痛風(fēng)間歇期，不能放松警惕

王輝

古往今來，帝王將相、科學(xué)界精英等，不乏受過痛風(fēng)折磨的，如亞歷山大、忽必烈、牛頓等。因此，痛風(fēng)又稱“帝王病”“富貴病”“酒肉病”。如今，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)生率大大增加，尤其是40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性，發(fā)病更為多見。

痛風(fēng)按病程分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風(fēng)石病變期。其中，痛風(fēng)間歇期是指兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段，這個(gè)時(shí)期雖然癥狀明顯緩解，但是患者體內(nèi)的高尿酸環(huán)境仍然存在，如果控制不佳仍會(huì)再次出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，在這個(gè)階段，要通過科學(xué)有效的方式降低體內(nèi)尿酸水平，降低對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟等器官的損傷，減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。

視情況用藥

這一時(shí)期的治療目的有兩個(gè)，即維持血尿酸水平在正常范圍和預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。具體要根據(jù)不同的情況做相應(yīng)處置：（1）如血尿酸不高或輕度升高，且關(guān)節(jié)炎發(fā)作不頻繁，只需調(diào)整生活方式，可不予藥物治療。（2）長(zhǎng)期血尿酸明顯升高，且關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，伴有痛風(fēng)石、腎結(jié)石等，可予以排尿酸藥物治療，如丙磺舒、別嘌呤醇等。應(yīng)用排尿酸藥物要克服隨意性，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不宜多種藥物同時(shí)服用，且老年人用藥量也應(yīng)偏小；還應(yīng)常復(fù)查血象、肝腎功能，以觀察藥物不良反應(yīng)。特別應(yīng)該注意的是，忌在關(guān)節(jié)急性炎癥尚未消退時(shí)就服用排尿酸藥，否則會(huì)加重病情。

糾正病因

臨床發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)常與其他疾病合并存在，如肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，痛風(fēng)患者中78%的患者超過標(biāo)準(zhǔn)體重，75%～84%的患者有血脂異常，0.1%～9%伴有糖尿病，25%～50%伴有高血壓病。這些病可以相互影響，加重機(jī)體代謝的紊亂，顯著增加對(duì)心腦腎等靶器官的損害，大大增加心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，積極治療血脂異常、糖尿病、高血壓等。

飲食“4多3少”

痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一種代謝性疾病，嘌呤是組成人體核酸的重要成分，人體內(nèi)的嘌呤一部分來源于食物，一部分由人體自身合成，所以飲食調(diào)整也很重要。

多飲水：心腎功能正常者每天喝水2000～3000毫升，降低尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排泄，又可減少腎結(jié)石的形成。含有高果糖漿的飲料也會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，應(yīng)限制飲用。另外，也可以多吃冬瓜、苦瓜、西瓜、雪梨、生菜等具有利尿作用的果蔬。

多維生素：多吃富含維C和B族維生素的水果蔬菜，有益于腎小管的過濾重吸收功能，有益于尿酸的排泄。

多膳食纖維：富含膳食纖維的食物除了芹菜、絲瓜、韭菜等蔬菜，還包括雜糧類的食物，如燕麥、玉米、小米等。多吃這類食材，加上適量的運(yùn)動(dòng)，能夠有效改善便秘的問題，人體中的尿酸不但可以通過尿液排泄，還有20%左右可經(jīng)過腸道排泄，因此，保持大便通暢也是降尿酸的好辦法。

多益生菌：富含益生菌的酸奶等，痛風(fēng)患者可以多吃，以建立健康的腸道菌群，助尿酸分解代謝。

少嘌呤：需限制高嘌呤的動(dòng)物性食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼和沙丁魚等，減少中等嘌呤食品的攝入。

少啤酒：啤酒本身含有嘌呤，而酒精成分會(huì)抑制尿酸的排泄和分解，使痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者尤其要限制啤酒的攝入，如果喝啤酒的同時(shí)再食用海鮮，會(huì)加大痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。但紅酒可以適量的少喝一點(diǎn)。