鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析

鄭秀蓮

福建醫科大學附屬南平第一醫院，福建南平 353000

對于新生兒而言，因為其剛剛脫離于母體，自身的抵抗能力、免疫能力均較弱，較易出現感染類疾病，所以，臨床中盡早對新生兒施予更具針對性的護理是十分關鍵的[1]。鳥巢式護理現階段在臨床中應用十分普遍，其就是在應用暖箱的前提下，聯合十分柔軟的布卷，給新生兒鳥巢型的生存環境，讓其具有更多的安全感、邊界感；這一護理能夠模擬出新生兒處于子宮中的生存環境，進而能夠減少新生兒的焦躁感、懼怕感，并滿足于其各項需求，讓其得到更為良好地生長與發育[2]。該研究方便選取2018年2月—2020年4月該院104名新生兒，分別采取兩種不同的護理方案，探究鳥巢式護理對新生兒各項生長與發育情況、并發癥的總發生率、各項胃腸道功能指標的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的104名新生兒，依據方法的不同，可以分為對照組，每組52名。對照組使用常規性護理，而觀察組使用鳥巢式護理。對照組中，男33名、女19名；胎齡36～41周，平均（38.76±2.16）周。在觀察組中，男34名、女18名；胎齡35～40周，平均（37.11±1.20）周。兩組新生兒一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次已經通過了醫院倫理委員會的核實、批準；該次全部新生兒親屬都已經知情且同意，并簽署了“知情同意書”。

1.2 方法

對照組施予常規性護理：把新生兒放進保溫箱，隨時對其各項身體情況、生命體征等進行檢測；每天給新生兒進行清潔，并給其更為舒適且適宜的環境。

觀察組施予鳥巢式護理：①健康指導：告訴新生兒親屬鳥巢式護理的關鍵性、各項對策等，以減少其顧慮、擔憂；多與新生兒親屬間進行溝通、交流，告訴其新生兒護理與保健的有關內容，輔助其盡早轉變自己的角色；告訴新生兒親屬多對新生兒施予撫觸、關愛，讓新生兒得到更為良好且健康地發育與成長。②構建鳥巢式環境：應用消毒后的棉睡袋，做鳥巢，放進暖箱，調節其中的溫度、光線等，防止光線太過強烈而傷害到新生兒的眼部。構建鳥巢式環境，輔助新生兒處于側臥位，微微彎曲其四肢，把睡袋的各個邊緣卷起，緊依新生兒的臀部、背部，給予類似子宮環境，并給其放映部分胎教類音樂，讓新生兒更易入睡。把新生兒抱出暖箱以前，需要預先對其衣服、棉被等進行加溫，避免新生兒受寒，并減少其各類不適感。③各項日常護理：給新生兒調節更為適宜的水溫，給其進行清潔，在這一整個過程中，應更為關注新生兒的眼部、耳部，完成后，立即給其擦凈身體，并應用生理鹽水對眼部進行擦洗，接著，在皮膚中具有褶皺的位置涂擦爽身粉。在新生兒排便結束后，馬上給其更換尿不濕，并立即對其會陰位置進行清潔，避免引發紅臀。如果新生兒的皮膚太過干燥，應給其涂擦嬰兒式潤膚油，同時，對其臍孔、臍帶殘端應用乙醇進行消毒，避免引發感染。④調節睡姿：在患兒的頸后，放進2 cm的軟枕頭，讓其頭部能夠微微朝后仰，以打開其氣道，定期調節其睡姿，仰臥位、側臥位間彼此交替。在與新生兒進行接觸以前，需要對手部進行消毒，防止引發感染。⑤檢測各項身體情況、生命體征：隨時對新生兒的心率、呼吸、脈搏、體溫等進行檢測，如果出現了異常，需要馬上告訴醫師加以處理。⑥母乳喂養：引導產婦盡早開奶，并告訴其怎樣擠奶，以保持泌乳暢通，參照規定時間把母乳送給新生兒，保障新生兒更為健康。

1.3 觀察指標

評估并檢測兩組新生兒各項生長與發育指標，主要包括了睡眠總時間、體重增長數、體溫波動改變幅度[3]。

評估并記錄兩組新生兒并發癥的發生率，并發癥主要包括了褥瘡、呼吸暫停、感染、發熱哭鬧[4]。

評估并記錄兩組新生兒各項胃腸道功能指標，主要包括了首次胎便時間、胎便轉黃時間、進奶量增加體積[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生長與發育指標

觀察組各項生長與發育指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒生長與發育指標對比（±s）

表1 兩組患兒生長與發育指標對比（±s）

組別睡眠總時間（h/d）體重增長數（g）體溫波動改變幅度（℃）對照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值15.34±1.95 20.85±1.40 12.44±0.17 15.90±0.55 0.90±0.14 0.57±0.10 16.552 43.341＜0.001＜0.001 13.832＜0.001

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率較對照組均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生率對比

2.3 胃腸道功能指標

對于各項胃腸道功能指標，觀察組較對照組均更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒胃腸道功能指標對比（±s）

表3 兩組患兒胃腸道功能指標對比（±s）

組別首次胎便時間（h）胎便轉黃時間（h）進奶量增加體積（mL）對照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值24.92±1.48 19.53±1.15 63.19±2.75 47.83±2.20 3.33±0.54 6.19±0.75 20.738 31.451＜0.001＜0.001 22.316＜0.001

3 討論

對于新生兒而言，其是十分特殊的一個群體，其分娩后的總時間沒有超出4周，在這一階段中，新生兒需要適應于由子宮直至宮外的所有環境，因為外部環境、宮內環境間具有許多差異，加之新生兒自身的抵抗能力、免疫能力均較弱，使得其較易出現焦躁感、懼怕感等，這類負性情緒會對新生兒的各項生理改變帶來影響，最終，出現發熱、躁動等，不但無法保障新生兒得到更為良好地生長、發育，同時，還極有可能危害到其生命[6]。由于新生兒具有許多特殊性，所以，臨床中在對其進行護理期間，需要應用更具針對性的護理對策[7]。

對常規性護理而言，其大多都是對新生兒實施各項日常性護理，無法滿足新生兒身心方面的需要，缺少科學性、高效性[8]。而鳥巢式護理是新興的護理方法之一，其應用暖箱，模擬出趨近于母體體溫的一種“人造式子宮”，其外部形狀與鳥巢間十分相似，應用橢圓形把新生兒包裹住，而新生兒依舊可以處于蜷曲的姿勢下睡在鳥巢中，這一范圍參照新生兒自身的體形來進行設計，可以給其給予更多的安全感，讓新生兒更為良好地得到生長、發育[9]。在應用鳥巢式護理后，可以降低新生兒所出現的體溫散失，同時，十分舒適的浴巾在與新生兒間接觸后，可以清除出其焦躁感、懼怕感，降低外部環境所帶來的干擾，保持好新生兒的各項生理指標[10]。

在該次研究中，觀察組睡眠總時間為（20.85±1.40）h/d、體重增長數為（15.90±0.55）g、體溫波動改變幅度為（0.57±0.10）℃，優于對照組的（15.34±1.95）h/d、（12.44±0.17）g、（0.90±0.14）℃（P＜0.05）；觀察組并發癥的發生率為7.69%，低于照組25.00%（P＜0.05）；由此證實了，鳥巢式護理對于各項生長與發育情況、并發癥的總發生率均具有十分良好的改善效果、價值。分析其原因，即：鳥巢式護理給新生兒構建趨近于母體子宮的環境，由光線、溫度等許多方面來進行調整，讓暖箱中的環境更為穩定，減短了新生兒住在暖箱中的總時間，還減少了各類并發癥的發生[11]。

另外，對產婦就母乳喂養進行培訓、指導，以盡早讓新生兒進行吮吸，可以逐漸增多新生兒的攝奶總量，提升其口腔所具有的滿足感，以減短新生兒的首次胎便時間，提升其各項胃腸道功能。在該次研究中，觀察組首次胎便時間為（19.53±1.15）h、胎便轉黃時間為（47.83±2.20）h、進奶量增加體積依次為（6.19±0.75）mL，優于對照組的 （24.92±1.48）h、（63.19±2.75）h、（3.33±0.54）mL（P＜0.05），與賀俊等[12]研究結果間相一致，其指出了，試驗組胎便轉黃時間（46.72±10.19）h、首次胎便時間（18.42±5.04）h、進奶量增加體積（6.08±0.64）mL均優 于 對 照 組 （62.08±10.64）h、（23.81±5.37）h、（3.22±0.43）mL（P＜0.05）；由此證實了，鳥巢式護理對于各項胃腸道功能指標均具有更為理想的應用價值與效果。

綜上所述，在新生兒護理中予以鳥巢式護理，能夠明顯改善新生兒各項生長與發育情況，提升其各項胃腸道功能，并減少各類并發癥的發生。