春夏要防病毒性腦膜炎

黃燕秋

前幾天，13歲的陽陽突然發燒，媽媽以為她是受涼“感冒”，于是給她吃了3天感冒藥。可陽陽仍然無精打采，頭痛、頭暈的情況愈加嚴重，體溫最高時達39.0℃，甚至還出現抽搐不止、神志不清的癥狀。隨即，家人帶其就醫，經過一系列檢查，陽陽被確診患上了病毒性腦膜炎。

最近氣候多變，冷暖空氣活動頻繁，忽冷忽熱的天氣經常交替出現，造成病毒和細菌繁衍活躍，而機體在免疫力低下的情況下，病毒可直接通過血腦屏障侵犯大腦，進而引發病毒性腦膜炎。

病毒性腦膜炎是一組由各種病毒（常見的是腸道病毒）感染引起的軟腦膜（軟膜和蛛網膜）彌散性炎癥的臨床綜合征，可見于任何年齡段者，但以20歲以上的中青年人居多。發病前患者可有發熱、全身不適、頭痛、肌肉痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等類似于感冒的癥狀，約1/4患者可有口唇皰疹病史。多數患者起病較急，體溫高達38.4～40℃，并有輕微的意識和人格改變。隨后，病情緩慢進展，精神癥狀突出，如注意力渙散、反應遲鈍、言語減少、情感淡漠和表情呆滯，患者喜歡呆坐或臥床，行動懶散，甚至生活不能自理。神經癥狀可表現為偏癱、偏盲、失語、眼肌麻痹、多動等。病程為數日甚至1～2個月。

過去，病毒性腦膜炎的預后較差。近年來，隨著醫學發展，早期診斷早期治療可以爭取理想的預后。所以，出現上述癥狀后，要警惕病毒性腦膜炎的可能性，積極就醫。臨床通過白細胞計數檢查、腦脊液檢查、病毒學檢查、腦電圖檢查和腰穿檢查等，能夠確診本病。

對于病毒性腦膜炎，主要有藥物治療及對癥治療兩種方法。藥物治療也稱為病因治療，臨床通過使用阿昔洛韋（無環鳥苷）對單純皰疹、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒進行抑制，使用阿糖胞苷對皰疹、乙肝病毒進行抑制。在使用上述藥物時要注意，如患者存在免疫功能缺損，或病情較重，則應該酌情使用干擾素或是丙種球蛋白。干擾素雖然不易通過血腦屏障，但可抑制血液中及其他細胞內的病毒復制，并降低其毒素。對癥治療主要指的是為患者控制體溫，降低顱內壓、止痛、補水以及糾正電解質等。

需要注意的是，除了病毒性腦膜炎，下列因素還會引發其他類型的腦膜炎——

1.受到結核桿菌感染。中樞神經系統受到結核桿菌是腦膜炎中最為嚴重的，也是引起患者死亡的主要因素。結核分歧桿菌會經過血液傳播，可能在軟腦膜下種植，從而形成結核結節。結節破潰后會有大量結核菌進入蛛網膜腔，從而危及生命。

2.受到細菌感染。化膿性腦膜炎是細菌性腦膜炎中最為常見的而且非常兇險，一般常見的感染菌有雙球菌和肺炎雙球菌以及流感嗜血桿菌病B型，癥狀很嚴重。特別是伴有腦膿腫以及鼻炎患者是化膿性腦膜炎的高危人群，會對大腦造成嚴重損傷。

3.真菌感染。有一部分腦膜炎是因為真菌感染引發的，常見的是隱球菌。此類細菌會侵犯中樞神經系統，從而引起深部真菌感染。

在腦膜炎高發季，我們要特別注意個人衛生和環境衛生，尤其是要避免呼吸道和腸道疾病；要適當鍛煉身體，每周5次，每次30分鐘以上的有氧運動為宜；同時要增加營養，多進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，以提高機體的免疫力；保證睡眠，避免熬夜也很重要；如果出現頭痛、惡心、嘔吐，或不明原因的精神異常應及時到正規醫院進行診治；本身就有精神疾病的患者更不能掉以輕心，腦膜炎很容易被誤診成精神病復發，從而延誤病情，對大腦造成不可逆的損害。