檢測是知曉HIV感染狀況的唯一途徑

羅水斌

艾滋病，提到這一疾病大家對其危害性都有所了解，知道只有及時并堅持接受藥物治療的感染者預(yù)期壽命才可接近非感染者。然而，卻有很多HIV（艾滋病病毒）感染者沒有得到及時的治療，究其原因，是他們并不知道自己感染了HIV。根據(jù)聯(lián)合國HIV規(guī)劃署最新報告，2018年，僅79%的HIV病毒感染者知曉自身感染狀。而單憑癥狀或肉眼是無法判斷是否為HIV感染的，檢測才是知曉HIV感染狀況的唯一途徑。

1.哪些人需要檢測HIV？

現(xiàn)多國指南建議，以下人群應(yīng)及時進行艾滋病檢測：有高危性行為史，包括僅發(fā)生1次未使用安全套的異性性行為或男性同性性行為；艾滋病感染者的配偶或性伴；與他人共用針具吸毒者；在非正規(guī)醫(yī)療單位拔牙、紋身者（過程中可能使用了沒有嚴格消毒的器具）。其他情形包括：梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病患者；準備結(jié)婚的伴侶建議婚前檢測；孕婦建議在剛發(fā)現(xiàn)懷孕時檢測；感染了艾滋病的媽媽生的寶寶。

2.檢測方式有哪些？

HIV檢測主要分為抗體檢測和病毒核酸檢測。抗體檢測最早用于鑒定HIV感染狀態(tài)，其檢測窗口期依個人體質(zhì)和檢測方法的不同為4周至3個月。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，近年來HIV核酸檢測應(yīng)用于HIV感染的鑒定，將檢測窗口期縮短至11天，能更早地發(fā)現(xiàn)病毒感染，但這類檢測需要在特定單位的實驗室完成。

窗口期即從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標志物能被檢測出之前的時期。窗口期雖然無法檢測到感染標志物，但已經(jīng)具有傳染性，傳播風險較高。因此，這段時間內(nèi)應(yīng)避免易感染艾滋病的相關(guān)行為，如無保護性行為、獻血等。抗體檢測的窗口期一般為4～12周。建議在高危行為后4周檢測抗體，如果4周結(jié)果陰性可以等到8周或12周再檢測。一般情況下，如果12周之內(nèi)沒有再發(fā)生高危行為，也沒有檢測到抗體，就可以排除艾滋病感染。

3.哪些地方可檢測？

各地疾控中心自愿咨詢檢測門診（VCT）和各地縣級以上醫(yī)院，各地婦幼保健機構(gòu)和大部分的基層醫(yī)療機構(gòu)都可以提供檢測服務(wù)。

4.快速檢測試紙準確不？

目前，血液和口腔黏膜滲出液的HIV抗體快速檢測廣泛應(yīng)用于感染狀態(tài)的篩查。為滿足受檢者匿名自我檢測的需要，近年來尿液檢測也在逐步推廣。HIV快速檢測試紙是一種有效的HIV初篩手段，只要使用經(jīng)過嚴格的臨床試驗、達到質(zhì)監(jiān)部門標準以后才能允許生產(chǎn)銷售的試紙，按照產(chǎn)品說明書操作，敏感性、特異性都會超過99%。需要強調(diào)的是，使用HIV快速檢測試紙的意義在于明確自己有沒有感染，而非確診。因此，得出陽性結(jié)論時要到省、市、區(qū)三級疾控部門或定點機構(gòu)進行進一步的檢測。另外要提醒的是，網(wǎng)購試紙很多沒有質(zhì)量保證，不能完全確保檢驗的準確性，要謹慎為之。

5.如何有效預(yù)防艾滋病？

艾滋病有3條傳播途徑，我們可以據(jù)此采取相應(yīng)的預(yù)防措施：

（1）預(yù)防經(jīng)性接觸傳播：安全性行為是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播的有效措施。得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。

（2）預(yù)防經(jīng)血液傳播：遠離毒品，抵制毒品；不接受未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測合格的血液、血制品和器官；不使用未經(jīng)嚴格消毒的注射器；不與他人共用注射器、剃須刀。

（3）預(yù)防母嬰傳播：感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)以及剖宮產(chǎn)分娩等措施阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。