“十四五”期間對醫院綜合統計工作的思考

崔艷玲

[摘 要] 在“十四五”開局之年，湖北省第三人民醫院綜合統計工作面臨著巨大的機遇和挑戰。文章應用SWOT分析方法對湖北省第三人民醫院綜合統計工作進行分析，并在此基礎上提出相應的戰略思考。

[關鍵詞] SWOT分析；戰略；醫院；綜合統計

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）06-0089-03

“十三五”結束，“十四五”開局，醫療領域遇到“新冠”肆虐。在這種形勢下，醫院綜合統計工作越發凸顯其重要性，同時，新一輪醫院等級評審和國家臨床重點?？圃u審，也對醫院綜合統計工作也提出了新的更高要求。醫院綜合統計工作正面臨著新的機遇和挑戰。本文應用SWOT分析方法，對湖北省第三人民醫院綜合統計工作的內外機遇與挑戰進行分析，并在此基礎上提出相應的戰略思考。

一、用SWOT法分析湖北省第三人民醫院綜合統計工作的現狀

（一）醫院綜合統計內部環境優勢分析

1.機構設置方面

湖北省第三人民醫院作為一家省屬三級甲等醫院（武漢江漢大學附屬醫院），在醫務科下設立了獨立的病案科統計室，作為醫院的統計機構，能較方便的獲取醫院HIS系統、電子病歷系統等內部系統的相關數據。

2.人員配置方面

（1）統計室配備有兩位專職統計人員，負責全院統計工作。兩名專職統計人員中一名是中級統計師，一名是助理會計師，均具備相應的統計基礎知識和統計才能；（2）將各科室的護士長作為兼職統計人員，要對其科室上報的有關統計數據的及時性和準確性負責。

3.硬件配置方面

（1）醫院統計室配備有一臺外網計算機，方便向上級衛生行政部門上報各類報表；方便和其他醫院信息統計室進行網上交流；（2）統計室配有兩臺內網計算機，統計室兩位工作人員人手一臺，便于進行醫院內部日常統計數據的錄入、查詢和統計等工作。

4.軟件配置方面

醫院的HIS系統，使用的是湖北省衛生信息中心與武漢藍星軟件技術有限公司聯合研發的“藍星病案與統計管理系統”。作為統計數據來源的“出院病人卡片”，不再由醫師手工填寫，而是由藍星病案首頁直接導入數據自動生成。這樣確保了“出院病人卡片”與“病案首頁”內容的一致性。同時，湖北省第三人民醫院已啟用了電子病歷系統，這樣，可以確保“出院病人卡片”完成的及時性和準確性。

5.其他支持措施方面

醫院內網上專門開設了“綜合統計分析”專欄，統計人員定期將統計分析報告及其他統計數據，及時公示在內網上，供全院職工查閱、反饋意見。

（二）醫院內部環境劣勢分析

（1）醫院領導層的個別領導，還有一些中層干部，都認為醫院統計工作主要是對外應付各類報表，而未能認識到其對醫院管理的重要作用。再則，統計人員主動與醫院決策層直接溝通不夠，信息反饋不及時，統計信息和醫院需求脫節，使醫院綜合統計的優勢不能顯現。

（2）統計人員配備不足?！逗笔♂t療機構統計規范》中對醫院統計機構人員配備的要求是“床位在800張以上的縣級以上醫院應配備5人以上的專職統計人員（不包括病案管理人員）”，而湖北省第三人民醫院統計室目前只有兩名專職統計人員，距離規定還相差很遠。

（3）對現有統計人員的專業培訓和繼續教育不夠。現有的兩名專業統計人員只有一人接受過ICD-10國際疾病編碼和ICD-9國際手術編碼的專業化培訓；統計人員關于綜合統計方面的專業培訓及繼續教育很少有機會參加。這導致醫院統計人員對本行業的新動態和新知識缺乏及時了解和掌握，與同行之間的溝通聯系也較少。這些都不利于醫院綜合統計工作，特別是統計分析工作在深度和廣度上的創新。

（4）湖北省第三人民醫院統計體制不太完善。目前醫院的統計工作制度比較陳舊，統計工作還是以病案統計為主，統計范圍也未能根據新形勢需要而擴大。同時醫院未能自主開發統計軟件，使用的是“藍星病案與統計管理系統”，這使醫院的統計工作在一定程度上受制于人，無法根據自身需要增加和調整一些統計內容。使得現有統計數據無法滿足一些新增報表的要求，比如臨床上的單病種統計、醫改監測的部分數據等。

（5）湖北省第三人民醫院統計數據質量不高。目前基礎統計數據來源于病案首頁，而病案首頁一方面填寫質量不高，存在缺項、錯填、首頁內容與病歷內容不符等問題，嚴重影響統計數據的準確性；同時，醫生對病歷書寫不及時，病案提交比較滯后，直接影響了統計數據的及時性。

（6） 湖北省第三人民醫院統計工作的內容局限。醫院的統計工作基本上僅局限于醫療數據的統計，在廣度和深度上都有所欠缺。如缺乏將醫療數據與人事數據、設備數據、財務數據等的綜合統計分析；缺乏針對某一問題的專題統計分析等。另外某些醫療數據的統計還不夠完善，如手術統計比較混亂，這些問題如不能及時解決，將無法發揮綜合統計的優勢。

（三）湖北省第三人民醫院綜合統計外部機遇分析

（1）從國家到省市各級政府已非常重視衛生統計和信息化建設。加強衛生統計和信息化建設已被確定為國計民生的一項重點工作，國務院確定的三個重點工作——醫療保障服務、基本藥物制度、公立醫院改革都離不開信息化手段，一些常用的醫改監測指標和基本藥物實施指標均要納入常規統計工作中。

（2）國家將執行新的衛生統計調查制度，對相關部門的統計人員和硬件配置有具體規定，這從制度層面保證了醫院綜合統計工作的實施?！逗笔♂t療機構統計規范》中也對醫院統計機構的設置、人員配備以及統計工作內容進行了規定。

（3）國家衛生部門將準備進行醫改績效評價和滿意度調查，要充分利用醫學大數據，使其發揮應有作用，這給醫院綜合統計帶來廣闊的發展空間。衛生部醫管司的《醫院質量監測系統》要求醫院每月定期上報的大量數據均需統計部門直接或間接提供，等等。這一切均為醫院綜合統計的發展創造了良好的外部環境。

（4）隨著大數據開發利用的深入進行，要求醫院提供更多有用的醫學數據。湖北省第三人民醫院是一家大型三甲醫院，存儲著大量有用的信息，亟待開發利用。但是現下對信息的開發利用不夠，需要我們綜合統計工作者進一步發掘。

（5）隨著衛生事業的發展，各類醫院特別是大型綜合性醫院，對精細化的管理需求會越來越高。而大量的及時準確的統計數據及分析，正好是醫院領導者們對醫院進行精細化管理、科學決策的可靠依據。

（四）湖北省第三人民醫院綜合統計外部挑戰分析

（1）醫院的綜合統計工作涉及醫院的方方面面，不但需要統計人員創新地開展工作，還需要全院各個部門的支持與配合，特別是醫院管理層的身體力行。要做到這兩點最關鍵的就是要提高大家對醫院綜合統計的認可度，轉變舊的思維模式。

（2）醫院信息系統的建設是由武漢市多家信息公司完成，后臺數據庫設計也不一樣，數據接口不完善，有時一些需要上報的統計數據在現有的統計信息系統中無法直接獲取，需要對多個系統進行整合后才能得到數據。

（3）隨著社會的進步，人們對健康信息的需求、期待也越來越高。醫院管理者為了更好優化醫療資源配置，降低醫療成本，減輕病人負擔，提高兩個效益，需要的醫院信息量也與日俱增。以往的日報、月報、季報和年報已很難滿足他們的需求。實時信息的提供就迫在眉睫，有針對性的專題統計分析也需要常態化，這也是對醫院綜合統計要創新的挑戰。

二、“十四五”期間湖北省第三人民醫院綜合統計發展策略

通過對醫院綜合統計的SWOT分析，醫院綜合統計工作雖然擁有自身優勢，但也有劣勢；新時期給醫院綜合統計工作的開展帶來了機遇，但同時也充滿了挑戰。筆者認為今后醫院綜合統計工作的創新需要揚長避短，把握機會，主動迎接挑戰。

（一）長處與機會策略（SO策略）

SO策略相對醫院不說就是依靠內部優勢，利用外部機會的戰略。醫院具有上述的內部優勢，當外部良好的環境又為發揮這種優勢提供了有利機會時，我們可以采取此戰略，這是最佳選擇。醫院統計人員應該充分利用衛生行政部門在政策方面的支持，抓住難得的學習培訓機會以，購買電子文獻知識庫，來不斷提高自己的專業技術水平，努力掌握現代統計方法，利用醫院現有的信息系統和網絡系統，對醫院大量的信息進行開發利用；針對醫院領導的不同需求做成有價值的統計分析報告，為他們的決策服務；抓住新一輪醫院等級評審、醫院質量監測數據及時上報契機，開拓醫院統計部門對醫療信息的深度挖掘，并對相關數據及時進行實時動態分析。

（二）長處與威脅策略（ST策略）

ST策略是醫院憑借自身的優勢來回避或減輕外部環境所帶來的威脅。醫院統計人員應主動與業務科室協調，取得他們的積極配合；督促科室人員按統計口徑進行上報，按要求收集、整理各類上報資料，且保證數據準確及時；規范醫師電子病歷的輸入。統計人員要積極主動關注、參與醫院的發展，積極搜集有用資料，進行專題分析，及時提供給領導，供決策使用。

（三）劣勢與機會策略（WO策略）

WO策略相對醫院來說就是利用外部環境帶來的有利機會來扭轉內部劣勢的戰略。醫院統計人員應該努力打破墨守成規老舊統計制度，對統計工作進行創新，在醫院現有條件下盡量優化統計流程，保證統計資料的及時、準確和完整；統計人員要努力爭取專業培訓的機會，提高自身專業素質；醫院統計人員要轉變原有的舊觀念，由單純的病案統計走向醫院的綜合統計；學會從常規統計到專題統計；年終要編寫醫院統計年鑒和統計資料匯編；醫院統計人員不但能進行統計資料橫斷面的分析，也能進行統計資料縱向時序分析；每個人要積極參與到醫院管理中去；使我們的統計信息既能總結過去，又能反映現在，更能預測未來。

（四）劣勢與威脅策略（WT策略）

WT策略是一種防御性戰略，相對醫院來說就是為了減輕外部威脅并彌補內部弱點的一種保護性市場策略。醫院內部弱點不少，又面臨著一些外部威脅，所以必須采取防御性戰略，即盡量減輕劣勢、回避威脅的戰略。醫院統計工作最基礎的是醫療數據統計，鑒于醫院目前醫療統計信息主要來自病案首頁的現狀，統計人員要積極指導、協助病案質控人員，做好病案首頁的質量控制工作，以確保統計數據來源的準確性。統計人員在人員配備不足的情況下，應通過自身努力，積極提高自己業務水平和能力，來化解這種劣勢。在現有條件下，使我們的統計數據發揮最大的價值。

在信息技術日新月異的今天，醫院的綜合統計工作也應銳意進取，改革創新，在醫院的發展、壯大中凸顯出越來越重要的作用。醫院綜合統計工作必須適應新形勢，應用SWOT分析方法，貫徹執行四種戰略，適應新形勢，抓住新機遇，發揮自身優勢，化解各種劣勢，積極應對挑戰，為醫院決策提供更多、更好、更全面的有價值的綜合信息。