過程中，醫生通過生理鹽水清洗關節腔，可確保關節腔處在無菌環境當中，能避免或減少感染及術后并發癥發生[13]。與常規手術治療比，關節鏡微創技術刺激性小、疼痛度低且切口較小，術中無需將關節腔充分暴露，同時切口小不會損傷關節周圍的肌肉組織，可有效避免因術后運動與關節的表面瘢痕引起的刺激癥狀[14]。此外，節鏡微創技術疼痛度較低，患者易接受，以及術后并發癥較少。另外，患者術后骨折部位所需愈合時間短，并不會影響對其術后關節功能進行康復訓練，能夠確保患者初期可開展一系列康復訓練，促進其早日康復[15]。受環境、樣本等因素，關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷對并發癥影響，有待研究補充分析。

綜上所述，膝關節骨創傷患者應用關節鏡微創技術治療效果顯著，能減少患者術中出血量，縮短手術時間及愈合時間，還能有效提升其生活質量。