根治病毒性角膜炎，提高免疫力是關鍵

張忠民

黃女士今年66歲，去年10月患上病毒性角膜炎，主要表現為怕光、流淚、發干，眼內像有沙子一樣難受。接受了幾個月的抗病毒治療，但每次癥狀緩解停藥后病情又復發。她很是無奈，來到我院就診。

對于病毒性角膜炎，目前還沒有什么藥能夠制止其復發。因為單純皰疹病毒是嗜神經病毒，它專門隱藏在三叉神經半月節內，我們用的藥，只是使角膜上病變區的病毒不再繁殖，病變不加重而逐漸好轉；但對已隱藏在神經節內的病毒毫無作用。一旦身體抵抗力下降，這些隱藏的病毒就會從三叉神經節沿著神經逆流到角膜的上皮，或者是角膜基質層的病毒復發，再進行繁殖，從而導致疾病反復發作。若幾個月或更長時間復發1次，使病逐漸加重，可導致疾病不能治好。所以，要想防止病情復發，可以在西醫治療基礎上辨證應用一些中藥，以提高機體的免疫力。

用西藥控制病情，改善癥狀

病毒性結膜炎是當今世界上危害嚴重的感染性眼病之一，發病率占角膜病的首位。其起病前患者常有感冒或其他發熱病史，典型癥狀就是眼部瘙癢、畏光和眼部異物感，若反復發作會嚴重危害視功能。

對病毒性角膜的治療，西醫主要是利用一些抗病毒眼藥水。臨床將病毒性角膜炎分為6型：上皮小皰型、初期樹枝型、樹枝重型、地圖型、圓盤型、慢性彌漫型。前兩種病變在淺層，可應用滲透力在淺層的藥，如0.4%碘苷眼藥水（皰疹凈眼藥水）、3%阿糖腺苷眼藥水；后4種病變已侵入角膜深層，需用滲透力強、藥物有效成分能滲到深處的眼藥水，如1%氟苷眼藥水，0.05%環胞苷眼藥水。抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6～8次，早期甚至可以30～60分鐘點1次，病情基本好后再點1周。

用中藥糾正偏頗體質，提高免疫力

如果患者體質較弱，或是因為感冒所引發的病毒性角膜炎，就需要配用免疫制劑，如干擾素，以增強機體的免疫功能，抑制細胞內病毒的繁殖。但干擾素有許多不良反應，臨床使用有許多禁忌證，比如：妊娠或短期內有妊娠計劃、精神病史、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染、視網膜疾病、心衰、慢性阻塞性肺部等基礎疾病。對于這類人群，可以考慮辨證使用中藥來糾正偏頗的體質，提高機體的免疫力。

肝經風熱型患者，癥見黑睛猝起灰白色星點散翳、畏光流淚、疼痛、舌紅、苔薄黃、脈浮數，治宜疏風清熱解毒。方用：銀花30克，連翹、牛蒡子、桔梗、當歸、防風、羌活、荊芥、薄荷（后下）、川芎、生甘草各10克。

肝膽火熾型患者，癥見黑睛星點密集、畏光流淚、疼痛、苔黃、脈弦數，治宜清肝瀉火。方用：生石膏30克，川軍16克，公英、生地各15克，龍膽草、黃芩、澤瀉、車前子（包）、木通、柴胡各10克。

濕熱蘊伏型患者，癥見黑睛生翳、羞明、流淚、口黏、舌紅、苔黃膩、脈滑數，治宜化濕清熱。方用：滑石20克，杏仁15克，竹葉、半夏、草決明、木賊、公英、黃芩各10克，通草、厚樸、苡仁、夏枯草各6克。

正虛邪留型患者，癥見星翳不斂、干澀不適、視物模糊、舌紅少津、脈細數，治宜養陰清熱，明目退翳。方用：生地、熟地各30g，當歸、牛膝、羌活、防風、黨參、蟬衣、黃芪各10克，赤芍6克。

需要注意的是，患者在遵醫囑用藥治療期間，應該加強身體鍛煉，避免疲勞、熬夜，避免長時間用眼，均衡營養，保持精神穩定，戒煙戒酒，這樣可使身體抵抗力增強，從而避免病情復發。