檢測是知曉HIV感染狀況的唯一途徑

羅水斌

艾滋病，提到這一疾病大家對其危害性都有所了解，知道只有及時并堅持接受藥物治療的感染者預期壽命才可接近非感染者。然而，卻有很多HIV（艾滋病病毒）感染者沒有得到及時的治療，究其原因，是他們并不知道自己感染了HIV。根據聯合國HIV規劃署最新報告，2018年，僅79%的HIV病毒感染者知曉自身感染狀。而單憑癥狀或肉眼是無法判斷是否為HIV感染的，檢測才是知曉HIV感染狀況的唯一途徑。

1.哪些人需要檢測HIV？

現多國指南建議，以下人群應及時進行艾滋病檢測：有高危性行為史，包括僅發生1次未使用安全套的異性性行為或男性同性性行為；艾滋病感染者的配偶或性伴；與他人共用針具吸毒者；在非正規醫療單位拔牙、紋身者（過程中可能使用了沒有嚴格消毒的器具）。其他情形包括：梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病患者；準備結婚的伴侶建議婚前檢測；孕婦建議在剛發現懷孕時檢測；感染了艾滋病的媽媽生的寶寶。

2.檢測方式有哪些？

HIV檢測主要分為抗體檢測和病毒核酸檢測。抗體檢測最早用于鑒定HIV感染狀態，其檢測窗口期依個人體質和檢測方法的不同為4周至3個月。隨著檢測技術的發展，近年來HIV核酸檢測應用于HIV感染的鑒定，將檢測窗口期縮短至11天，能更早地發現病毒感染，但這類檢測需要在特定單位的實驗室完成。

窗口期即從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標志物能被檢測出之前的時期。窗口期雖然無法檢測到感染標志物，但已經具有傳染性，傳播風險較高。因此，這段時間內應避免易感染艾滋病的相關行為，如無保護性行為、獻血等。抗體檢測的窗口期一般為4～12周。建議在高危行為后4周檢測抗體，如果4周結果陰性可以等到8周或12周再檢測。一般情況下，如果12周之內沒有再發生高危行為，也沒有檢測到抗體，就可以排除艾滋病感染。

3.哪些地方可檢測？

各地疾控中心自愿咨詢檢測門診（VCT）和各地縣級以上醫院，各地婦幼保健機構和大部分的基層醫療機構都可以提供檢測服務。

4.快速檢測試紙準確不？

目前，血液和口腔黏膜滲出液的HIV抗體快速檢測廣泛應用于感染狀態的篩查。為滿足受檢者匿名自我檢測的需要，近年來尿液檢測也在逐步推廣。HIV快速檢測試紙是一種有效的HIV初篩手段，只要使用經過嚴格的臨床試驗、達到質監部門標準以后才能允許生產銷售的試紙，按照產品說明書操作，敏感性、特異性都會超過99%。需要強調的是，使用HIV快速檢測試紙的意義在于明確自己有沒有感染，而非確診。因此，得出陽性結論時要到省、市、區三級疾控部門或定點機構進行進一步的檢測。另外要提醒的是，網購試紙很多沒有質量保證，不能完全確保檢驗的準確性，要謹慎為之。

5.如何有效預防艾滋病？

艾滋病有3條傳播途徑，我們可以據此采取相應的預防措施：

（1）預防經性接觸傳播：安全性行為是預防艾滋病經性途徑傳播的有效措施。得了性病或懷疑有性病應盡早到指定醫療機構或正規醫院檢查、治療。

（2）預防經血液傳播：遠離毒品，抵制毒品；不接受未經艾滋病病毒抗體檢測合格的血液、血制品和器官；不使用未經嚴格消毒的注射器；不與他人共用注射器、剃須刀。

（3）預防母嬰傳播：感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫生的指導下考慮是否終止妊娠；選擇繼續妊娠者應采取抗病毒藥物干預以及剖宮產分娩等措施阻斷傳播，產后要避免對新生兒進行母乳喂養。