手把手教你讀懂“小蝌蚪”檢查報告

李彬兵

眾所周知，女性生育孩子，需要精子和卵子的結合，而精子的異常，是引發男性不育的常見原因之一。臨床上，將精液檢查作為評估男性生育力的基石。但在對精液檢查參數的解讀中，一些患者及其家屬都出現了誤解，比如，“精子是畸形的，生出來的孩子就是畸形的”“精子活力弱，會影響將來孩子的智力發育”，這給一些家庭帶來許多不必要的困擾。所以，有必要教大家一下該如何解讀這項檢查報告。

精液檢查的主要目的有：①評價男性生育功能，為不育癥的診斷和療效觀察提供依據；②輔助男性生殖系統疾病的診斷；③輸精管結扎術后的療效觀察；④計劃生育和科研；⑤為人工授精和精子庫篩選優質精子；⑥法醫學鑒定。

精液標本采集后，要檢查的項目有——

顏色 正常的精液質地均勻、呈灰白色；長期沒有射精時，精液略帶黃色；精液呈血性、過于清稀透明都不正常，前者精囊腺炎的可能性較大，后者則可能存在嚴重少精或無精。

量 正常男性每次射精，精液量不少于2ml，具體受排精頻率及次數的影響。精液量少于1ml/次稱為精液量減少，精液量多于6ml/次稱為精液量過多，這些都是異常情況。

液化時間 精液剛排出體外時呈凝膠狀態，經過5～30分鐘會變成液體狀態，這一過程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，黏稠而且不液化的精液，常見于有前列腺或精囊疾病的患者。

pH值 正常精液略呈堿性，偏酸使精子的活動下降，堿化使精子的活動增強。附性腺炎癥可影響精液的酸堿度。

數量 反映了睪丸生精的能力和輸精管道是否通暢。正常值為2000萬～6000萬/毫升。少精常表示生精功能障礙，或見于輸精管道的不全阻塞。無精則由于生精功能嚴重低下或喪失，或輸精管道的梗阻引起。

活力 顯微鏡下精子活力級別可分為4級：A級為快速直線前向運動；B級為慢速或無定向前向運動；C級為非前向運動；D級為不活動。如果精子活力為A級≥25%或A+B≥50%，一般認為對生育沒有影響。

形態 正常精液中異常形態的精子可達30%～40%，若精子畸形率大于70%則會造成不育。

畸形精子百分比 畸形精子是指形態異常的精子，它的百分率應在30%以下。如果畸形率超過30%以上，則屬于異常，可能會影響生育。

精液中白細胞數 精液中白細胞數每個高倍鏡視野下正常情況下少于5個，如超過5個以上，有可能存在生殖道炎癥。

對于普通人群，在拿到精液報告時，重點關注精子數量、活力、形態即可。精子數量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，讓女方受孕的概率低，但不能預測最終的妊娠結局。換言之，即使精液分析所有指標都是正常的，也未必一定能懷上孩子；數量少一點，活力弱一點，畸形率高一些，也有機會懷上健康的寶寶。

另外，為了保證檢查結果的準確性，受檢者在采集標本前后要注意以下事項：

？采精前禁欲3～5天，此間不能手淫或發生遺精；忌煙、酒及服用影響生精功能的藥物。

？采精前清洗雙手及龜頭，以手淫法采取最好，宜安排在清靜而無干擾的環境中，時間以清晨最佳。

？貯精瓶應無菌、干燥，瓶子溫度保持與室溫相同。

？大多數患者都是在醫院采集標本，但也有一些患者無法克服心理障礙取標本，只能回家采集。這就要注意，射出的精液應保存在37℃左右，冬季盡量在貼身內衣袋中保溫，夏季避免曝曬，爭取在1小時內送到醫院檢驗室。應該在貯精瓶的標簽上標明姓名、年齡、日期及采精時間。