帶狀皰疹，疼你沒商量

林方紅

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，病變以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征，其傳播途徑為“皮膚-空氣-呼吸道”。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽⒏忻皶r，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。

臨床表現(xiàn)多樣

帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)為：發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)（占53%）、頸神經(jīng)（20%）、三叉神經(jīng)（15%）及腰骶部神經(jīng)（11%）。患處先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。病程一般2～3周，老年人為3～4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。神經(jīng)痛為主要癥狀，可在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后出現(xiàn)。疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛，常伴有燒灼感，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

治療藥物可多選

臨床上，抗病毒藥物是治療帶狀皰疹的常用藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒散播到內(nèi)臟。建議在發(fā)疹后24～72小時內(nèi)開始使用，以迅速達(dá)到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。目前批準(zhǔn)使用的系統(tǒng)抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。具體治療應(yīng)咨詢專業(yè)臨床醫(yī)生的建議。

中醫(yī)認(rèn)為，本病的治療以止痛為重點。病初以濕熱為要，后期以氣滯血淤為主，需辨證選方。

肝經(jīng)濕熱型

治法：清利濕熱，解毒止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。澤瀉、龍膽草各12克，梔子、生甘草、元胡、黃芩各10克，當(dāng)歸15克，車前子（包煎）、板藍(lán)根各30克。水煎服，每日1劑，分2次服。

脾經(jīng)濕盛型

治法：健脾化濕，解毒止痛。

方藥：除濕胃苓湯加減。厚樸、元胡、澤瀉、白術(shù)各10克，陳皮12克，板藍(lán)根15克，薏苡仁、茯苓、車前子（包煎）各30克，生甘草6克。水煎，每日1劑，分2次服。

氣滯血淤型

治法：行氣化淤止痛，佐以解毒。

方藥：活血散淤湯加減。板藍(lán)根、當(dāng)歸各15克，陳皮、白芍各12克，丹參20克，元胡、柴胡、川楝子、桃仁各10克，紅花、乳香各6克。水煎，每日1劑，分2次服。

預(yù)防帶狀皰疹5建議

針對帶狀皰疹，日常預(yù)防很重要，建議可以采取以下方式：

1.接種疫苗。這是預(yù)防此類疾病最有效的方法，年滿12月齡以上未患過水痘疾病，也未接種過水痘疫苗的人可以接種水痘疫苗，一般建議接種兩劑次水痘疫苗以獲得更持久的保護(hù)力。50歲及以上人群可接種帶狀皰疹疫苗，全程接種兩劑，第二劑與第一劑間隔2個月。

2.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體防御疾病的能力。

3.預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一，老人、體質(zhì)虛弱者應(yīng)預(yù)防各種感染，適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。

4.避免接觸毒性物質(zhì)。要避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。

5.增進(jìn)營養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。