激勵護理在高血壓腦出血患者術后康復護理的影響研究

岳泓玲，劉玲

重慶醫科大學附屬第一醫院康復醫學科，重慶 400000

高血壓腦出血為高血壓或者腦動脈出現粥樣硬化，以此促使患者腦實質內出現動脈破裂出血，該疾病好發于50歲以上群體，且臨床中該疾病發病急、病程進展速度快[1]。目前手術是治療高血壓腦出血疾病的常規操作，有效護理措施的應用可促進身體盡快恢復健康，提升患者生活質量。但是患者術后長時間恢復治療對家庭造成經濟壓力，同時更對患者自身造成一定的心理負擔，造成患者治療意志消沉[2]。故而，該文方便選取2018年1月—2019年5月該院收治的74例患者為研究對象，對其中37例高血壓腦出血患者術后應用激勵護理的臨床效果進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的74例行手術治療高血壓腦出血的患者進行研究，將患者進行序號排列，按照奇偶數分組。對比組患者（n=37）行常規護理，男20例，女17例；年齡54～78歲，平均年齡為（68.95±2.49）歲。其中，基底核出血患者12例，丘腦出血患者5例，腦葉出血患者13例，小腦出血患者7例。研究組患者（n=37）行常規護理+激勵護理，男22例，女15例；年齡54～80歲，平均年齡為（69.54±2.66）歲。其中，基底核出血患者14例，丘腦出血患者4例，腦葉出血患者12例，小腦出血患者7例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：合并肝腎功能不全患者；精神類疾病患者；合并凝血功能障礙患者；合并惡性腫瘤疾病患者；合并顱內感染患者。

納入標準：確診高血壓腦出血，符合我國第四屆腦血管疾病會議中關于高血壓腦出血疾病診斷標準[3]。

患者入院后護理人員已經對其講述該次研究內容，患者及家屬自愿加入，簽訂知情同意書，該院倫理委員會批準該試驗按計劃進行。

1.2 方法

對比組患者行常規護理，護理人員對患者行常規康復訓練和日常生活指導、按時查房、體位擺放、術后指標觀察、飲食指導、口腔護理及并發癥護理等。

研究組患者行常規護理+激勵護理，具體如下。

①評估病情：首先，護理人員需要對患者病情進行準確評估，同時還需要詳細掌握患者基本生理情況和心理狀況，更需要掌握患者家屬的心理動態，從而根據患者及家屬制定針對性的長期和短期護理目標。

②語言激勵：患者在進行康復訓練過程中，護理人員需要運用語言來表揚患者，給予患者肯定，從而促使患者能夠從內心感受到護理人員對其康復訓練的關注和認可，提升患者康復訓練信心和依從性。注意在利用語言激勵患者時需要適度，保持態度中肯。

③行動激勵：護理人員可以邀請以往高血壓腦出血疾病康復訓練較好的患者現身說法，通過舉例積極案例提升患者康復信心，進而達到激勵患者堅持日后的康復鍛煉。另外，護理人員還可以運用手勢鼓勵患者堅持鍛煉，也可以運用手語表達護理人員對患者的康復信心和期望，進而為患者營造出溫馨的康復環境。制定完善的物質獎勵制度，運用物質獎勵的方式激勵患者，比如選定五角星等激勵標志物對患者康復情況進行記錄，還可根據患者所獲取的五角星數量兌換相應禮品，以此充分激發患者訓練積極性和信心。在病房內準備零食以及日常用品和餐卷等獎品，護理人員根據患者激勵標志物數量對其予以相應的物質獎勵。比如：完成簡單技能可獲取1顆五角星，完成較難的技能可相應獲取2顆五角星，集齊10顆五角星可獲取相應獎品，連續堅持鍛煉10 d可獲取1顆小紅花，獲得10顆小紅花后可相應兌換購物券，從而幫助患者保持康復積極性，促進患者早日恢復身體健康。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后心理狀態，主要從患者SAS評分和SDS評分分析，其中SDS評分：50～60分說明輕度抑郁，61～70分說明中度抑郁，高于70分說明重度抑郁[4]。

對比兩組患者護理后自我效能感，主要從患者自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識分析，分數越高說明患者情況越好。

對比兩組患者護理后生活質量，主要從患者社會功能、生理機能、生理功能、精神狀態分析，分數越高說明患者情況越好[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態對比

與對比組相比，研究組患者護理后心理狀態更好，且優勢更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后心理狀態對比[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后研究組(n=37)對比組(n=37)t值P值57.42±5.44 57.96±5.31 41.35±4.28 53.57±4.49 57.96±5.51 57.67±5.40 45.25±3.87 52.69±4.05 0.432 0.667 11.983＜0.001 0.229 0.820 8.079＜0.001

2.2 兩組患者護理后自我效能感對比

與對比組相比，研究組患者護理后自我效能感更好，且優勢更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后自我效能感對比[（±s），分]

表2 兩組患者護理后自我效能感對比[（±s），分]

組別自護機能自護責任感自護概念 健康知識研究組(n=37)對比組(n=37)t值P值40.47±3.08 27.40±3.09 30.28±2.96 19.87±2.35 29.30±2.42 20.21±3.05 50.19±3.04 38.30±3.25 18.222 16.754 14.201 16.252＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者護理后生活質量對比

與對比組相比，研究組患者護理后生活質量更好，且優勢更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后生活質量對比[（±s），分]

表3 兩組患者護理后生活質量對比[（±s），分]

組別社會功能生理機能生理功能 精神狀態研究組(n=37)對比組(n=37)t值P值89.76±3.48 82.25±3.07 89.30±3.75 81.49±2.26 90.58±3.20 81.87±2.44 89.73±3.28 79.55±3.04 9.844＜0.001 10.850 13.166 13.846＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

高血壓腦出血是臨床中高血壓疾病最嚴重的并發癥之一，好發50～70歲人群，并且男性發病率較高，冬春兩季發病較多[6]。高血壓疾病會導致患者腦底小動脈出現病理性變化，顯著性表現就是小動脈的管壁出現玻璃樣或者纖維樣變性局灶性出血、缺血，甚至壞死，這種情況顯著削弱了血管壁的強度，造成血管壁出現局限性擴張，最終形成微小動脈瘤[7-8]。

由于腦出血具有著極高致殘率，大部分患者發病后均容易出現偏癱甚至失語等后遺癥，因此，高血壓腦出血不但會對患者造成不同程度的生理功能障礙，甚至還會導致患者無法接受自身狀態形成自卑或焦慮等不良情緒，嚴重導致患者出現恢復治療逆反心理，極大降低了患者醫護依從性，不利于患者預后[9]。

激勵護理在當今臨床中屬于一種動態護理方案，護理人員需要充分根據患者內心情緒和康復訓練的實際完成情況對其進行針對性康復訓練指導，同時還可以根據患者實際情況對其最初的針對性護理計劃進行適當調整，以此有效確保其康復計劃滿足患者實際需求。另外，激勵護理還能夠通過對患者進行持續性的鼓勵促使其完成訓練目標，護理人員運用語言和行為等激勵手段對患者提供精神支持，促使患者建立生活信心，努力配合護理人員的醫護工作，達到預期訓練目標同時改善患者預后[10]。

運用激勵護理還能夠有效對患者實際情況進行評估，根據最終評估結果找出不利于患者康復訓練的因素，通過物質獎勵充分激發患者康復訓練積極性，從而最大程度保證患者護理措施具有持續性的有效性[11]。另外，激勵護理不但能夠對患者實現激勵作用，同時還可強調患者家屬在其康復訓練過程中的作用，告知患者家屬多給予患者疾病治療信心，多陪伴和關心患者，使患者感受到來自家庭的支持和鼓勵，提升治療依從性。

通過該研究發現，經護理后，研究組患者SAS評分（41.35±4.28）分、SDS評分（45.25±3.87）分均低于對比組（P＜0.05），且自我效能感及生活質量評分均高于對比組（P＜0.05）。這與秦愛喜學者[1]在相關研究中得出，患者給予激勵護理干預后，患者SAS評分（40.2±3.5）分、SDS評分（43.2±3.7）分，明顯低于常規護理后的各指標評分，與該文所得結果相近，具有臨床意義。

綜上所述，在術后給予患者激勵護理的臨床效果顯著，且患者護理后不良心理狀態得到極大緩解，患者自我效能感和生活質量顯著提升，值得在臨床中廣泛應用。