治尿路感染，中西醫結合防復發

毛曉琴

尿液是人體大循環的“清道夫”，在排泄代謝廢物的同時還起著沖刷泌尿道的作用；同時它又是尿道健康的“晴雨表”，出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀時，常常提示尿路感染等泌尿系統疾病。尿路感染并不是一種“小毛病”，如果拖延不治，很可能引發急性腎盂腎炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎等。那么，臨床如何治療該病呢？

主要致病菌為大腸桿菌

尿路感染是指病原體侵入尿路后，在尿液中生長繁殖所引起的感染性疾病。一般來說，泌尿感染的致病菌主要為大腸桿菌，以及其他會陰部及腸道內常見的菌種，極少數也可由真菌、原蟲、病毒等引起。

大約95%的尿路感染都是上行感染，也就是其病原菌由尿道經膀胱、輸尿管而上行到腎臟的。正常情況下，尿道口上端1～2厘米處有少量細菌存在，只有當機體抵抗力降低或尿道黏膜損傷時，細菌才能入侵、繁殖而發病。

女性發生尿路感染的概率要比男性高出很多，這是由于女性的尿道比男性的要短，并且更直更寬，因此細菌更容易通過尿道進入到膀胱當中；而且經血、婦科疾病、性激素的變化也會刺激尿道，導致發生感染。

治療原則，中西結合

對于尿路感染的治療，目前臨床主張在急性期根據藥敏試驗結果采用敏感抗生素，如磺胺甲惡唑/甲氧芐啶、喹諾酮類以及氨基糖甙類等藥物進行抗感染治療?？股氐氖褂靡欢ㄒ斪襻t囑，做到足量、足療程，如此才能達到足夠的血藥濃度，徹底殺滅病菌，避免尿路感染反復發作遷延成慢性感染。同時也要注意，切忌自行購買抗生素服用，這是因為一來有可能抗生素對應的抗菌譜不一樣，用藥達不到治療目的；二來如果濫用抗生素，很可能會導致機體內的菌群失調，嚴重的還可能會對腎臟和肝臟造成損傷；并且西藥容易產生耐藥性，致使感染反復發作，令病癥越來越嚴重。

由于致病因素很難徹底清除，因此，預防尿路感染復發非常重要。對于慢性病，中醫積累了豐富的治療經驗，講究“三分治、七分養”，在“養”和“治”里面又強調標本兼治。尿路感染屬于中醫“淋證”范疇，有虛實之分，需辨證治療。

膀胱濕熱型 癥見小便頻數、短澀刺痛、點滴而下、急迫灼熱、溺色黃赤、少腹拘急脹痛，或發熱惡寒、口苦嘔惡，或腹痛拒按、大便秘結、舌紅、苔黃膩、脈滑數。治宜清熱解毒，利濕通淋，可口服五淋丸、清濁丸。

肝郁氣滯型 癥見小便澀痛、淋瀝不盡、小腹脹滿疼痛、苔薄白、脈多沉弦。治宜利氣疏導，利濕祛濁，可口服舒肝丸、金沙丸。

脾腎虧虛型 癥見小便赤澀、腰酸膝軟、神疲乏力、舌質淡、脈細弱。治宜健脾補腎，清化濕熱，可口服知柏丸、滋腎丸。

反復感染者，要夫妻同治

不少患者，尤其是已婚夫婦，常會反復發作尿路感染，這與其治療時沒有考慮夫妻同治有關。一般說來，女性發生尿路感染的癥狀比較明顯，容易發現；而男性發生尿路感染時癥狀隱蔽，有時只出現腰疼、會陰部不適等，容易與其他疾病相混淆。因此，男性患者容易通過性生活而將病原體傳染給妻子，造成對方反復發作尿路感染。因此，對此類頑固性尿路感染的患者，配偶也應該積極檢查治療。

另外，夫妻雙方不管是誰患有泌尿生殖系統疾病，平時都要注意重視個人衛生，勤洗澡，勤換內衣褲；不要憋尿，也要多喝水，及時上廁所，達到利尿排毒、避免細菌在泌尿道里滋生的目的；不要久坐，久坐會使外陰局部長時間處于潮濕悶熱的狀態，使細菌繁殖加快；夫妻生活前后更要多注意衛生。