按“縮小的成人”給兒童用感冒藥不科學

馮春蓉

感冒是兒童常見病，一年四季皆可發生。治療小兒感冒的藥物也較多，有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫院看病，拿家里儲存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險——因為相對于成人，兒童一般器官功能、酶系統發育不全，藥物代謝速度較慢，易導致體內藥物蓄積。因此在兒童感冒藥的選擇上要慎之又慎。

不要隨意使用抗生素

在治療兒童普通感冒時，大可不必采用抗生素。因為普通感冒90%以上是病毒導致的，而抗生素對病毒并不具備滅殺效果。重要的是，如果隨意使用抗生素，極有可能會催生出對抗生素耐藥的細菌，甚至會出現連現有抗生素都奈何不了的“超級細菌”。

其實，感冒是一種自限性疾病，即發展到一定程度后會停止并逐漸痊愈。所以，對于兒童普通感冒，只需對癥治療，讓患兒得到充分的休息，同時給予物理降溫、補充水分等多方面的處理即可。一般情況下，4～7天就可痊愈。但若久治不愈，或患兒出現咳嗽、流鼻涕、中耳炎、扁桃體炎、發燒、鼻竇炎和其他炎癥等并發癥的時候，則要考慮到是合并細菌感染而引發的重型感冒，這個時候可以在醫生指導下使用抗生素進行治療。

不要急于退熱

家長要知道，發熱是身體的一種防御性反應，既能增加機體抗體的產生，促進淋巴細胞轉化，有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發育。所以，孩子發熱時不要急著用退燒藥，但若體溫超過39℃（臨床上一般超過38.5℃或患兒精神差、一般情況不好就建議使用退燒藥，以免引起熱性驚厥），就要在醫生指導下退熱。

退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等。物理降溫不理想時，可配合使用退燒藥。適合兒童的退燒藥有布洛芬和對乙酰氨基酚等；需慎用復方阿司匹林，以免誘發驚厥、黃疸等。

不能按“縮小的成人”用藥

鑒于安全原因，給兒童使用的感冒藥是不可能選擇兒童健康志愿者來做臨床試驗的，因此，臨床所用藥物的說明書中80%未記載小兒用藥劑量。現兒童用藥的劑量只是一個大致的、“原則上”的估算，即把兒童當作“縮小的成人”來確定劑量。但實則這是不科學的，可能因用藥劑量過大而引起不良反應甚至死亡，或因用藥劑量不足而治療無效。

我們推崇的用藥原則是，兒童感冒，能不用就不用；如果用，能口服不肌注，能肌注不靜脈注射。

不要同時服用多種感冒藥

感冒藥多為復方制劑，在處方組成和劑量上既有相同之處，又有不同之處。如果家長對藥品處方組成、劑量不十分清楚，容易造成有些藥物重復使用而致劑量過大現象。如右美沙芬既被添加在感冒藥中，也被添加在鎮咳藥中。另外，同時服用多種感冒藥可能導致藥物過量而產生不良后果。如對乙酰氨基酚是多種感冒藥的主要成分，如果疊用這類藥物，可引起胃腸道反應和皮疹等。

所以，給兒童服用兩種及兩種以上藥品時，需保證這些藥品不具有同種活性成分；不要使用普通的勺子來量取藥品，因為這些勺子規格不同，不能準確稱量，應用使用藥品自帶的量具或專用藥品量具。

不盲目選擇海淘藥品

使用未經我國批準上市的海淘藥品，可能給孩子帶來健康隱患。首先就是藥品包裝說明難以看懂，不熟悉外語的家長可能無法了解所購藥品的成分、具體用法用量、使用禁忌等具體信息。其次，藥品在保存和運輸過程中對溫度、濕度等條件都有特殊要求，海淘藥品的質量難以保障。

建議家長在選購兒童感冒藥時，首先考慮國產藥，其次考慮上市時間長、使用人數多的經典配方老產品。